Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD) είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή. Εμφανίζεται συχνά στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής. Η ASD επηρεάζει την ικανότητα του εγκεφάλου να αναπτύσσει φυσιολογικές κοινωνικές και επικοινωνιακές δεξιότητες.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία της ASD δεν είναι γνωστή. Είναι πιθανό ότι πολλοί παράγοντες οδηγούν στην ASD. Οι έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να εμπλέκονται γονίδια, καθώς η ASD λειτουργεί σε ορισμένες οικογένειες. Ορισμένα φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ASD στο παιδί.
Άλλες αιτίες έχουν υποψιαστεί, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι μπορεί να εμπλέκεται η βλάβη σε ένα τμήμα του εγκεφάλου, που ονομάζεται αμυγδαλα. Άλλοι εξετάζουν εάν ένας ιός μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.
Ορισμένοι γονείς έχουν ακούσει ότι τα εμβόλια μπορεί να προκαλέσουν ASD. Αλλά μελέτες δεν έχουν βρει καμία σχέση μεταξύ εμβολίων και ASD. Όλες οι ιατρικές και κυβερνητικές ομάδες εμπειρογνωμόνων δηλώνουν ότι δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ εμβολίων και ASD.
Η αύξηση στα παιδιά με ASD μπορεί να οφείλεται σε καλύτερη διάγνωση και νεότερους ορισμούς της ASD. Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού περιλαμβάνει τώρα σύνδρομα που θεωρούνταν ξεχωριστές διαταραχές:
- Αυτιστική διαταραχή
- σύνδρομο Άσπεργκερ
- Παιδική καταστροφική διαταραχή
- Διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι γονείς των παιδιών ASD υποπτεύονται ότι κάτι είναι λάθος όταν το παιδί είναι 18 μηνών. Τα παιδιά με ASD έχουν συχνά προβλήματα με:
- Προσποίηση παιχνιδιού
- Κοινωνικές συναναστροφές
- Λεκτική και μη λεκτική επικοινωνία
Μερικά παιδιά φαίνονται κανονικά πριν από την ηλικία 1 ή 2. Τότε ξαφνικά χάνουν τις γλωσσικές ή κοινωνικές δεξιότητες που είχαν ήδη.
Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν από μέτρια έως σοβαρή.
Ένα άτομο με αυτισμό μπορεί:
- Να είστε πολύ ευαίσθητοι στην όραση, την ακοή, την αφή, τη μυρωδιά ή τη γεύση (για παράδειγμα, αρνούνται να φορούν ρούχα "φαγούρα" και να αναστατωθούν εάν υποχρεωθούν να φορούν τα ρούχα)
- Να είστε πολύ αναστατωμένοι όταν αλλάζουν οι ρουτίνες
- Επαναλάβετε τις κινήσεις του σώματος ξανά και ξανά
- Να είναι ασυνήθιστα συνδεδεμένο με τα πράγματα
Τα προβλήματα επικοινωνίας ενδέχεται να περιλαμβάνουν:
- Δεν είναι δυνατή η έναρξη ή η διατήρηση μιας συνομιλίας
- Χρησιμοποιεί χειρονομίες αντί για λέξεις
- Αναπτύσσει γλώσσα αργά ή καθόλου
- Δεν προσαρμόζει το βλέμμα για να δούμε αντικείμενα που κοιτάζουν άλλοι
- Δεν αναφέρεται στον εαυτό με τον σωστό τρόπο (για παράδειγμα λέει "θέλετε νερό" όταν το παιδί σημαίνει "θέλω νερό")
