Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/12/2018
Η ασθένεια της συστηματικής δυσανεξίας στη δυσφορία / το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (SEID / CFS) είναι μια μακροχρόνια ασθένεια που επηρεάζει πολλά συστήματα σώματος. Οι άνθρωποι με αυτή την ασθένεια δεν είναι σε θέση να κάνουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους. Μερικές φορές, μπορεί να περιορίζονται στο κρεβάτι.
Ένα κοινό σύμπτωμα είναι η σοβαρή κόπωση. Δεν γίνεται καλύτερη με ανάπαυση και δεν προκαλείται άμεσα από άλλα ιατρικά προβλήματα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα σκέψης και συγκέντρωσης, πόνο και ζάλη.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία του SEID / CFS είναι άγνωστη. Μπορεί να έχει περισσότερες από μία αιτίες. Για παράδειγμα, δύο ή περισσότερες πιθανές αιτίες μπορεί να συνεργαστούν για να προκαλέσουν την ασθένεια.
Οι ερευνητές εξετάζουν αυτές τις πιθανές αιτίες:
- Μόλυνση - Περίπου 1 στους 10 ανθρώπους που αναπτύσσουν ορισμένες λοιμώξεις, όπως ο ιός Epstein-Barr και ο πυρετός Q, συνεχίζουν να αναπτύσσουν το SEID / CFS. Άλλες λοιμώξεις έχουν μελετηθεί, αλλά δεν έχει βρεθεί κανένας λόγος.
- Αλλαγές του ανοσοποιητικού συστήματος - Το SEID / CFS μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου ανταποκρίνεται στο άγχος ή την ασθένεια.
- Ψυχική ή σωματική πίεση - Πολλοί άνθρωποι με SEID / CFS έχουν υποστεί σοβαρό πνευματικό ή σωματικό στρες πριν νοσήσουν.
- Παραγωγή ενέργειας - Ο τρόπος με τον οποίο τα κύτταρα εντός του σώματος παίρνουν ενέργεια είναι διαφορετικός στα άτομα με SEID / CFS από ό, τι σε άτομα χωρίς την κατάσταση. Δεν είναι σαφές πώς αυτό συνδέεται με την ανάπτυξη της ασθένειας.
Η γενετική ή οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του SEID / CFS:
- Οποιοσδήποτε μπορεί να πάρει SEID / CFS.
- Ενώ είναι πιο συχνές σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών, η ασθένεια επηρεάζει παιδιά, εφήβους και ενήλικες όλων των ηλικιών.
- Μεταξύ των ενηλίκων, οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες.
- Οι λευκοί διαγιγνώσκονται περισσότερο από άλλες φυλές και εθνότητες. Όμως, πολλοί άνθρωποι με SEID / CFS δεν έχουν διαγνωστεί, ιδιαίτερα μεταξύ των μειονοτήτων.
Συμπτώματα
Υπάρχουν τρία βασικά ή «πυρήνα» συμπτώματα σε άτομα με SEID / CFS:
- Ακατάλληλη κόπωση
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από σωματική ή πνευματική δραστηριότητα
- Προβλήματα ύπνου
Τα άτομα με SEID / CFS έχουν επίμονη και βαθιά κόπωση και δεν μπορούν να κάνουν δραστηριότητες που ήταν σε θέση να κάνουν πριν από την ασθένεια. Αυτή η ακραία κόπωση είναι:
- Νέος
- Διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες
- Δεν οφείλεται σε ασυνήθιστη ή έντονη δραστηριότητα
- Δεν ανακουφίζεται από ύπνο ή ξεκούραση στο κρεβάτι
- Αρκετά σοβαρά για να μην μπορείτε να συμμετέχετε σε ορισμένες δραστηριότητες
Τα συμπτώματα SEID / CFS μπορεί να επιδεινωθούν μετά από σωματική ή πνευματική δραστηριότητα. Αυτό ονομάζεται άσθμα μετά την άσκηση (PEM), γνωστό και ως συντριβή, υποτροπή ή κατάρρευση.
- Για παράδειγμα, μπορεί να αντιμετωπίσετε συντριβή μετά από ψώνια στο κατάστημα παντοπωλείων και πρέπει να πάρετε έναν υπνάκο πριν από την οδήγηση στο σπίτι. Ή μπορεί να χρειαστεί κάποιος να έρθει να σας παραλάβει.
- Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε τι θα προκαλέσει μια σύγκρουση ή να μάθουμε πόσο καιρό θα πάρει για να ανακάμψει. Μπορεί να χρειαστούν ημέρες, εβδομάδες ή και περισσότερο για να ανακάμψει.
Τα προβλήματα ύπνου μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα ή παραμονή στον ύπνο. Η ανάπαυση με πλήρη νύχτα δεν ανακουφίζει από την κόπωση και άλλα συμπτώματα.
Τα άτομα με SEID / CFS εμφανίζουν συχνά τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα δύο συμπτώματα:
- Ξεχασμός, προβλήματα συγκέντρωσης, προβλήματα μετά από λεπτομέρειες (ονομάζεται επίσης "ομίχλη του εγκεφάλου")
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων όταν στέκεστε ή κάθονται όρθια. Αυτό ονομάζεται ορθοστατική δυσανεξία. Μπορεί να αισθανθείτε ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία όταν στέκεστε ή κάθονται. Μπορεί επίσης να έχετε αλλαγές οράματος ή να δείτε σημεία.
Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στις αρθρώσεις χωρίς πρήξιμο ή ερυθρότητα, μυϊκούς πόνους, μυϊκή αδυναμία παντού ή πονοκεφάλους που διαφέρουν από εκείνους που είχατε στο παρελθόν
- Πονόλαιμος, επώδυνοι λεμφαδένες στο λαιμό ή κάτω από τα χέρια, ρίγη και νυχτερινές εφιδρώσεις
- Πεπτικά προβλήματα, όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
- Αλλεργίες
- Ευαισθησία στο θόρυβο, στα τρόφιμα, στις οσμές ή στις χημικές ουσίες
Εξετάσεις και δοκιμές
Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC) περιγράφουν το SEID / CFS ως διακριτή διαταραχή με συγκεκριμένα συμπτώματα και φυσικά σημεία. Η διάγνωση βασίζεται στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες κόπωσης, όπως:
- Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά
- Ανοσολογικές ή αυτοάνοσες διαταραχές
- Λοιμώξεις
- Ασθένειες μυών ή νεύρων (όπως σκλήρυνση κατά πλάκας)
- Οι ενδοκρινικές παθήσεις (όπως ο υποθυρεοειδισμός)
- Άλλες ασθένειες (όπως καρδιακές, νεφρικές ή ηπατικές νόσοι)
- Ψυχιατρικές ή ψυχολογικές ασθένειες, ιδιαίτερα κατάθλιψη
- Όγκοι
Η διάγνωση του SEID / CFS πρέπει να περιλαμβάνει:
- Απουσία άλλων αιτιών μακροχρόνιας (χρόνιας) κόπωσης
- Τουλάχιστον τέσσερα συμπτώματα SEID / CFS
- Ακραία, μακροχρόνια κόπωση
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές για επιβεβαίωση της διάγνωσης του SEID / CFS. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί άτομα με ΣΕΔ / CFS που έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα στις ακόλουθες εξετάσεις:
- MRI εγκεφάλου
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
Θεραπευτική αγωγή
Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για το SEID / CFS. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η θεραπεία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό των ακόλουθων:
- Τεχνικές διαχείρισης του ύπνου
- Φάρμακα για τη μείωση του πόνου, της δυσφορίας και του πυρετού
- Φάρμακα για την αντιμετώπιση του άγχους (φάρμακα κατά του άγχους)
- Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης (αντικαταθλιπτικά φάρμακα)
- Υγιεινή διατροφή
Μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αντιδράσεις ή παρενέργειες που είναι χειρότερες από τα αρχικά συμπτώματα της νόσου.
Τα άτομα με SEID / CFS ενθαρρύνονται να διατηρήσουν μια ενεργό κοινωνική ζωή. Ήπια σωματική άσκηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Η ομάδα υγείας σας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πόση δραστηριότητα μπορείτε να κάνετε και πώς να αυξήσετε αργά τη δραστηριότητά σας. Οι συμβουλές περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε να κάνετε πάρα πολλές μέρες όταν αισθάνεστε κουρασμένοι
- Εξισορροπήστε το χρόνο σας μεταξύ δραστηριότητας, ανάπαυσης και ύπνου
- Διαχωρίστε τα μεγάλα καθήκοντα σε μικρότερες και πιο διαχειρίσιμες
- Διαδώστε τα πιο απαιτητικά καθήκοντά σας μέσα από την εβδομάδα
Οι τεχνικές χαλάρωσης και περιορισμού του στρες μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση χρόνιου (μακροχρόνιου) πόνου και κόπωσης. Δεν χρησιμοποιούνται ως κύρια θεραπεία για το SEID / CFS. Οι τεχνικές χαλάρωσης περιλαμβάνουν:
- Βιοανάδραση
- Βαθιά ασκήσεις αναπνοής
- Υπνωση
- Θεραπεία μασάζ
- Διαλογισμός
- Τεχνικές χαλάρωσης μυών
- Γιόγκα
Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να συνεργαστείτε με έναν θεραπευτή για να βοηθήσετε να ασχοληθείτε με τα συναισθήματά σας και τον αντίκτυπο της ασθένειας στη ζωή σας.
