Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/17/2017
Ένας όγκος glomus jugulare είναι ένας όγκος του τμήματος του κροταφικού οστού στο κρανίο που περιλαμβάνει τις μεσαίες και εσωτερικές δομές του αυτιού. Αυτός ο όγκος μπορεί να επηρεάσει το αυτί, τον ανώτερο λαιμό, τη βάση του κρανίου και τα γύρω αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
Αιτίες
Ένας όγκος glomus jugulare αναπτύσσεται στο κροταφικό οστό του κρανίου, σε μια περιοχή που ονομάζεται σφιγγοειδές foramen. Το σωληνοειδές foramen είναι επίσης όπου η σφαγιτιδική φλέβα και αρκετά σημαντικά νεύρα εξέρχονται από το κρανίο.
Αυτή η περιοχή περιέχει νευρικές ίνες, που ονομάζονται σώματα λεμφικού σώματος. Κανονικά, αυτά τα νεύρα ανταποκρίνονται σε αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος ή την αρτηριακή πίεση.
Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται πιο συχνά αργότερα στη ζωή, γύρω στην ηλικία των 60 ή 70 ετών, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Η αιτία ενός όγκου glomus jugulare είναι άγνωστη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου. Οι όγκοι του Glomus έχουν συσχετιστεί με μεταβολές (μεταλλάξεις) σε ένα γονίδιο υπεύθυνο για το ένζυμο σουκινικό αφυδρογονάση (SDHD).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
- Ζάλη
- Προβλήματα ακοής ή απώλεια
- Ακρόαση παλμών στο αυτί
- Βραχνάδα
- Πόνος
- Αδυναμία ή απώλεια κίνησης στο πρόσωπο (παράλυση του νεύρου του προσώπου)
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι όγκοι του Glomus jugulare διαγιγνώσκονται με εξετάσεις φυσικής εξέτασης και απεικόνισης, όπως:
- Εγκεφαλική αγγειογραφία
- Η αξονική τομογραφία
- MRI σάρωση
Θεραπευτική αγωγή
Οι όγκοι Glomus jugulare είναι σπάνια καρκινικοί και δεν τείνουν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι πολύπλοκη και συχνά γίνεται από χειρουργό νευροχειρουργού, χειρουργού κεφαλής και λαιμού και χειρουργού ωτός (νευρολόγος).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται εμβολισμός πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η αιμορραγία του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία οποιουδήποτε τμήματος του όγκου που δεν θα μπορούσε να απομακρυνθεί πλήρως.
Μερικοί όγκοι γλωσσών μπορούν να αντιμετωπιστούν με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία τείνουν να κάνουν καλά. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με όγκους glomus jugulare θεραπεύονται.
Πιθανές επιπλοκές
Οι πιο συχνές επιπλοκές οφείλονται σε βλάβη των νεύρων, η οποία μπορεί να προκληθεί από τον ίδιο τον όγκο ή από βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η βλάβη των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε:
- Αλλαγή της φωνής
- Δυσκολία στην κατάποση
- Απώλεια ακοής
- Παράλυση του προσώπου
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αν:
- Έχουν δυσκολία στην ακοή ή στην κατάποση
- Αναπτύξτε παλμούς στο αυτί σας
- Παρατηρήστε ένα κομμάτι στο λαιμό σας
- Παρατηρήστε τυχόν προβλήματα με τους μύες στο πρόσωπό σας
Εναλλακτικά ονόματα
Παραγάγγλιωμα - glomus jugulare
βιβλιογραφικές αναφορές
Marsh Μ, Jenkins ΗΑ. Χρονικά νεοπλάσματα των οστών και χειρουργική επέμβαση πλευρικής κρανιακής βάσης. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 176.
Rucker JC, Thurtell MJ. Κρανιακή νευροπάθειες. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 104.
Zanotti Β, Verlicchi Α, Gerosa Μ. Glomus tumors. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 156.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/17/2017
Ενημερώθηκε από: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή, Βαλτιμόρη, MD. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.