Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Το γλαύκωμα είναι μια ομάδα συνθηκών οφθαλμού που μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο. Αυτό το νεύρο στέλνει τις εικόνες που βλέπετε στον εγκέφαλό σας.
Τις περισσότερες φορές, η βλάβη του οπτικού νεύρου προκαλείται από αυξημένη πίεση στο μάτι. Αυτό ονομάζεται ενδοφθάλμια πίεση.
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για το: Γλαύκωμα
Αιτίες
Το γλαύκωμα είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία τύφλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι γλαυκώματος:
- Γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία
- Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος, που ονομάζεται επίσης γλαύκωμα κλειστής γωνίας
- Συγγενές γλαύκωμα
- Δευτερογενές γλαύκωμα
Το μπροστινό μέρος του ματιού είναι γεμάτο με ένα καθαρό υγρό που ονομάζεται υδατοειδές υγρό. Αυτό το υγρό γίνεται σε μια περιοχή πίσω από το έγχρωμο τμήμα του ματιού (ίριδα). Αφήνει το μάτι μέσα από κανάλια όπου συναντάται η ίριδα και ο κερατοειδής. Αυτή η περιοχή ονομάζεται γωνία πρόσθιου θαλάμου ή η γωνία. Ο κερατοειδής χιτώνας είναι η διαυγής κάλυψη στο μέτωπο του ματιού που καλύπτει την ίριδα, την κόρη και τη γωνία.
Οτιδήποτε επιβραδύνει ή αναστέλλει τη ροή αυτού του υγρού θα προκαλέσει αύξηση πίεσης στο μάτι.
- Σε γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, η αύξηση της πίεσης είναι συχνά μικρή και αργή.
- Σε γλαύκωμα κλειστής γωνίας, η αύξηση είναι συχνά υψηλή και ξαφνική.
- Οποιοσδήποτε τύπος μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο.
Γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος γλαυκώματος.
- Η αιτία είναι άγνωστη. Η αύξηση της πίεσης των ματιών συμβαίνει αργά με την πάροδο του χρόνου. Δεν μπορείτε να το αισθανθείτε.
- Η αυξημένη πίεση ωθεί στο οπτικό νεύρο. Η βλάβη στο οπτικό νεύρο προκαλεί τυφλά σημεία στο όραμά σας.
- Το γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Ο κίνδυνος σας είναι υψηλότερος αν έχετε γονέα ή παππού με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Οι άνθρωποι της αφρικανικής καταγωγής είναι επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο για αυτή την ασθένεια.
Γλαύκωμα κλειστής γωνίας όταν το υγρό μπλοκάρει ξαφνικά και δεν μπορεί να ρέει έξω από το μάτι. Αυτό προκαλεί γρήγορη και σοβαρή αύξηση της πίεσης των ματιών.
- Η διόγκωση των οφθαλμικών σταγόνων και ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν οξεία επίθεση κατά του γλαυκώματος.
- Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας αποτελεί έκτακτη ανάγκη.
- Εάν έχετε εμφανίσει οξύ γλαύκωμα στο ένα μάτι, κινδυνεύετε με αυτό στο δεύτερο μάτι. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να αντιμετωπίσει το δεύτερο σας μάτι για να αποτρέψει μια πρώτη επίθεση σε αυτό το μάτι.
Δευτερογενές γλαύκωμα συμβαίνει λόγω μιας γνωστής αιτίας.Και το γλαύκωμα ανοιχτής και κλειστής γωνίας μπορεί να είναι δευτερεύον όταν προκαλείται από κάτι γνωστό. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή
- Οι οφθαλμικές παθήσεις, όπως η ραγοειδίτιδα (μια φλεγμονή του μεσαίου στρώματος του ματιού)
- Ασθένειες όπως ο διαβήτης
- Μάτι τραυματισμού
Συγγενές γλαύκωμα εμφανίζεται στα μωρά.
- Τρέχει συχνά σε οικογένειες.
- Είναι παρούσα κατά τη γέννηση.
- Προκαλείται όταν το μάτι δεν αναπτύσσεται κανονικά.
Συμπτώματα
ΑΝΟΙΚΤΟ ΓΛΥΚΟΥΜΑ
- Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα.
- Μόλις έχετε επίγνωση της απώλειας όρασης, η βλάβη είναι ήδη σοβαρή.
- Αργή απώλεια πλευρικής (περιφερειακής) όρασης (ονομάζεται επίσης όραση σήραγγας).