Προσεγγίζονται νέες προσεγγίσεις ιατρικής.
Ομάδες υποστήριξης
Ορισμένα άτομα μπορούν να επωφεληθούν από τη συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης SEID / CFS.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τους ανθρώπους με SEID / CFS διαφέρουν. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πότε αρχίζουν τα συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι ανακάμπτουν εντελώς μετά από 6 μήνες έως ένα χρόνο.
Περίπου 1 στα 4 άτομα με SEID / CFS έχουν τόσο σοβαρή αναπηρία ώστε να μην μπορούν να βγουν από το κρεβάτι ή να εγκαταλείψουν το σπίτι τους. Τα συμπτώματα μπορούν να έρχονται και να κυκλοφορούν σε κύκλους, ακόμα και όταν οι άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα, μπορεί να παρουσιάσουν μια υποτροπή που προκαλείται από άσκηση ή μια άγνωστη αιτία.
Μερικοί άνθρωποι δεν αισθάνονται ποτέ σαν να έκαναν πριν αναπτύξουν το SEID / CFS. Οι μελέτες δείχνουν ότι έχετε περισσότερες πιθανότητες να βελτιώσετε εάν λάβετε εκτεταμένη αποκατάσταση.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κατάθλιψη
- Αδυναμία συμμετοχής σε εργασία και κοινωνικές δραστηριότητες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απομόνωση
- Παρενέργειες από φάρμακα ή θεραπείες
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε σοβαρή κόπωση, με ή χωρίς άλλα συμπτώματα αυτής της διαταραχής. Άλλες πιο σοβαρές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα και πρέπει να αποκλειστούν.
Εναλλακτικά ονόματα
CFS. Κόπωση - χρόνια; Σύνδρομο της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Μυαλική εγκεφαλομυελίτιδα (ME); Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μυαλικής εγκεφαλοπάθειας (ME-CFS). Συστηματική ασθένεια δυσανεξίας σε προσπάθεια (SEID)
βιβλιογραφικές αναφορές
Bennett RM. Ινομυαλγία, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και μυοσκελετικό πόνο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 274.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Μυαλική εγκεφαλομυελίτιδα / σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: θεραπεία. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Ενημερώθηκε στις 18 Μαΐου 2018. Πρόσβαση στις 10 Ιουλίου 2018.
Επιτροπή για τα Διαγνωστικά Κριτήρια για το Μυαλικό Εγκεφαλομυελίτιδα / Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης. Διοικητικό Συμβούλιο για την υγεία των εκλεγμένων πληθυσμών. Ινστιτούτο Ιατρικής. Πέρα από τη μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα / σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: επαναπροσδιορισμός μιας ασθένειας. Washington (DC): Εθνική Ακαδημία Τύπου (ΗΠΑ)? 2015. PMID: 25695122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25695122.
Engleberg NC. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 133.
Nijs J, Roussel Ν, Van Oosterwijck J, et αϊ.Ο φόβος της συμπεριφοράς κίνησης και αποφυγής προς τη φυσική δραστηριότητα στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και ινομυαλγία: κατάσταση της τεχνολογίας και επιπτώσεις στην κλινική πρακτική. Clin Rheumatol. 2013, 32 (8): 1121-1129. PMID: 23639990 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23639990.
Smith ME, Haney Ε, McDonagh Μ, et αϊ. Θεραπεία του μυαλικού εγκεφαλομυελίτιου / συνδρόμου χρόνιας κόπωσης: μια συστηματική ανασκόπηση για ένα Εργαστήριο Πρόληψης των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας. Ann Intern Med. 2015, 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075755.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/12/2018
Ενημερώθηκε από: Gordon A. Starkebaum, MD, Συμβούλιο ABIM Certified in Ρευματολογία, Σιάτλ, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.