- Δεν δείχνει να δείχνει αντικείμενα άλλων ανθρώπων (συνήθως εμφανίζεται στους πρώτους 14 μήνες της ζωής)
- Επαναλαμβάνει λέξεις ή αποθηκευμένα αποσπάσματα, όπως διαφημίσεις
Κοινωνική αλληλεπίδραση:
- Δεν κάνει φίλους
- Δεν παίζει διαδραστικά παιχνίδια
- Αποσύρεται
- Μπορεί να μην ανταποκριθεί σε επαφή με τα μάτια ή χαμόγελα ή μπορεί να αποφύγει την επαφή με τα μάτια
- Μπορεί να τα μεταχειριστεί ως αντικείμενα
- Προτιμά να είναι μόνος και όχι με άλλους
- Δεν είναι σε θέση να δείξει ενσυναίσθηση
Απάντηση σε αισθητηριακές πληροφορίες:
- Δεν προκαλεί έντονο θόρυβο
- Έχει πολύ υψηλές ή πολύ χαμηλές αισθήσεις όρασης, ακοής, αφής, οσμής ή γεύσης
- Μπορούν να βρουν τους κανονικούς θορύβους επώδυνους και να κρατήσουν τα χέρια τους στα αυτιά τους
- Μπορεί να αποσυρθεί από την φυσική επαφή επειδή είναι πολύ διεγερτική ή συντριπτική
- Αφαιρεί επιφάνειες, στόμια ή γλείφει αντικείμενα
- Μπορεί να έχει πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή ανταπόκριση στον πόνο
Παίζω:
- Δεν μιμείται τις ενέργειες άλλων
- Προτιμά μοναχικό ή τελετουργικό παιχνίδι
- Δείχνει μικρή προσποίηση ή φαντασία
Συμπεριφορές:
- Λειτουργεί με έντονες κρίσεις
- Παίρνει κολλημένο σε ένα μόνο θέμα ή εργασία
- Έχει μικρή διάρκεια προσοχής
- Έχει πολύ στενά συμφέροντα
- Είναι υπερδραστήριο ή πολύ παθητικό
- Είναι επιθετική προς τους άλλους ή τον εαυτό
- Δείχνει μεγάλη ανάγκη για τα πράγματα να είναι τα ίδια
- Επαναλαμβάνει τις κινήσεις του σώματος
Εξετάσεις και δοκιμές
Όλα τα παιδιά πρέπει να έχουν εξετάσεις ρουτίνας από τον παιδίατρό τους. Μπορεί να απαιτούνται περισσότερες εξετάσεις εάν ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης ή οι γονείς ανησυχούν. Αυτό ισχύει όταν ένα παιδί δεν πληροί κανένα από αυτά τα ορόσημα γλώσσας:
- Βαδίζοντας μέχρι 12 μήνες
- Χειρονομία (δείχνοντας, κουνώντας αντίο) από 12 μήνες
- Λέγοντας μεμονωμένες λέξεις έως 16 μήνες
- Η λέξη αυθόρμητων φράσεων δύο λέξεων κατά 24 μήνες (όχι μόνο η ηχώ)
- Χάνοντας οποιαδήποτε γλώσσα ή κοινωνικές δεξιότητες σε οποιαδήποτε ηλικία
Αυτά τα παιδιά μπορεί να χρειαστούν μια δοκιμασία ακρόασης, μια δοκιμή μολύβδου αίματος και μια δοκιμή διαλογής για ASD.
Ένας πάροχος με εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία της ASD θα πρέπει να βλέπει το παιδί να κάνει την πραγματική διάγνωση. Επειδή δεν υπάρχει εξέταση αίματος για ASD, η διάγνωση συχνά βασίζεται σε οδηγίες από ένα ιατρικό βιβλίο με τίτλο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V).
Μια αξιολόγηση της ASD περιλαμβάνει συχνά μια πλήρη εξέταση φυσικού και νευρικού συστήματος (νευρολογική). Μπορούν να γίνουν δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τα γονίδια ή με το μεταβολισμό του σώματος. Ο μεταβολισμός είναι οι σωματικές και χημικές διεργασίες του σώματος.
