Εγκυκλοπαιδεία

Αρθρίτιδα

Posted on
Συγγραφέας: Laura McKinney
Ημερομηνία Δημιουργίας: 1 Απρίλιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 17 Νοέμβριος 2024
Anonim
Αρθρίτιδα: Συμπτώματα, Αίτια, Διάγνωση, Θεραπεία
Βίντεο: Αρθρίτιδα: Συμπτώματα, Αίτια, Διάγνωση, Θεραπεία

Περιεχόμενο

Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή ή εκφυλισμός ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Μια άρθρωση είναι η περιοχή όπου συναντώνται 2 οστά. Υπάρχουν περισσότεροι από 100 διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας.


Αιτίες

Η αρθρίτιδα περιλαμβάνει την διάσπαση του χόνδρου.Ο κανονικός χόνδρος προστατεύει μια άρθρωση και της επιτρέπει να κινείται ομαλά. Ο χόνδρος απορροφά επίσης το κλονισμό όταν τοποθετείται πίεση στην άρθρωση, όπως όταν περπατάτε. Χωρίς την κανονική ποσότητα χόνδρου, τα οστά κάτω από τον χόνδρο καταστρέφονται και τρίβονται. Αυτό προκαλεί διόγκωση (φλεγμονή) και δυσκαμψία.


Η φλεγμονή και η φθορά των αρθρώσεων μπορεί να προκύψουν από:

  • Μια αυτοάνοση ασθένεια (το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στον υγιή ιστό)
  • Σπασμένο κόκαλο
  • Γενικά "φθορά" στις αρθρώσεις
  • Λοίμωξη, συνηθέστερα από βακτήρια ή ιούς
  • Κρύσταλλοι όπως το ουρικό οξύ ή το διένυδρο πυροφωσφορικό ασβέστιο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των αρθρώσεων εξαφανίζεται όταν η αιτία απομακρυνθεί ή θεραπευθεί. Μερικές φορές, δεν συμβαίνει. Όταν συμβεί αυτό, έχετε μακροχρόνια (χρόνια) αρθρίτιδα.


Η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες ή γυναίκες. Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος.

Άλλοι συνηθέστεροι τύποι φλεγμονώδους αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
  • Κρυσταλλική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ασθένεια απόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου
  • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (σε παιδιά)
  • Βακτηριακές λοιμώξεις
  • Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
  • Αντιδραστική αρθρίτιδα
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα (σε ενήλικες)
  • Σκληρόδερμα
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)


Συμπτώματα

Η αρθρίτιδα προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο, δυσκαμψία και περιορισμένη κίνηση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στις αρθρώσεις
  • Οίδημα των αρθρώσεων
  • Μειωμένη δυνατότητα μετακίνησης της άρθρωσης
  • Ερυθρότητα και ζεστασιά του δέρματος γύρω από μια άρθρωση
  • Κοιλιακή δυσκαμψία, ειδικά το πρωί

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας.


Η φυσική εξέταση μπορεί να δείξει:

  • Ρυθμίστε γύρω από μια άρθρωση
  • Ζεστές, κόκκινες, τρυφερές αρθρώσεις
  • Δυσκολία στην κίνηση μιας άρθρωσης (αποκαλούμενη "περιορισμένη εμβέλεια κίνησης")

Μερικοί τύποι αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσουν κοινή παραμόρφωση. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής, μη θεραπευμένης ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οι εξετάσεις αίματος και οι αρθρώσεις ακτίνων συχνά γίνονται για να ελεγχθεί η μόλυνση και άλλες αιτίες της αρθρίτιδας.

Ο πάροχος μπορεί επίσης να αφαιρέσει ένα δείγμα αρθρικού υγρού με βελόνα και να το στείλει σε εργαστήριο που θα ελεγχθεί για κρυστάλλους φλεγμονής ή μόλυνση.

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του πόνου, η βελτίωση της λειτουργίας και η πρόληψη περαιτέρω ζημιών στις αρθρώσεις. Η υποκείμενη αιτία συχνά δεν μπορεί να θεραπευτεί.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΖΩΗΣ

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι η προτιμώμενη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα και άλλους τύπους οίδημα των αρθρώσεων. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσκαμψίας, στη μείωση του πόνου και της κόπωσης και στη βελτίωση της δύναμης των μυών και των οστών. Η ομάδα υγείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε ένα πρόγραμμα άσκησης που είναι καλύτερο για σας.

