Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/23/2018
Το σύνδρομο του θώρακα είναι μια σπάνια κατάσταση που περιλαμβάνει:
- Πόνος στο λαιμό και στον ώμο
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των δακτύλων
- Μια αδύναμη λαβή
Η θωρακική έξοδος είναι η περιοχή μεταξύ του σκελετού και της κλειδαριάς.
Αιτίες
Τα νεύρα που προέρχονται από τη σπονδυλική στήλη και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία του σώματος περνούν μέσα από έναν στενό χώρο κοντά στον ώμο και την κλεψύδρα στο δρόμο προς τα χέρια. Μερικές φορές, δεν υπάρχει αρκετός χώρος για να περάσουν τα νεύρα μέσω της κλειδαριάς και των άνω ραβδώσεων.
Η πίεση (συμπίεση) σε αυτά τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στα χέρια ή στα χέρια.
Πίεση μπορεί να συμβεί αν έχετε:
- Ένα επιπλέον νεύρο πάνω από το πρώτο.
- Μια ανώμαλη σφιχτή ζώνη που συνδέει τη σπονδυλική στήλη με τις νευρώσεις.
Τα άτομα με αυτό το σύνδρομο έχουν συχνά τραυματίσει την περιοχή στο παρελθόν ή υπερβολικά χρησιμοποιούσαν τον ώμο.
Οι άνθρωποι με μακρύ λαιμό και χαλαρούς ώμους μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση λόγω της επιπλέον πίεσης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του θωρακικού συνδρόμου εξόδου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα του ροζ και του δακτύλου και στο εσωτερικό του αντιβράχιου
- Ο πόνος και το τσούξιμο στο λαιμό και στους ώμους (που φέρνουν κάτι βαρύ μπορεί να κάνουν τον πόνο χειρότερο)
- Σημάδια κακής κυκλοφορίας στο χέρι ή το αντιβράχιο (ένα μπλε χρώμα, τα κρύα χέρια ή ένας πρησμένος βραχίονας)
- Αδυναμία των μυών στο χέρι
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας.
Οι παρακάτω δοκιμές μπορούν να γίνουν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση:
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG)
- CT αγγειογράφημα
- MRI
- Μελέτη ταχύτητας αγωγιμότητας νεύρων
- ακτινογραφία
Οι δοκιμές γίνονται επίσης για να αποκλειστούν άλλα προβλήματα, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή ένα κατεστραμμένο νεύρο λόγω προβλημάτων στο λαιμό.
Θεραπευτική αγωγή
Η φυσική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του θωρακικού συνδρόμου εξόδου. Βοηθάει:
- Κάντε τους μυς των ώμων πιο ισχυροί
- Βελτιώστε την εμβέλειά σας στον ώμο
- Προώθηση καλύτερης στάσης
Ο παροχέας σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για τον πόνο.
Εάν υπάρχει πίεση σε μια φλέβα, ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει ένα λεπτότερο αίμα για να αποτρέψετε έναν θρόμβο αίματος.
Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η φυσική θεραπεία και οι αλλαγές στη δραστηριότητα δεν βελτιώνουν τα συμπτώματά σας. Ο χειρουργός μπορεί να κάνει μια περικοπή είτε κάτω από τη μασχάλη σας είτε ακριβώς πάνω από την κλεψύδρα σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να γίνουν τα εξής:
- Μια επιπλέον πλευρά αφαιρείται και ορισμένοι μύες κόβονται.
- Ένα τμήμα της πρώτης πλευράς αφαιρείται για να απελευθερώσει πίεση στην περιοχή.
- Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης γίνεται για να επαναπροσανατολιστεί το αίμα γύρω από τη συμπίεση ή να αφαιρεθεί η περιοχή που προκαλεί τα συμπτώματα.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει άλλες εναλλακτικές λύσεις, συμπεριλαμβανομένης της αγγειοπλαστικής, εάν η αρτηρία στενεύει.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την επιπλέον πλευρά και να σπάσετε τις αυστηρές ταινίες ινών μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους. Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα που επιστρέφουν μετά το χειρουργείο.
Πιθανές επιπλοκές
Επιπλοκές μπορεί να συμβούν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και εξαρτώνται από τον τύπο της διαδικασίας και την αναισθησία.
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτό το χειρουργείο περιλαμβάνουν:
- Βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας μυϊκή αδυναμία
- Πτώση των πνευμόνων
- Αδυναμία ανακούφισης των συμπτωμάτων
Εικόνες
Ανατομία της θωρακικής εξόδου
βιβλιογραφικές αναφορές
Filler AG. Οι παγιδεύσεις του νεύρου του βραχιονικού νάρθηκα και τα σύνδρομα της θωρακικής εξόδου. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 250.
Osgood Μϋ, Lum YW. Σύνδρομο εξόδου του θώρακα: παθοφυσιολογία και διαγνωστική αξιολόγηση. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 120.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/23/2018
Ενημερώθηκε από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Διευθυντής, Καρδιοθωρακική Χειρουργική, Ιατρικό Κέντρο Christus Highland, Shreveport, LA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.