Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/17/2018
Η ουρηθρική αυστηρότητα είναι μια ανώμαλη στένωση της ουρήθρας. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα έξω από το σώμα από την ουροδόχο κύστη.
Αιτίες
Η στένωση ουρήθρας μπορεί να προκληθεί από οίδημα ή ουλώδη ιστό από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να συμβεί μετά από μόλυνση ή τραυματισμό. Σπάνια, μπορεί να προκληθεί από την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου κοντά στην ουρήθρα.
Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για αυτή την πάθηση περιλαμβάνουν:
- Η σεξουαλικώς μεταδιδόμενη μόλυνση (STI)
- Διαδικασίες που τοποθετούν ένα σωλήνα στην ουρήθρα (όπως ένας καθετήρας ή ένα κυστεοσκόπιο)
- Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH)
- Τραυματισμό στην περιοχή της πυέλου
- Επαναλαμβανόμενη ουρηθρίτιδα
Οι διαταραχές που υπάρχουν στη γέννηση (συγγενείς) είναι σπάνιες. Η κατάσταση είναι επίσης σπάνια στις γυναίκες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αίμα στο σπέρμα
- Απόρριψη από την ουρήθρα
- Αιματηρά ή σκοτεινά ούρα
- Ισχυρή ώθηση για ούρηση και συχνή ούρηση
- Αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (κατακράτηση ούρων)
- Έντονη ούρηση ή δυσκολία στην ούρηση
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
- Αυξημένη συχνότητα ή επείγουσα ανάγκη ούρησης
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της πυέλου
- Αργό ρεύμα ούρων (μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά) ή ψεκασμός ούρων
- Οίδημα του πέους
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα:
- Μειωμένο ρεύμα ουροφόρων οδών
- Απόρριψη από την ουρήθρα
- Διευρυμένη κύστη
- Μεγάλες ή τρυφερές λεμφαδένες στην βουβωνική χώρα
- Διευρυμένος ή τρυφερός προστάτης
- Σκληρότητα στην κάτω επιφάνεια του πέους
- Ερυθρότητα ή πρήξιμο του πέους
Μερικές φορές, η εξέταση δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες.
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν τα εξής:
- Κυτοσκόπηση
- Αποφύγετε την υπολειπόμενη ένταση (PVR)
- Αναδρομικό ουρηθρογράμμα
- Δοκιμές για χλαμύδια και γονόρροια
- Ουροανάλυση
- Ποσοστό ροής ούρων
- Καλλιέργεια ούρων
Θεραπευτική αγωγή
Η ουρήθρα μπορεί να διευρυνθεί (διαστολή) κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας. Το τοπικό μούδιασμα θα εφαρμοστεί στην περιοχή πριν από τη διαδικασία. Ένα λεπτό όργανο εισάγεται στην ουρήθρα για να το τεντώσει. Μπορεί να είστε σε θέση να αντιμετωπίσετε την αυστηρότητα σας, μαθαίνοντας να διευρύνετε την ουρήθρα στο σπίτι.
Εάν η διαστολή της ουρήθρας δεν μπορεί να διορθώσει την κατάσταση, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη θέση και το μήκος της αυστηρότητας. Εάν η στενότερη περιοχή είναι μικρή και όχι κοντά στους μύες που ελέγχουν την έξοδο από την ουροδόχο κύστη, η στένωση μπορεί να κοπεί ή να διασταλεί.
Μια ανοικτή ουρηθροπλαστική μπορεί να γίνει για μεγαλύτερες αυστηρότητες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της ασθενούς περιοχής. Στη συνέχεια η ουρήθρα ανοικοδομείται. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της αυστηρότητας, τον αριθμό των θεραπειών που είχατε και την εμπειρία του χειρουργού.
Σε οξείες περιπτώσεις, όταν δεν μπορείτε να περάσετε τα ούρα, μπορεί να τοποθετηθεί ένας υπερηβικός καθετήρας. Πρόκειται για επείγουσα θεραπεία. Αυτό επιτρέπει την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης μέσω της κοιλιάς.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φαρμακευτικές αγωγές για την ασθένεια αυτή. Εάν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες, μπορεί να γίνει μια εκτροπή ούρων που ονομάζεται σκωληκοειδής οστεοστομία (διαδικασία Mitrofanoff) ή άλλος χειρουργός. Αυτό σας επιτρέπει να αποστραγγίζετε την ουροδόχο κύστη σας μέσω του τοιχώματος της κοιλιάς χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή μια τσάντα stoma.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα είναι συχνά εξαιρετικό με τη θεραπεία. Μερικές φορές, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί για να απομακρυνθεί ο ιστός ουλής.
Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να μπλοκάρει πλήρως τη ροή των ούρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ξαφνική κατακράτηση ούρων. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Η μακροχρόνια απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα ουρήθρας.
Πρόληψη
Η άσκηση ασφαλέστερου σεξ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης στυτικής δυσλειτουργίας και στένωσης ουρήθρας.
Η γρήγορη αντιμετώπιση της αυστηρής στένωσης μπορεί να εμποδίσει τις επιπλοκές των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης.
Εικόνες
Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Augenbraun ΜΗ, McCormack WM. Ουρηθρίτιδα. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 109.
Πρεσβύτερος JS. Παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Ιορδανία GH. Χειρουργική του πέους και της ουρήθρας. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 40.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/17/2018
Ενημερώθηκε από: Sovrin M. Shah, MD, Επίκουρη Καθηγήτρια, Τμήμα Ουρολογίας, Ιατρική Σχολή του Icahn στο όρος Σινά, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.