Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η αυτόνομη δυσρέκκλιση είναι μια ανώμαλη, υπερβολική αντίδραση του ακούσιου (αυτόνομου) νευρικού συστήματος στη διέγερση. Αυτή η αντίδραση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αλλαγή του καρδιακού ρυθμού
- Υπερβολικός ιδρώτας
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Μυικοί σπασμοί
- Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (ωχρότητα, ερυθρότητα, γαλάζιο χρώμα δέρματος)
Αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία της αυτόνομης δυσρεφλεξίας (AD) είναι η βλάβη του νωτιαίου μυελού. Το νευρικό σύστημα των ατόμων με AD υπερ-ανταποκρίνεται στους τύπους διέγερσης που δεν ενοχλούν τους υγιείς ανθρώπους.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Guillain-Barré (διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στο τμήμα του νευρικού συστήματος)
- Παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων
- Σοβαρά τραύματα στο κεφάλι και άλλους τραυματισμούς του εγκεφάλου
- Η υποαραχνοειδής αιμορραγία (μορφή αιμορραγίας του εγκεφάλου)
- Χρήση παράνομων διεγερτικών φαρμάκων όπως η κοκαΐνη και οι αμφεταμίνες
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Άγχος ή ανησυχία
- Προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- Θολή όραση, διευρυμένοι (διασταλμένοι) μαθητές
- Φωλιά, ζάλη ή λιποθυμία
- Πυρετός
- Αιγαιόγλαρα, πρησμένο (κόκκινο) δέρμα πάνω από το επίπεδο της βλάβης του νωτιαίου μυελού
- Βαριά εφίδρωση
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός, αργός ή γρήγορος παλμός
- Σπασμοί μυών, ειδικά στο σαγόνι
- Ρινική συμφόρηση
- Θολή πονοκέφαλος
Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα, ακόμη και με μια επικίνδυνη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει ένα πλήρες νευρικό σύστημα και ιατρική εξέταση. Ενημερώστε τον παροχέα για όλα τα φάρμακα που παίρνετε τώρα και ότι πήρατε στο παρελθόν. Αυτό βοηθά να προσδιορίσετε τις δοκιμές που χρειάζεστε.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αίματος και ούρων
- CT ή μαγνητική τομογραφία
- ΗΚΓ (μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς)
- οσφυονωτιαια παρακεντηση
- Δοκιμή πίνακα κλίσης (έλεγχος της πίεσης του αίματος καθώς αλλάζει η θέση του σώματος)
- Έλεγχος τοξικολογίας (εξετάσεις για οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, στην κυκλοφορία του αίματός σας)
- Ακτίνες Χ
Άλλες καταστάσεις μοιράζονται πολλά συμπτώματα με AD, αλλά έχουν διαφορετική αιτία. Έτσι, οι εξετάσεις και οι δοκιμές βοηθούν τον πάροχο να αποκλείσει τους άλλους όρους, όπως:
- Καρκινοειδές σύνδρομο (όγκοι του λεπτού εντέρου, κόλου, προσάρτησης και βρογχικών σωλήνων στους πνεύμονες)
- Νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο (μια κατάσταση που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα που οδηγεί σε δυσκαμψία των μυών, υψηλό πυρετό και υπνηλία)
- Το φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος των επινεφριδίων)
- Σύνδρομο σεροτονίνης (αντίδραση φαρμάκου που αναγκάζει το σώμα να έχει υπερβολική σεροτονίνη, μια χημική ουσία που παράγεται από νευρικά κύτταρα)
- Θύελλα θυρεοειδούς (απειλητική για τη ζωή κατάσταση από υπερδραστήριο θυρεοειδή)
Θεραπευτική αγωγή
Το AD είναι απειλητικό για τη ζωή, επομένως είναι σημαντικό να βρείτε γρήγορα και να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα.
Ένα άτομο με συμπτώματα AD πρέπει:
- Καθίστε και σηκώστε το κεφάλι
- Αφαιρέστε τα στενά ρούχα
Η σωστή θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Εάν τα φάρμακα ή τα παράνομα ναρκωτικά προκαλούν τα συμπτώματα, αυτά τα φάρμακα πρέπει να σταματήσουν. Οποιαδήποτε ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για παράδειγμα, ο πάροχος θα ελέγξει για έναν αποκλεισμένο ουροδόχο καθετήρα και σημεία δυσκοιλιότητας.
Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού προκαλεί AD, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που ονομάζονται αντιχολινεργικά (όπως η ατροπίνη).
Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα αλλά προσεκτικά, επειδή η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει ξαφνικά.
Μπορεί να χρειαστεί ένας βηματοδότης για ένα ασταθές καρδιακό ρυθμό.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το Outlook εξαρτάται από την αιτία.
Τα άτομα με AD που οφείλονται σε ένα φάρμακο συνήθως αναρρώνουν όταν το φάρμακο σταματήσει. Όταν η AD προκαλείται από άλλους παράγοντες, η ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο καλά μπορεί να αντιμετωπιστεί η ασθένεια.
Πιθανές επιπλοκές
Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές λόγω παρενεργειών των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης. Η μακροχρόνια, σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, αιμορραγία στα μάτια, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα AD.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε AD, ΜΗΝ πάρετε φάρμακα που προκαλούν αυτή την κατάσταση ή τα επιδεινώνετε.
Στα άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, τα παρακάτω μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη του AD:
- ΜΗΝ αφήνετε την κύστη να είναι υπερβολική
- Ο πόνος πρέπει να ελέγχεται
- Πρακτική καλή φροντίδα του εντέρου για να αποφευχθεί η κόπωση κόπρανα
- Πρακτική φροντίδα της κατάλληλης φροντίδας του δέρματος για να αποφύγετε τις αποβολές και τις λοιμώξεις του δέρματος
- Αποτρέψτε τις λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης
Εναλλακτικά ονόματα
Αυτόνομη υπερρευστότητα. Βλάβη νωτιαίου μυελού - αυτόνομη δυσρεφλεξία. SCI - αυτόνομη δυσρέκκλιση
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Cheshire WP. Αυτόνομες διαταραχές και η διαχείριση τους. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 418.
Cowan Η. Αυτόνομη δυσρέκκλιση στη βλάβη του νωτιαίου μυελού. Nurs Times. 2015, 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Αυτόνομη δυσρέκκλιση. Στο: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Επιπλοκές στην αναισθησία. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 131.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.