Η ASD περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Έτσι, μια ενιαία, σύντομη αξιολόγηση δεν μπορεί να πει τις πραγματικές ικανότητες του παιδιού. Είναι καλύτερο να έχετε μια ομάδα ειδικών για να αξιολογήσετε το παιδί. Μπορούν να αξιολογήσουν:
- Επικοινωνία
- Γλώσσα
- Ικανότητες στο να χειρείζεσε μια μηχανή
- Ομιλία
- Επιτυχία στο σχολείο
- Σκέψεις ικανότητες
Μερικοί γονείς δεν θέλουν να διαγνώσουν το παιδί τους επειδή φοβούνται ότι το παιδί θα επισημανθεί. Αλλά χωρίς μια διάγνωση, το παιδί τους μπορεί να μην πάρει την απαραίτητη θεραπεία και υπηρεσίες.
Θεραπευτική αγωγή
Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει θεραπεία για την ASD. Ένα πρόγραμμα θεραπείας θα βελτιώσει σημαντικά τις προοπτικές για τα περισσότερα μικρά παιδιά. Τα περισσότερα προγράμματα βασίζονται στα συμφέροντα του παιδιού σε ένα ιδιαίτερα δομημένο πρόγραμμα εποικοδομητικών δραστηριοτήτων.
Τα σχέδια θεραπείας μπορούν να συνδυάζουν τεχνικές, όπως:
- Εφαρμοσμένη ανάλυση συμπεριφοράς (ABA)
- Φάρμακα, αν χρειαστεί
- Εργοθεραπεία
- Φυσική θεραπεία
- Ομιλία στη γλώσσα
ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΣΥΜΒΙΒΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ (ΑΒΑ)
Αυτό το πρόγραμμα απευθύνεται σε μικρότερα παιδιά. Βοηθά σε ορισμένες περιπτώσεις. Η ΑΒΑ χρησιμοποιεί διδασκαλία με ένα άτομο σε ένα άτομο που ενισχύει διάφορες δεξιότητες. Ο στόχος είναι να προσεγγίσουμε το παιδί σε κανονική λειτουργία για την ηλικία του.
Ένα πρόγραμμα ABA γίνεται συχνά στο σπίτι ενός παιδιού. Ένας ψυχολόγος συμπεριφοράς επιβλέπει το πρόγραμμα. Τα προγράμματα ABA μπορούν να είναι πολύ ακριβά και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως από τα σχολικά συστήματα. Οι γονείς πρέπει συχνά να βρουν χρηματοδότηση και στελέχωση από άλλες πηγές, οι οποίες δεν είναι διαθέσιμες σε πολλές κοινότητες.
TEACCH
Ένα άλλο πρόγραμμα ονομάζεται Θεραπεία και Εκπαίδευση Παιδιών με Χρόνια Χρόνια Ατομιστικά και Σχετικής Επικοινωνίας (TEACCH). Χρησιμοποιεί χρονοδιαγράμματα εικόνων και άλλα οπτικά σημάδια. Αυτά βοηθούν τα παιδιά να εργάζονται μόνοι τους και να οργανώνουν και να διαρθρώνουν το περιβάλλον τους.
Παρόλο που το TEACCH προσπαθεί να βελτιώσει τις δεξιότητες και την ικανότητα προσαρμογής του παιδιού, αποδέχεται επίσης τα προβλήματα που σχετίζονται με την ASD. Σε αντίθεση με τα προγράμματα ABA, το TEACCH δεν αναμένει από τα παιδιά να επιτύχουν τυπική ανάπτυξη με θεραπεία.