- Το προχωρημένο γλαύκωμα μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
ΑΓΓΕΛΟΣ-ΚΛΕΙΣΤΟ ΓΛΑΥΚΟΜΑ
Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να ξεκινούν από την αρχή, ή σταθερά χειροτερεύουν. Μπορεί να παρατηρήσετε:
- Ξαφνικός, έντονος πόνος στο ένα μάτι
- Μειωμένη ή συννεφιασμένη όραση, συχνά αποκαλούμενη «ατμισμένη» όραση
- Ναυτία και έμετος
- Ο αληθινός αστερισμός γύρω από τα φώτα
- κόκκινο μάτι
- Το μάτι αισθάνεται πρησμένο
ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟ ΓΛΑΥΚΟΜΑ
Τα συμπτώματα παρατηρούνται συχνότερα όταν το παιδί είναι ηλικίας λίγων μηνών.
- Ανάκλαση του μπροστινού μέρους του ματιού
- Διεύρυνση του ενός ματιού ή και των δύο ματιών
- κόκκινο μάτι
- Ευαισθησία στο φως
- Σχίσιμο
ΔΕΥΤΕΡΟ ΓΛΑΥΚΟΜΑ
- Τα συμπτώματα σχετίζονται συχνότερα με το υποκείμενο πρόβλημα που προκαλεί το γλαύκωμα.
- Ανάλογα με την αιτία, τα συμπτώματα μπορεί να είναι είτε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είτε γλαύκωμα κλείστρου.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση του γλαυκώματος είναι η πλήρης εξέταση των ματιών.
- Θα σας δοθεί μια εξέταση για να ελέγξετε την πίεση των ματιών σας. Αυτό ονομάζεται τονομετρία.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα σας δοθούν οφθαλμικές σταγόνες για τη διεύρυνση (διαστολή) του μαθητή σας.
- Όταν ο μαθητής σας είναι διασταλμένος, ο γιατρός ματιών σας θα κοιτάξει το εσωτερικό του ματιού σας και το οπτικό νεύρο.
Η πίεση των ματιών είναι διαφορετική σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Η πίεση των ματιών μπορεί ακόμη και να είναι φυσιολογική σε ορισμένα άτομα με γλαύκωμα. Έτσι θα χρειαστείτε άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε το γλαύκωμα. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό φακό για να δείτε τη γωνία του ματιού (γωνιοσκόπηση).
- Φωτογραφίες ή εικόνες σάρωσης με λέιζερ στο εσωτερικό του ματιού σας (απεικόνιση οπτικού νεύρου).
- Εικόνες σάρωσης με λέιζερ της γωνίας του ματιού.
- Ελέγξτε τον αμφιβληστροειδή σας - Ο αμφιβληστροειδής είναι ο ευαίσθητος στο φως ιστός στο πίσω μέρος του ματιού σας.
- Ελέγξτε πώς ο μαθητής σας ανταποκρίνεται στο φως (αντανακλαστική ανταπόκριση στις κόρες).
- 3-D άποψη του ματιού σας (εξέταση λαμπτήρα σχισμής).
- Δοκιμάστε την καθαρότητα της όρασης σας (οπτική οξύτητα).
- Δοκιμάστε το οπτικό σας πεδίο (μέτρηση οπτικού πεδίου).
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσετε την πίεση των ματιών σας. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του γλαυκώματος που έχετε.
ΑΝΟΙΚΤΟ ΓΛΥΚΟΥΜΑ
- Εάν έχετε γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, πιθανώς θα σας χορηγηθούν οφθαλμικές σταγόνες.
- Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερους από έναν τύπους. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να αντιμετωπιστούν με οφθαλμικές σταγόνες.
- Οι περισσότερες από τις οφθαλμικές σταγόνες που χρησιμοποιούνται σήμερα έχουν λιγότερες παρενέργειες από αυτές που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν.
- Μπορείτε επίσης να πάρετε χάπια για να μειώσετε την πίεση στο μάτι.
Εάν οι σταγόνες μόνο δεν λειτουργούν, μπορεί να χρειαστεί άλλη θεραπεία:
- Η επεξεργασία με λέιζερ χρησιμοποιεί ένα ανώδυνο λέιζερ για να ανοίξει τα κανάλια όπου ρέει υγρό.
- Εάν οι σταγόνες και η θεραπεία με λέιζερ δεν λειτουργούν, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός θα ανοίξει ένα νέο κανάλι ώστε να μπορεί να διαφύγει ρευστό. Αυτό θα σας βοηθήσει να μειώσετε την πίεση σας.