Τα προγράμματα άσκησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αερόβια δραστηριότητα με χαμηλή επίπτωση (ονομάζεται επίσης άσκηση αντοχής). Το περπάτημα είναι ένα καλό παράδειγμα.
  • Εύρος ασκήσεων κίνησης για ευελιξία.
  • Εκπαίδευση δύναμης για μυϊκό τόνο.

Ο παροχέας σας μπορεί να προτείνει φυσική θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Θερμότητας ή πάγου
  • Αποχρώσεις ή ορθώσεις για την υποστήριξη των αρθρώσεων και τη βελτίωση της θέσης τους. αυτό συχνά απαιτείται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
  • Υδατοθεραπεία
  • Μασάζ

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:

  • Πάρτε αρκετό ύπνο. Το να κοιμάσαι 8 με 10 ώρες τη νύχτα και να παίρνεις ψεγάδες κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να σε βοηθήσει να ανακάμψεις πιο γρήγορα από μια φλόγα και μπορεί ακόμη και να βοηθήσεις στην πρόληψη των φλεγμονών.
  • Αποφύγετε να παραμείνετε σε μια θέση για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Αποφύγετε τις θέσεις ή τις κινήσεις που δίνουν ιδιαίτερη πίεση στις πληγές σας.
  • Αλλάξτε το σπίτι σας για να διευκολύνετε τις δραστηριότητες. Για παράδειγμα, εγκαταστήστε ράβδους αρπάγματος στο ντους, το μπανιέρα και κοντά στην τουαλέτα.
  • Δοκιμάστε δραστηριότητες που μειώνουν τον άγχος, όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα ή το tai chi.
  • Τρώτε μια υγιεινή διατροφή γεμάτη από φρούτα και λαχανικά, τα οποία περιέχουν σημαντικές βιταμίνες και μέταλλα, ειδικά βιταμίνη Ε.
  • Τρώτε τροφή πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως ψάρια κρύου νερού (σολομό, σκουμπρί και ρέγγα), λιναρόσπορο, έλαιο ελαιοκράμβης, σόγια, σογιέλαιο, σπόρους κολοκύθας και καρύδια.
  • Αποφύγετε το κάπνισμα και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • Εφαρμόστε την κρέμα καψαϊκίνης πάνω από τις οδυνηρές αρθρώσεις σας. Μπορεί να αισθανθείτε βελτίωση μετά την εφαρμογή της κρέμας για 3 έως 7 ημέρες.
  • Χάστε βάρος, εάν είστε υπέρβαρος. Η απώλεια βάρους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τον πόνο στις αρθρώσεις στα πόδια και τα πόδια.
  • Χρησιμοποιήστε ένα ζαχαροκάλαμο για να μειώσετε τον πόνο από το ισχίο, το γόνατο, τον αστράγαλο ή την αρθρίτιδα των ποδιών.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται μαζί με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Όλα τα φάρμακα έχουν ορισμένους κινδύνους. Θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά έναν γιατρό όταν παίρνετε φάρμακα για την αρθρίτιδα.

Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή:

  • Το ακεταμινοφέν (Tylenol) είναι συχνά το πρώτο φάρμακο που προσπάθησε να μειώσει τον πόνο. Λαμβάνετε μέχρι 3.000 mg την ημέρα (2 Tylenol αντοχής αρθρίτιδας κάθε 8 ώρες). Για να αποφύγετε βλάβη στο ήπαρ σας, μην πάρετε περισσότερο από τη συνιστώμενη δόση. Επειδή τα πολλαπλά φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή που περιέχουν επίσης ακεταμινοφαίνη, θα πρέπει να τα συμπεριλάβετε στα μέγιστα ποσά των 3.000 mg ημερησίως. Επίσης, αποφύγετε το αλκοόλ όταν παίρνετε ακεταμινοφαίνη.
  • Η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο της αρθρίτιδας. Ωστόσο, μπορούν να φέρουν κινδύνους όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, έλκη στομάχου, αιμορραγία από την πεπτική οδό και βλάβη νεφρών.

