Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/18/2017
Ο υδροκέφαλος είναι μια συσσώρευση υγρού μέσα στο κρανίο που οδηγεί σε οίδημα του εγκεφάλου.
Ο υδροκεφαλός σημαίνει «νερό στον εγκέφαλο».
Αιτίες
Ο υδροκεφαλός οφείλεται σε ένα πρόβλημα με τη ροή του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Αυτό το υγρό ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF. Το υγρό περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και βοηθά στην απομάκρυνση του εγκεφάλου.
Το CSF μετακινείται κανονικά μέσω του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και είναι εμποτισμένο στην κυκλοφορία του αίματος. Τα επίπεδα του ΚΠΣ στον εγκέφαλο μπορούν να αυξηθούν εάν:
- Η ροή του CSF είναι αποκλεισμένη.
- Το υγρό δεν απορροφάται σωστά στο αίμα.
- Ο εγκέφαλος κάνει πάρα πολύ από το υγρό.
Πάρα πολύ CSF ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Αυτό ωθεί τον εγκέφαλο πάνω στο κρανίο και βλάπτει τον ιστό του εγκεφάλου.
Ο υδροκεφαλμός μπορεί να ξεκινήσει ενώ το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα. Είναι συνηθισμένο στα μωρά που έχουν μυελοποιητική επιδερμίδα, ένα ελάττωμα γέννησης στο οποίο η σπονδυλική στήλη δεν κλείνει σωστά.
Ο υδροκεφαλός μπορεί επίσης να οφείλεται:
- Γενετικά ελαττώματα
- Ορισμένες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Στα μικρά παιδιά, ο υδροκεφαλμός μπορεί να οφείλεται:
- Λοιμώξεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα), ειδικά σε βρέφη
- Αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την παράδοση (ειδικά σε πρόωρα βρέφη)
- Ζημία πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας
- Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού
- Ζημία ή τραύμα
Ο υδροκεφαλός εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Ένας άλλος τύπος, που ονομάζεται υδροκεφαλία κανονικής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες και ηλικιωμένους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του υδροκεφαλμού εξαρτώνται από:
- Ηλικία
- Ποσότητα εγκεφαλικής βλάβης
- Τι προκαλεί τη συσσώρευση υγρού CSF
Στα βρέφη, ο υδροκεφαλός προκαλεί την εμφάνιση της γραμματοσειράς (μαλακή κηλίδα) και το κεφάλι να είναι μεγαλύτερο από το αναμενόμενο. Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:
- Μάτια που φαίνεται να βλέπουν προς τα κάτω
- Ευερέθιστο
- Επιληπτικές κρίσεις
- Διαχωρισμένα ράμματα
- Υπνηλία
- Έμετος
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύντομη, κραυγαλέα, αιχμηρή κραυγή
- Αλλαγές στην προσωπικότητα, τη μνήμη ή την ικανότητα να σκέφτεται ή να σκέφτεται
- Αλλαγές στην εμφάνιση του προσώπου και την απόσταση των ματιών
- Σταυρωμένα μάτια ή ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών
- Δυσκολία στη σίτιση
- Υπερβολική υπνηλία
- Πονοκέφαλο
- Ευερεθιστότητα, κακός έλεγχος της θερμοκρασίας
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ούρων)
- Απώλεια συντονισμού και δυσκολία στο περπάτημα
- Σπαστικότητα των μυών (σπασμός)
- Αργή ανάπτυξη (παιδί 0 έως 5 ετών)
- Αργή ή περιορισμένη κίνηση
- Έμετος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το μωρό. Αυτό μπορεί να δείξει:
- Επέστρεψε ή πρησμένες φλέβες στο κρανίο του μωρού
- Οι μη φυσιολογικοί ήχοι όταν ο πάροχος βγάζει ελαφρά το κρανίο, γεγονός που υποδηλώνει πρόβλημα με τα οστά του κρανίου
- Το σύνολο ή μέρος του κεφαλιού μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το κανονικό, συχνά το εμπρόσθιο μέρος
- Τα μάτια που φαίνονται "βυθισμένα"
- Λευκό μέρος του ματιού εμφανίζεται πάνω από την έγχρωμη περιοχή, κάνοντάς το να μοιάζει με ένα "σκηνικό ήλιο"
- Τα αντανακλαστικά μπορεί να είναι φυσιολογικά
Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις περιφέρειας κεφαλής με την πάροδο του χρόνου μπορεί να δείξουν ότι το κεφάλι γίνεται όλο και μεγαλύτερο.
