Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Η υστερεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας μιας γυναίκας (μήτρας). Η μήτρα είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που τρέφει το αναπτυσσόμενο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Περιγραφή
Μπορεί να έχετε αφαιρέσει ολόκληρη ή μέρος της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής. Οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι για να εκτελέσετε μια υστερεκτομή. Μπορεί να γίνει μέσω:
- Μια χειρουργική κοπή στην κοιλιά (που ονομάζεται ανοικτή ή κοιλιακή)
- Τρία έως τέσσερα μικρά χειρουργικά τεμάχια στην κοιλιά και στη συνέχεια με ένα λαπαροσκόπιο
- Μια χειρουργική κοπή στον κόλπο, με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου
- Χειρουργική τομή στον κόλπο χωρίς τη χρήση λαπαροσκοπίου
- Τρία έως τέσσερα μικρά χειρουργικά τεμάχια στην κοιλιά, προκειμένου να εκτελέσουν ρομποτική χειρουργική επέμβαση
Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε ποιος τύπος διαδικασίας. Η επιλογή θα εξαρτηθεί από το ιατρικό σας ιστορικό και το λόγο για τη χειρουργική επέμβαση.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί μια υστερεκτομή, συμπεριλαμβανομένων:
- Η αδενομύωση, μια κατάσταση που προκαλεί βαριές, οδυνηρές περιόδους
- Καρκίνος της μήτρας, συνήθως ο καρκίνος του ενδομητρίου
- Καρκίνος του τραχήλου ή αλλαγές στον τράχηλο που ονομάζονται τραχηλική δυσπλασία που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο
- Καρκίνος των ωοθηκών
- Μακροπρόθεσμος (χρόνιος) πυελικός πόνος
- Σοβαρή ενδομητρίωση που δεν βελτιώνεται με άλλες θεραπείες
- Σοβαρή, μακροχρόνια κολπική αιμορραγία που δεν ελέγχεται με άλλες θεραπείες
- Ολίσθηση της μήτρας στον κόλπο (πρόπτωση της μήτρας)
- Όγκοι στη μήτρα, όπως τα ινομυώματα της μήτρας
- Μη ελεγχόμενη αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού
Η υστερεκτομή είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες όπως:
- Εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας
- Αφαίρεση του ενδομητρίου
- Χρησιμοποιώντας χάπια ελέγχου γεννήσεων
- Χρησιμοποιώντας φάρμακα για τον πόνο
- Χρησιμοποιώντας ένα IUD (ενδομήτρια συσκευή) που απελευθερώνει την ορμόνη προγεστίνη
- Λαπαροσκοπία της πυέλου
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Θρόμβοι αίματος, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν θάνατο εάν ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Τραυματισμός σε κοντινούς χώρους σώματος
Οι κίνδυνοι μιας υστερεκτομής είναι:
- Ζημία στην ουροδόχο κύστη ή στους ουρητήρες
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- Αλλαγή της απόλαυσης που σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα
- Πρώιμη εμμηνόπαυση εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες
- Μειώθηκε το ενδιαφέρον για το σεξ
- Αυξημένος κίνδυνος καρδιακών παθήσεων εάν οι ωοθήκες αφαιρεθούν πριν από την εμμηνόπαυση
Πριν από τη Διαδικασία
Πριν αποφασίσετε να κάνετε μια υστερεκτομή, ζητήστε από τον γιατρό σας να μάθει τι πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία. Πολλές γυναίκες παρατηρούν αλλαγές στο σώμα τους και στο πώς αισθάνονται για τον εαυτό τους μετά από μια υστερεκτομή. Συζητήστε με τον παροχέα, την οικογένεια και τους φίλους σας σχετικά με αυτές τις πιθανές αλλαγές πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση.
Ενημερώστε την ομάδα υγείας σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν βότανα, συμπληρώματα και άλλα φάρμακα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλης (Plavix), βαρφαρίνης (Coumadin) και οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων όπως αυτά.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε από τον πάροχο βοήθειας να σταματήσει.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα για 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά το χειρουργείο, θα σας δοθούν φάρμακα για τον πόνο.
Μπορεί επίσης να έχετε ένα σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη σας για να περάσει ούρα. Τις περισσότερες φορές, ο καθετήρας αφαιρείται πριν φύγει από το νοσοκομείο.
Θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε και να κινηθείτε το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος στα πόδια σας και στην ανάκτηση της ταχύτητας.
Θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε για να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο το συντομότερο δυνατό. Μπορείτε να επιστρέψετε σε μια κανονική δίαιτα το συντομότερο δυνατόν χωρίς να προκαλέσετε ναυτία και έμετο.
Πόσο καιρό μένετε στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον τύπο της υστερεκτομής.
- Μπορείτε πιθανότατα να πάτε σπίτι την επόμενη μέρα όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω του κόλπου, με ένα λαπαροσκόπιο, ή μετά από ρομποτική χειρουργική επέμβαση.
- Όταν γίνεται μεγαλύτερη χειρουργική κοπή (τομή) στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 ημέρες. Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο αν η υστερεκτομή γίνεται λόγω καρκίνου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καιρό σας χρειάζεται να αναρρώσετε εξαρτάται από τον τύπο της υστερεκτομής. Οι μέσοι χρόνοι ανάκτησης είναι:
- Κοιλιακή υστερεκτομή: 4 έως 6 εβδομάδες
- Κολπική υστερεκτομή: 3 έως 4 εβδομάδες
- Υποβοηθούμενη από ρομπότ ή συνολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή: 2 έως 4 εβδομάδες
Μια υστερεκτομή θα προκαλέσει εμμηνόπαυση εάν έχετε επίσης αφαιρέσει τις ωοθήκες σας. Η απομάκρυνση των ωοθηκών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη κινητικότητα του φύλου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου. Συζητήστε με τον παροχέα σας τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της θεραπείας.
Εάν η υστερεκτομή έγινε για καρκίνο, μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία.
Εναλλακτικά ονόματα
Κολπική υστερεκτομή. Κοιλιακή υστερεκτομή. Υπερεκμετρική υστερεκτομή. Ριζική υστερεκτομή. Απομάκρυνση της μήτρας. Λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή του κόλπου. LAVH; Συνολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή. TLH; Λαπαροσκοπική υπερηχοβιολογική υστερεκτομή. Ρομποτικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή
Οδηγίες για τον ασθενή
- Υστερεκτομή - κοιλιακή - απόρριψη
- Υστερεκτομή - λαπαροσκοπική - απόρριψη
- Υστερεκτομή - κολπική - αποβολή
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
- Εμβολισμός - εκφόρτιση της μήτρας
Εικόνες
Λαπαροσκοπία της πυέλου
Υστεροτομία
Μήτρα
Υστερεκτομή - Σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Επιτροπή Γυναικολογικής Πρακτικής. Γνώμη της επιτροπής αριθ. 701: επιλογή της οδού υστερεκτομής για καλοήθεις νόσους. Obstet Gynecol. 2017, 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495.
Jones HW. Γυναικολογική χειρουργική. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2017: chap 70.
Karram MM. Κολπική υστερεκτομή. Στο: Baggish MS, Karram ΜΜ, eds. Άτλας της πυελικής ανατομίας και γυναικολογικής χειρουργικής. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 53.
Thakar R. Είναι η μήτρα σεξουαλικό όργανο; Σεξουαλική λειτουργία μετά από υστερεκτομή. Sex Med Rev. 2015 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.