Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/27/2017
Η λεϊσμανίαση είναι μια μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται από το δάγκωμα της θηλυκής αμμόχελας.
Αιτίες
Η λεϊσμανίαση προκαλείται από ένα μικροσκοπικό παράσιτο που ονομάζεται πρωτόζωα λεϊσμανίας. Τα πρωτόζωα είναι μονοκύτταροι οργανισμοί.
Υπάρχουν διάφορες μορφές λεϊσμανίασης.
- Η δερματική λεϊσμανίαση επηρεάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Οι πληγές του δέρματος συνήθως ξεκινούν από το σημείο του δαγκώματος. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να αναπτυχθούν πληγές σε βλεννογόνους.
- Η συστηματική ή σπλαχνική λεϊσμανίαση επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Αυτή η φόρμα εμφανίζεται 2 έως 8 μήνες μετά το δάγκωμα του ατόμου από την αμμοθύελλα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θυμούνται να έχουν πονόλαιμο. Αυτή η μορφή μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές. Τα παράσιτα βλάπτουν το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνοντας τον αριθμό των κυττάρων που καταπολεμούν την ασθένεια.
Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις λεϊσμανίας σε όλες τις ηπείρους εκτός από την Αυστραλία και την Ανταρκτική. Στην Αμερική, η λεϊσμανίαση βρίσκεται στο Μεξικό και τη Νότια Αμερική. Έχει αναφερθεί λεϊσμανίαση σε στρατιωτικό προσωπικό που επιστρέφει από τον Περσικό Κόλπο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της δερματικής λεϊσμανίασης εξαρτώνται από το πού βρίσκονται οι βλάβες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Λαιμίες του δέρματος, οι οποίες μπορεί να γίνουν ένα έλκος του δέρματος που θεραπεύει πολύ αργά
- Μύτη γεμάτη, ρινική καταρροή και ρινορραγία
- Δυσκολία κατάποσης
- Έλκη και φθορά (διάβρωση) στο στόμα, τη γλώσσα, τα ούλα, τα χείλη, τη μύτη και την εσωτερική μύτη
Η συστηματική σπλαχνική λοίμωξη στα παιδιά συνήθως αρχίζει ξαφνικά με:
- Βήχας
- Διάρροια
- Πυρετός
- Έμετος
Οι ενήλικες έχουν συνήθως πυρετό για 2 εβδομάδες έως 2 μήνες, μαζί με συμπτώματα όπως κόπωση, αδυναμία και απώλεια όρεξης. Η αδυναμία αυξάνεται καθώς η ασθένεια χειροτερεύει.
Άλλα συμπτώματα συστηματικής σπλαγχνικής λεϊσμανίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή δυσφορία
- Πυρετός που διαρκεί εβδομάδες. μπορεί να έρθει και να πάει σε κύκλους
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Λεπτό, γκρι, σκοτεινό, τραγανό δέρμα
- Αραίωση μαλλιών
- Απώλεια βάρους
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και μπορεί να διαπιστώσει ότι το σπλήνα, το ήπαρ και οι λεμφαδένες σας είναι διευρυμένοι. Θα σας ρωτήσω αν θυμάστε ότι έχετε δαγκώσει με αμμοθίνες ή αν βρίσκεστε σε μια περιοχή όπου η λεϊσμανίαση είναι κοινή.
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση της κατάστασης περιλαμβάνουν:
- Βιοψία της σπλήνας και του πολιτισμού
- Βιοψία και καλλιέργεια μυελού των οστών
- Δοκιμή άμεσης συγκόλλησης
- Έμμεση δοκιμή αντισωμάτων ανοσοφθορισμού
- Ειδική δοκιμή PCR για Leishmania
- Η βιοψία και ο πολιτισμός του ήπατος
- Βιοψία λεμφαδένων και καλλιέργεια
- Δέρμα στο Μαυροβούνιο (δεν έχει εγκριθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες)
- Βιοψία και καλλιέργεια του δέρματος
Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Πλήρες αίμα
- Ορολογικοί έλεγχοι
- Ορολευκωματίνη
- Επίπεδα ανοσοσφαιρίνης ορού
- Πρωτεΐνη ορού
Θεραπευτική αγωγή
Τα φάρμακα που ονομάζονται ενώσεις που περιέχουν αντιμόνιο είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λεϊσμανίασης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιμινυλική μεγκλουμίνη
- Στιμπογλουκονικό νάτριο
Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:
- Αμφοτερικίνη Β
- Κετοκοναζόλη
- Miltefosine
- Παρομομυκίνη
- Πενταμιδίνη
Μπορεί να χρειαστεί πλαστική χειρουργική για να διορθωθεί η παραμόρφωση που προκαλείται από πληγές στο πρόσωπο (δερματική λεϊσμανίαση).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα ποσοστά θεραπείας είναι υψηλά με το κατάλληλο φάρμακο, ειδικά όταν η θεραπεία ξεκινά πριν από την καταστροφή του ανοσοποιητικού συστήματος. Η δερματική λεϊσμανίαση μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση.
Ο θάνατος προκαλείται συνήθως από επιπλοκές (όπως άλλες λοιμώξεις) και όχι από την ίδια την ασθένεια. Ο θάνατος συμβαίνει συχνά μέσα σε 2 χρόνια.
Πιθανές επιπλοκές
Η λεϊσμανίαση μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:
- Αιμορραγία (αιμορραγία)
- Θανάσιμες λοιμώξεις λόγω βλάβης του ανοσοποιητικού συστήματος
- Παραμόρφωση του προσώπου
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα λεϊσμανίας μετά την επίσκεψη σε μια περιοχή όπου είναι γνωστή η εμφάνιση της νόσου.
Πρόληψη
Λαμβάνοντας μέτρα για την αποφυγή τσιμπήματα sandfly μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη λεϊσμανίαση:
- Τοποθετώντας ένα πλέγμα λεπτών ματιών γύρω από το κρεβάτι (σε περιοχές όπου εμφανίζεται η ασθένεια)
- Παράθυρα διαλογής
- Φοράτε απωθητικά εντόμων
- Φοράτε προστατευτικό ρουχισμό
Τα μέτρα δημόσιας υγείας για τη μείωση των αμμοθινών είναι σημαντικά. Δεν υπάρχουν εμβόλια ή φάρμακα που εμποδίζουν τη λεϊσμανίαση.
Εναλλακτικά ονόματα
Kala-azar; Δερματική λεϊσμανίαση. Σπλαχνική λεϊσμανίαση. Λεϊσμανίαση παλαιού κόσμου; Νέα λεϊσμανίαση του κόσμου
Εικόνες
Λεϊσμανίαση
Λεϊσμανίαση, μεξικάνια - βλάβη στο μάγουλο
Λεϊσμανίαση στο δάχτυλο
Leishmania panamensis στο πόδι
Leishmania panamensis - γκρο πλαν
βιβλιογραφικές αναφορές
Boelaert Μ, Sundar S. Leishmaniasis. Σε: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss Τ, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Τροπικά νοσήματα του Manson. 23η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 47.
Magill AJ. Είδη Leishmania. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 277.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/27/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.