Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/5/2017
Η νόσο Legg-Calve-Perthes εμφανίζεται όταν η μπάλα του μηριαίου οστού στο ισχίο δεν έχει αρκετό αίμα, προκαλώντας το θάνατο του οστού.
Αιτίες
Η νόσο Legg-Calve-Perthes συνήθως εμφανίζεται σε αγόρια ηλικίας 4 έως 10 ετών. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την αιτία αυτής της ασθένειας, αλλά λίγα είναι πραγματικά γνωστά.
Χωρίς αρκετό αίμα στην περιοχή, το οστό πεθαίνει. Η μπάλα του ισχίου καταρρέει και γίνεται επίπεδη. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται μόνο ένας ισχός, αν και μπορεί να συμβεί και στις δύο πλευρές.
Η παροχή αίματος επιστρέφει σε αρκετούς μήνες, φέρνοντας νέα οστά κύτταρα. Τα νέα κύτταρα σταδιακά αντικαθιστούν το νεκρό οστό για 2 έως 3 χρόνια.
Συμπτώματα
Το πρώτο σύμπτωμα είναι συχνά σκασίματα, που συνήθως είναι ανώδυνα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος που έρχεται και πηγαίνει.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η δυσκαμψία του ισχίου που περιορίζει την κίνηση του ισχίου
- Πόνος στο γόνατο
- Περιορισμένη εμβέλεια κίνησης
- Πόνο στον μηρό ή στη βουβωνική χώρα που δεν ξεφεύγει
- Στενώσεις του ποδιού ή πόδια άνισου μήκους
- Μυϊκή απώλεια στο άνω μέρος του μηρού
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ψάξει για μια απώλεια της κίνησης ισχίου και μια τυπική limp. Μια ακτινογραφία ισχίου ή ακτινοβολίας πυέλου πυέλου μπορεί να εμφανίζει σημάδια νόσο Legg-Calve-Perthes. Μπορεί να χρειαστεί μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η μπάλα του μηριαίου οστού μέσα στην υποδοχή. Ο πάροχος μπορεί να ονομάσει αυτό το περίβλημα. Ο λόγος για να γίνει αυτό είναι να βεβαιωθείτε ότι ο ισχός εξακολουθεί να έχει καλό εύρος κίνησης.
Το σχέδιο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:
- Μια σύντομη περίοδος ανάπαυσης στο κρεβάτι για βοήθεια με έντονο πόνο
- Περιορισμός της ποσότητας βάρους που τοποθετείται στο πόδι περιορίζοντας δραστηριότητες όπως η εκτέλεση
- Φυσική θεραπεία για να βοηθήσει να κρατήσει το πόδι και τους μυς ισχίου ισχυρό
- Λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδες φάρμακο, όπως το ιβουπροφαίνη, για να ανακουφίσει τη δυσκαμψία της άρθρωσης του ισχίου
- Φορώντας ένα cast ή ένα στήριγμα για να βοηθήσει με το περιορισμό
- Χρησιμοποιώντας δεκανίκια ή περιπατητής
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν. Η χειρουργική επέμβαση κυμαίνεται από την επιμήκυνση ενός μυϊκού οστού μέχρι την κύρια χειρουργική του ισχίου, που ονομάζεται οστεοτομία, για την αναμόρφωση της λεκάνης. Ο ακριβής τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του προβλήματος και το σχήμα της σφαίρας της άρθρωσης του ισχίου.
Είναι σημαντικό για το παιδί να πραγματοποιεί τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με τον πάροχο και έναν ορθοπεδικό ειδικό.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το Outlook εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου.
Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών που λαμβάνουν θεραπεία είναι πιο πιθανό να καταλήξουν σε κανονική άρθρωση ισχίου. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών είναι πιθανότερο να καταλήξουν σε παραμορφωμένη άρθρωση ισχίου, παρά τη θεραπεία, και αργότερα μπορεί να αναπτύξουν αρθρίτιδα σε αυτή την άρθρωση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε μια συνάντηση με τον παροχέα σας εάν ένα παιδί αναπτύξει συμπτώματα αυτής της διαταραχής.
Εναλλακτικά ονόματα
Coxa plana; Ασθένεια Perthes
Εικόνες
Προμήθεια αίματος στα οστά
βιβλιογραφικές αναφορές
Canale ST. Οστεοχόνδρωση ή επιφυσιτίτιδα και άλλες διάφορες ασθένειες. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 32.
Deeney VF, Arnold J. Orthopedics. Στο: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας Zitelli και ο Davis για την παιδιατρική φυσική διάγνωση. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 22.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/5/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.