Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η παράλυση του νευρικού προσώπου λόγω του τραυματισμού είναι η απώλεια ελεγχόμενης (εθελοντικής) κίνησης μυών στο πρόσωπο ενός βρέφους λόγω της πίεσης στο νεύρο του προσώπου στο πρόσωπο λίγο πριν ή κατά τη στιγμή της γέννησης.
Αιτίες
Το νεύρο του προσώπου ενός βρέφους ονομάζεται επίσης το έβδομο κρανιακό νεύρο. Μπορεί να καταστραφεί λίγο πριν ή κατά τη στιγμή της παράδοσης.
Τις περισσότερες φορές η αιτία είναι άγνωστη. Αλλά μια δύσκολη παράδοση, με ή χωρίς τη χρήση ενός οργάνου που ονομάζεται λαβίδα, μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την κατάσταση.
Μερικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό κατά τη γέννηση (τραυματισμός) περιλαμβάνουν:
- Μεγάλο μέγεθος μωρού (μπορεί να διαπιστωθεί εάν η μητέρα έχει διαβήτη)
- Μεγάλη εγκυμοσύνη ή εργασία
- Χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας
- Χρήση ενός φαρμάκου για να προκαλέσει εργασία και ισχυρότερες συσπάσεις
Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι παράγοντες δεν οδηγούν σε παράλυση νεύρων του προσώπου ή τραύμα γέννησης.
Συμπτώματα
Η πιο συνηθισμένη μορφή παράλυσης του νεύρου του προσώπου λόγω τραύματος γέννησης αφορά μόνο το κάτω μέρος του προσώπου νεύρου. Αυτό το τμήμα ελέγχει τους μύες γύρω από τα χείλη. Η μυϊκή αδυναμία είναι κυρίως αισθητή όταν το βρέφος φωνάζει.
Το νεογέννητο βρέφος μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Το βλέφαρο δεν μπορεί να κλείσει στην πληγείσα πλευρά
- Η κάτω επιφάνεια (κάτω από τα μάτια) εμφανίζεται ανομοιογενής κατά τη διάρκεια του κλάματος
- Το στόμα δεν κινείται με τον ίδιο τρόπο και στις δύο πλευρές ενώ κλαίει
- Δεν υπάρχει κίνηση (παράλυση) στην πληγείσα πλευρά του προσώπου (από το μέτωπο στο πηγούνι σε σοβαρές περιπτώσεις)
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση είναι συνήθως το μόνο που χρειάζεται για να διαγνώσει αυτή την κατάσταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων. Αυτή η δοκιμή μπορεί να εντοπίσει την ακριβή τοποθεσία του τραυματισμού του νεύρου.
Οι εξετάσεις απεικόνισης εγκεφάλου δεν χρειάζονται, εκτός εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα (όπως ένας όγκος ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
Θεραπευτική αγωγή
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βρέφος θα παρακολουθείται στενά για να δει αν η παράλυση απομακρύνεται από μόνη της.
Εάν το μάτι του μωρού δεν κλείσει εντελώς, θα χρησιμοποιηθούν ένα μάτι και ένα μάτι για την προστασία του οφθαλμού.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο.
Τα βρέφη με μόνιμη παράλυση χρειάζονται ειδική θεραπεία.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η κατάσταση συνήθως ξεφεύγει από μόνη της μέσα σε λίγους μήνες.
Πιθανές επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μύες στην πληγείσα πλευρά του προσώπου μόνιμα παραλύουν.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ο πάροχος συνήθως θα διαγνώσει αυτή την κατάσταση ενώ το βρέφος βρίσκεται στο νοσοκομείο. Οι ήπιες περιπτώσεις που αφορούν μόνο το κάτω χείλος μπορεί να μην παρατηρηθούν κατά τη γέννηση. Ένας γονέας, ένας παππούς ή ένας άλλος μπορεί να παρατηρήσει το πρόβλημα αργότερα.
Εάν η κίνηση του στόματος του βρέφους σας φαίνεται διαφορετική σε κάθε πλευρά όταν κλαίει, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με τον παροχέα του παιδιού σας.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει εγγυημένος τρόπος πρόληψης τραυματισμών από πίεση στο αγέννητο παιδί. Η σωστή χρήση των λαβίδων και οι βελτιωμένες μέθοδοι τοκετού έχουν μειώσει τον ρυθμό παράλυσης του νεύρου του προσώπου.
Εναλλακτικά ονόματα
Έβδομη παράλυση κρανιακού νεύρου λόγω τραύματος γέννησης. - Παράλυση προσώπου - τραύμα γέννησης. Παθήσεις προσώπου - νεογνό · Προσβολή του προσώπου - βρέφος
βιβλιογραφικές αναφορές
Balest AL, Riley ΜΜ, Bogen DL. Νεογνολογία. Στο: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας Zitelli και ο Davis για την παιδιατρική φυσική διάγνωση. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: κεφάλαιο 2.
Harbert MJ, Pardo AC. Τραύμα του νεογνικού νευρικού συστήματος. Σε: Swaiman KF, Ashwal δ, Ferriero DM, et αϊ, eds. Η Παιδιατρική Νευρολογία του Swaiman: Αρχές και Πρακτική. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 21.
Kersten RC, Collin R. Lids: συγγενείς και αποκτηθείσες ανωμαλίες - πρακτική διαχείριση. Στο: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Η Παιδιατρική Οφθαλμολογία και ο Στραβισμός του Taylor & Hoyt. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 19.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.