ΦΑΡΜΑΚΑ
Δεν υπάρχει φάρμακο που να θεραπεύει το ίδιο το ASD. Ωστόσο, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία συμπεριφοράς ή συναισθηματικών προβλημάτων που μπορεί να έχουν τα άτομα με ASD. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Επίθεση
- Ανησυχία
- Προβλήματα προσοχής
- Εξαιρετικά ωθήσεις που το παιδί δεν μπορεί να σταματήσει
- Υπερκινητικότητα
- Αυθόρμητη ενέργεια
- Ευερέθιστο
- Αλλαγές διάθεσης
- Εκρήξεις
- Δυσκολία στον ύπνο
- Νευράκια
Μόνο το φάρμακο ρισπεριδόνη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας 5 έως 16 ετών για την ευερεθιστότητα και την επιθετικότητα που μπορεί να εμφανιστεί με την ASD. Άλλα φάρμακα που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν είναι σταθεροποιητές της ψυχικής διάθεσης και διεγερτικά.
ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Μερικά παιδιά με ASD φαίνεται να έχουν καλή δίαιτα χωρίς γλουτένη ή καζεΐνη. Η γλουτένη είναι σε τρόφιμα που περιέχουν σιτάρι, σίκαλη και κριθάρι. Η καζεΐνη είναι σε γάλα, τυρί και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Όλοι οι ειδικοί δεν συμφωνούν ότι οι αλλαγές στη διατροφή κάνουν τη διαφορά. Και όχι όλες οι μελέτες έχουν δείξει θετικά αποτελέσματα.
Αν σκέφτεστε για αυτές τις αλλαγές ή άλλες αλλαγές στη διατροφή, μιλήστε τόσο σε πάροχο όσο και σε καταχωρημένο διαιτολόγο. Θέλετε να είστε σίγουροι ότι το παιδί σας παίρνει ακόμα αρκετές θερμίδες και τα σωστά θρεπτικά συστατικά.
ΑΛΛΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ
Προσέξτε τις ευρέως δημοσιευμένες θεραπείες για ASD που δεν έχουν επιστημονική υποστήριξη και αναφορές θεραπειών θαύματος. Εάν το παιδί σας έχει ASD, μιλήστε με άλλους γονείς. Επίσης, συζητήστε τις ανησυχίες σας με τους ειδικούς της ASD. Ακολουθήστε την πρόοδο της έρευνας ASD, η οποία αναπτύσσεται ταχέως.
Ομάδες υποστήριξης
Πολλοί οργανισμοί παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες και βοήθεια σχετικά με την ASD.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Με τη σωστή θεραπεία, πολλά συμπτώματα ASD μπορούν να βελτιωθούν. Τα περισσότερα άτομα με ASD έχουν κάποια συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Όμως, είναι σε θέση να ζήσουν με τις οικογένειές τους ή στην κοινότητα.
Πιθανές επιπλοκές
Η ASD μπορεί να συνδεθεί με άλλες διαταραχές του εγκεφάλου, όπως:
- Σύνδρομο Fragile X
- Πνευματική αναπηρία
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
Μερικοί άνθρωποι με αυτισμό αναπτύσσουν κατασχέσεις.
Το άγχος της αντιμετώπισης του αυτισμού μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνικά και συναισθηματικά προβλήματα για τις οικογένειες και τους φροντιστές και για το άτομο με αυτισμό.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Οι γονείς συνήθως υποπτεύονται ότι υπάρχει ένα αναπτυξιακό πρόβλημα πολύ πριν από τη διάγνωση. Καλέστε τον παροχέα σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας δεν αναπτύσσεται κανονικά.
Εναλλακτικά ονόματα
Αυτισμός; Αυτιστική διαταραχή. Σύνδρομο Άσπεργκερ; Παιδική καταστροφική διαταραχή. Διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Νευροαναπτυξιακές διαταραχές. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 5η έκδοση. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Διαταραχή φάσματος αυτισμού, συστάσεις και κατευθυντήριες γραμμές. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Ενημερώθηκε στις 26 Απριλίου 2018. Πρόσβαση στις 18 Ιουνίου 2018.
Nass R, Sidhu R, Ross G. Autism και άλλες αναπτυξιακές αναπηρίες. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 90.
Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας. Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Ενημερώθηκε τον Μάρτιο του 2018. Πρόσβαση στις 18 Ιουνίου 2018.
Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 30.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.