Φάρμακα συνταγογράφησης:

  • Τα κορτικοστεροειδή ("στεροειδή") βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής. Μπορούν να ενεθούν σε επώδυνες αρθρώσεις ή να χορηγηθούν από το στόμα.
  • Αντι-ρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης αρθρίτιδας. Περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη, υδροξυχλωροκίνη και λεφλουνομίδη.
  • Οι βιολόγοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης αρθρίτιδας, ιδιαίτερα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA). Περιλαμβάνουν ετανερσέπτη (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia) και tocilizumab (Actemra). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής για πολλούς ανθρώπους, αλλά μπορούν να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
  • Άλλα φάρμακα για τον RA - αναστολέας κινάσης Janus: Tofacitinib (Xeljanz). Αυτό είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της RA.
  • Για την ουρική αρθρίτιδα, η αλλοπουρινόλη (Zyloprim), η φεβουξοστάτη (Uloric) ή η προβενεσίδη (Benemid) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την μείωση του ουρικού οξέος.
  • Για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, οι ενέσεις στεροειδών (Kenalog) ή υαλουρονικού οξέος (Synvisc) μπορεί να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Ένα στήριγμα γόνατος μπορεί επίσης να σας βοηθήσει.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα (για παράδειγμα, λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών), θα πρέπει να μιλήσετε με τον παροχέα σας. Βεβαιωθείτε επίσης ότι ο πάροχός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και των συμπληρωμάτων που αγοράστηκαν χωρίς ιατρική συνταγή.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν εργαστεί. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Αντικατάσταση άρθρωσης, όπως ολική αντικατάσταση του γόνατος

Προοπτική (Πρόγνωση)

Ορισμένες διαταραχές που σχετίζονται με την αρθρίτιδα μπορούν να θεραπευτούν πλήρως με σωστή θεραπεία.

Οι περισσότερες μορφές αρθρίτιδας εντούτοις είναι μακροχρόνιες (χρόνιες) καταστάσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Μακροχρόνιος (χρόνιος) πόνος
  • Αναπηρία
  • Δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

  • Ο πόνος στις αρθρώσεις σας παραμένει πέραν των 3 ημερών.
  • Έχετε σοβαρό ανεξήγητο πόνο στις αρθρώσεις.
  • Η πληγείσα άρθρωση είναι σημαντικά διογκωμένη.
  • Έχετε έναν δύσκολο χρόνο να μετακινήσετε την άρθρωση.
  • Το δέρμα σας γύρω από την άρθρωση είναι κόκκινο ή ζεστό στην αφή.
  • Έχετε πυρετό ή έχετε χάσει άσκοπα το βάρος.

Πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την πρόκληση ζημιών στις αρθρώσεις. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας, ενημερώστε τον παροχέα σας, ακόμη και αν δεν έχετε πόνο στις αρθρώσεις.

Αποφεύγοντας υπερβολικές, επαναλαμβανόμενες κινήσεις μπορεί να σας βοηθήσει να προστατευθείτε από την οστεοαρθρίτιδα.

Εναλλακτικά ονόματα

Φλεγμονή των αρθρώσεων. Μικτή εκφύλιση

Εικόνες


  • Οστεοαρθρίτιδα


  • Οστεοαρθρίτιδα


  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα


  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα


  • Οστεοαρθρίτιδα έναντι ρευματοειδούς αρθρίτιδας


  • Αρθρίτιδα στο ισχίο


  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα


  • Αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος - σειρά


  • Αντικατάσταση άρθρωσης ισχίου - σειρά

βιβλιογραφικές αναφορές

Kavanaugh Α, Grevich SC. Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Στο: Kellerman RD, Bope ΕΤ, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: 899-903.

Khanna D, Khanna ΡΡ, Fitzgerald JD, et αϊ. 2012 Αμερικανική Ακαδημία Ρευματολογίας κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας. Μέρος 2: θεραπεία και αντιφλεγμονώδης προφύλαξη οξείας ουρικής αρθρίτιδας. Αρθρίτιδα Care Res (Hoboken). 2012 · 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Neogi Τ, Felson D. Οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδής αρθρίτιδα. Στο: McMahon SB, Koltzenburg Μ, Tracey Ι, Turk DC, eds. Το βιβλίο του Τοίχου και του Melzack του Πόνου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 47.

Neustadt DH. Οστεοαρθρίτιδα. Στο: Kellerman RD, Bope ΕΤ, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: 886-890.

Singh JA, Furst DE, Bharat Α, et αϊ. 2012 ενημέρωση των συστάσεων του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας του 2008 για τη χρήση αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο και βιολογικών παραγόντων για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αρθρίτιδα Care Res (Hoboken). 2012 · 64 (5): 625-639. PMID: 22473917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22473917.

Ημερομηνία αναθεώρησης 10/1/2017

Ενημερώθηκε από: Gordon A. Starkebaum, MD, Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Ρευματολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.