Μια αξονική τομογραφία κεφαλής είναι μία από τις καλύτερες δοκιμασίες για την αναγνώριση του υδροκεφαλλίου. Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Αρτηριογραφία
- Σάρωση εγκεφάλου με τη χρήση ραδιοϊσοτόπων
- Cranial υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου)
- Οσφυϊκή παρακέντηση και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (σπάνια γίνεται)
- Ακτινογραφίες κρανίου
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί ή να προληφθεί η βλάβη του εγκεφάλου βελτιώνοντας τη ροή του ΚΠΣ.
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για να αφαιρέσετε ένα μπλοκάρισμα, αν είναι δυνατόν.
Αν όχι, ένας εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται «παρακέντηση» μπορεί να τοποθετηθεί στον εγκέφαλο για να αναδιατάξει τη ροή του ΕΝΥ. Η διακέντηση στέλνει το CSF σε ένα άλλο τμήμα του σώματος, όπως στην περιοχή της κοιλιάς, όπου μπορεί να απορροφηθεί.
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντιβιοτικά αν υπάρχουν σημεία λοίμωξης. Οι σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν την απομάκρυνση της διακλάδωσης.
- Μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκοπική τρίτη κοιλιακή κοιλότητα (ETV), η οποία ανακουφίζει την πίεση χωρίς αντικατάσταση της διακλάδωσης.
- Αφαίρεση ή κάψιμο (καυτηρίαση) των τμημάτων του εγκεφάλου που παράγουν ΚΝΣ.
Το παιδί θα χρειαστεί τακτικούς ελέγχους για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα. Οι δοκιμές θα γίνονται τακτικά για να ελέγχουν την ανάπτυξη του παιδιού και να αναζητούν πνευματικά, νευρολογικά ή σωματικά προβλήματα.
Οι νοσηλευτές, οι κοινωνικές υπηρεσίες, οι ομάδες υποστήριξης και οι τοπικές υπηρεσίες μπορούν να παρέχουν συναισθηματική υποστήριξη και να βοηθήσουν στη φροντίδα ενός παιδιού με υδροκέφαλο που έχει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Χωρίς θεραπεία, μέχρι 6 στους 10 ανθρώπους με υδροκεφαλία θα πεθάνουν. Αυτοί που επιβιώνουν θα έχουν διαφορετικές ποσότητες πνευματικών, σωματικών και νευρολογικών αναπηριών.
Η προοπτική εξαρτάται από την αιτία. Ο υδροκεφαλός που δεν οφείλεται σε λοίμωξη έχει τις καλύτερες προοπτικές. Τα άτομα με υδροκεφαλία που προκαλούνται από όγκους συχνά θα κάνουν πολύ άσχημα.
Τα περισσότερα παιδιά με υδροκέφαλο που επιβιώνουν για 1 χρόνο θα έχουν μια αρκετά κανονική διάρκεια ζωής.
Πιθανές επιπλοκές
Η διακλάδωση μπορεί να μπλοκαριστεί. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας παρεμπόδισης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και έμετο. Οι χειρουργοί μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσουν την ανοιχτή διακλάδωση χωρίς να χρειάζεται να την αντικαταστήσουν.
Μπορεί να υπάρχουν άλλα προβλήματα με τη διακλάδωση, όπως η συστροφή, ο διαχωρισμός των σωλήνων ή η μόλυνση στην περιοχή του διακένου.
Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης
- Λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα
- Διανοητική δυσλειτουργία
- Νευρική βλάβη (μείωση της κίνησης, αίσθηση, λειτουργία)
- Σωματικές αναπηρίες
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα αυτής της διαταραχής. Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 εάν προκύψουν συμπτώματα έκτακτης ανάγκης, όπως:
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Εξαιρετική υπνηλία ή υπνηλία
- Διατροφικές δυσκολίες
- Πυρετός
- Υψηλή κραυγή
- Κανένας παλμός (καρδιακός παλμός)
- Επιληπτικές κρίσεις
- Δυνατός πονοκέφαλος
- Στραβολαίμιασμα
- Έμετος
Θα πρέπει επίσης να καλέσετε τον παροχέα σας εάν:
- Το παιδί έχει διαγνωστεί με υδροκεφαλία και η κατάσταση χειροτερεύει.
- Δεν μπορείτε να φροντίσετε το παιδί στο σπίτι.
Πρόληψη
Προστατεύστε το κεφάλι ενός βρέφους ή παιδιού από τραυματισμό. Η έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων και άλλων διαταραχών που σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης της διαταραχής.
Εναλλακτικά ονόματα
Νερό στον εγκέφαλο
Οδηγίες για τον ασθενή
- Επινεφρινοπεριτοναϊκή αποκοπή - απόρριψη
Εικόνες
Το κρανίο ενός νεογέννητου
βιβλιογραφικές αναφορές
Kinsman SL, Johnston MV. Συγγενείς ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 591.
Rosenberg GA. Οίδημα εγκεφάλου και διαταραχές κυκλοφορίας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 88.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/18/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.