- Πρόσφατα έχουν αναπτυχθεί νέα εμφυτεύματα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του γλαυκώματος σε άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
ΟΞΕΑ ΓΛΑΥΚΟΜΑ
Μια οξεία επίθεση γωνίας κλεισίματος είναι μια ιατρική έκτακτη ανάγκη. Μπορείτε να μείνετε τυφλός σε λίγες μέρες αν δεν αντιμετωπιστεί.
- Μπορεί να σας χορηγηθούν σταγόνες, χάπια και φάρμακα που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας (κατά IV) για να μειώσετε την πίεση των ματιών σας.
- Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται επίσης μια επείγουσα λειτουργία, που ονομάζεται ιριδοτομία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να ανοίξει ένα νέο κανάλι στην ίριδα. Μερικές φορές αυτό γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Το νέο κανάλι ανακουφίζει την επίθεση και θα αποτρέψει μια άλλη επίθεση.
- Για να αποτρέψετε μια επίθεση στο άλλο μάτι, η ίδια διαδικασία θα γίνεται συχνά στο άλλο μάτι. Αυτό μπορεί να γίνει ακόμα κι αν δεν είχε ποτέ επίθεση.
ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟ ΓΛΑΥΚΟΜΑ
- Το συγγενές γλαύκωμα σχεδόν πάντα θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση.
- Αυτό γίνεται με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο.
ΔΕΥΤΕΡΟ ΓΛΑΥΚΟΜΑ
Εάν έχετε δευτερογενές γλαύκωμα, η θεραπεία της αιτίας μπορεί να βοηθήσει τα συμπτώματά σας να απομακρυνθούν. Μπορεί επίσης να χρειαστούν και άλλες θεραπείες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας δεν μπορεί να θεραπευτεί. Μπορείτε να το διαχειριστείτε και να κρατήσετε την όρασή σας ακολουθώντας τις οδηγίες του παροχέα σας.
Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Χρειάζεται άμεση θεραπεία για να σώσετε το όραμά σας.
Τα μωρά με συγγενές γλαύκωμα συμβαίνουν συνήθως όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται νωρίς.
Πώς το κάνετε με το δευτερεύον γλαύκωμα εξαρτάται από το τι προκαλεί την πάθηση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Εάν έχετε σοβαρό οφθαλμικό πόνο ή ξαφνική απώλεια της όρασης, πάρετε άμεση ιατρική βοήθεια. Αυτά μπορεί να είναι σημεία γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
Πρόληψη
Δεν μπορείτε να αποτρέψετε γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Αλλά μπορείτε να αποφύγετε την απώλεια όρασης.
- Μια πλήρης εξέταση των ματιών μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση γλαυκώματος ανοικτής γωνίας νωρίς, όταν είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί.
- Όλοι οι ενήλικες πρέπει να έχουν πλήρη εξέταση οφθαλμών μέχρι την ηλικία των 40 ετών.
- Εάν αντιμετωπίζετε κίνδυνο γλαύκωμα, θα πρέπει να κάνετε πλήρη εξέταση οφθαλμού νωρίτερα από την ηλικία των 40 ετών.
- Θα πρέπει να έχετε τακτικές εξετάσεις ματιών, όπως συνιστάται από τον παροχέα σας.
Εάν αντιμετωπίζετε κίνδυνο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει θεραπεία πριν να υποστείτε επίθεση για να αποφύγετε τις βλάβες στα μάτια και την απώλεια όρασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία. Χρόνιο γλαύκωμα. Χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Γλαύκωμα στενής γωνίας. Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος. Οξεία γλαύκωμα. Δευτερογενές γλαύκωμα. Συγγενές γλαύκωμα. Απώλεια όρασης - γλαύκωμα
Εικόνες
Μάτι
Δοκιμή λαμπτήρα με σχισμές
Δοκιμή οπτικού πεδίου
Γλαυκώμα
βιβλιογραφικές αναφορές
Gross RL, McMillian BD. Τρέχουσα ιατρική αντιμετώπιση του γλαυκώματος. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 10.24.
Heijl Α. Θεραπεία με γλαύκωμα: από το υψηλότερο επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων. Νυστέρι. 2015, 385 (9975): 1264-1266. PMID: 25533655 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533655.
Madu A, Rhee DJ. Ποια θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιήσετε στο γλαύκωμα. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 10.23.
Moyer VA; Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Έλεγχος για το γλαύκωμα: Δήλωση συστάσεων της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ann Intern Med. 2013 · 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24325017.
Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et αϊ. Οι πρωτοπαθείς υπόνοιες γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας προτιμούν τις κατευθυντήριες γραμμές προτύπου πρακτικής. Οφθαλμολογία. 2016, 123 (1): Ρ112-Ρ151. PMID: 26581560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581560.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.