Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/11/2018
Ένα ανορθικό απόστημα είναι μια συλλογή πύου στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού.
Αιτίες
Οι συχνές αιτίες του ανορθικού αποστήματος περιλαμβάνουν:
- Αποκλεισμένοι αδένες στην περιοχή του πρωκτού
- Μόλυνση της ρωγμής του πρωκτού
- Η σεξουαλικώς μεταδιδόμενη μόλυνση (STD)
- Τραύμα
Τα βαθιά ρινικά αποστήματα μπορεί να προκαλούνται από εντερικές διαταραχές όπως η νόσος του Crohn ή η εκκολπωματίτιδα.
Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο για ένα ανορθόδοξο απόστημα:
- Το πρωκτικό σεξ
- Χημειοθεραπεία φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
- Διαβήτης
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ασθένεια Crohn και ελκώδης κολίτιδα)
- Χρήση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων
- Το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως το HIV / AIDS)
Η κατάσταση επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες. Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη και νήπια που είναι ακόμα σε πάνες και έχουν ιστορικό ρινικών σχισμών.
Συμπτώματα
Τα συνηθισμένα συμπτώματα είναι οίδημα γύρω από τον πρωκτό και ένας σταθερός, παλλόμενος πόνος με οίδημα. Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός με κινήσεις του εντέρου, βήχα και κάθισμα.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκοιλιότητα
- Απόρριψη πύου από το ορθό
- Κόπωση, πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις και ρίγη
- Ερυθρότητα, επώδυνος και σκληρυμένος ιστός στην περιοχή του πρωκτού
- Τρυφερότητα
Στα βρέφη, το απόστημα συχνά εμφανίζεται ως διογκωμένο, κόκκινο, τρυφερό μπουκάλι στην άκρη του πρωκτού. Το βρέφος μπορεί να είναι θλιβερό και ευερέθιστο από δυσφορία. Συνήθως δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια ορθική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει ένα ανορθικό απόστημα. Μπορεί να γίνει μια ορθογυναιμηλοσκόπηση για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται σάρωση CT, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα για να εντοπίσετε τη συλλογή του πύου.
Θεραπευτική αγωγή
Το πρόβλημα σπάνια εξαφανίζεται μόνο του. Μόνο τα αντιβιοτικά συνήθως δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν ένα απόστημα.
Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα και την αποστράγγιση του αποστήματος.
- Η χειρουργική επέμβαση συνήθως γίνεται με τοπική μυωπική ιατρική, μαζί με φάρμακα για να σας κάνει να νυσταγμένο. Μερικές φορές χρησιμοποιείται νωτιαία ή γενική αναισθησία.
- Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι θα πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Ο χειρουργός κόβει το απόστημα και αποστραγγίζει το πύον. Μερικές φορές τοποθετείται μια αποχέτευση για να κρατήσει την τομή ανοιχτή και αποστειρωμένη και μερικές φορές η κοιλότητα των αποστημάτων είναι γεμάτη με γάζα.
- Εάν η συλλογή πύου είναι βαθιά, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο περισσότερο για τον έλεγχο του πόνου και τη φροντίδα του χώρου αποστράγγισης των αποστημάτων.
- Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί ζεστό μπάνιο sitz (κάθεται σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό). Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του πρηξίματος.
Τα αποστραγγισμένα αποστήματα συνήθως παραμένουν ανοιχτά και δεν χρειάζονται ράμματα.
Ο χειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα και αντιβιοτικά.
Μπορεί να χρειαστείτε μαλακτικά σκευών. Πρακτική καλή υγιεινή. Φάτε μαλακά ή υγρά τρόφιμα μέχρι το απόστημα να έχει επουλωθεί.
Η αποφυγή της δυσκοιλιότητας θα βοηθήσει να μειωθεί ο πόνος. Μπορεί να χρειαστείτε μαλακτικά σκευών. Τα υγρά κατανάλωσης και η κατανάλωση τροφίμων με πολλές ίνες μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Με την ταχεία θεραπεία, τα άτομα με αυτή την πάθηση συνήθως κάνουν καλά. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά συνήθως αναρρώνουν γρήγορα.
Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν όταν η θεραπεία καθυστερεί.
Πιθανές επιπλοκές
Επιπλοκές του ανορθικού αποστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πρωκτικό συρίγγιο (ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του πρωκτού και άλλης δομής)
- Λοίμωξη που εξαπλώνεται στο αίμα (σηψαιμία)
- Συνεχιζόμενος πόνος
- Το πρόβλημα συνεχίζει να επιστρέφει (επανάληψη)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αν:
- Παρατηρήστε την ορθική απόρριψη, τον πόνο ή άλλα συμπτώματα του ανορθικού αποστήματος
- Έχετε πυρετό, ρίγη ή άλλα νέα συμπτώματα μετά τη θεραπεία για αυτήν την πάθηση
- Είναι διαβητικός και η γλυκόζη του αίματός σας είναι δύσκολο να ελεγχθεί
Πρόληψη
Η πρόληψη ή η άμεση θεραπεία των STDs μπορεί να εμποδίσει το σχηματισμό ενός ανορθικού αποστήματος. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά κατά τη διάρκεια της συνουσίας, συμπεριλαμβανομένου του πρωκτικού σεξ, για να αποτρέψετε τέτοιες λοιμώξεις.
Στα βρέφη και τα νήπια, οι συχνές αλλαγές της πάνας και ο σωστός καθαρισμός κατά τη διάρκεια των αλλαγών της πάνας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη τόσο των πρωκτικών ρωγμών όσο και των αποστημάτων.
Εναλλακτικά ονόματα
Απόστολο απολίνωσης. Ορθικό απόστημα. Αποφρακτικό απόστημα. Περισνευτικό απόστημα. Απώλεια αδένα. Απουσία - ανορθολογική
Εικόνες
Πρωκτός
βιβλιογραφικές αναφορές
Coates WC. Ανορθωτικές διαδικασίες. Στο: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Κλινικές Διαδικασίες Roberts και Hedges για την Επείγουσα Ιατρική και την Οξεία Φροντίδα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 45.
Merchea Α, Larson DW. Πρωκτός. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 52.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/11/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.