Περιεχόμενο
Μπορεί να έχετε δυσκολία να χάσετε βάρος εάν έχετε υπολειτουργικό θυρεοειδή. Η λεπτίνη και η αντίστροφη Τ3 (rT3), δύο ορμόνες που πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στη ρύθμιση του βάρους και του μεταβολισμού, μεταβάλλονται σε επίπεδο και λειτουργούν στον υποθυρεοειδισμό. Ενώ δεν είναι απολύτως σαφές πώς αυτές οι ορμόνες θα μπορούσαν να επηρεαστούν ή να επηρεάσουν τη νόσο του θυρεοειδούς , μπορεί να συμβάλλουν στα προβλήματα βάρους που σχετίζονται συνήθως με αυτήν την πάθηση.Λόγω των πολλών ορμονικών αλλαγών που συμβαίνουν με τη νόσο του θυρεοειδούς, η δίαιτα και ο περιορισμός των θερμίδων μπορεί να μην είναι αρκετές για να επιτευχθεί η βέλτιστη απώλεια βάρους εάν είστε υποθυρεοειδής. Η κατανόηση της λεπτίνης και του rT3 μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε μια ευρύτερη εικόνα των πολλών παραγόντων που εμπλέκονται στον υποθυρεοειδισμό.
Λεπτίνη
Η ορμόνη λεπτίνη έχει βρεθεί ότι είναι ένας σημαντικός ρυθμιστής του σωματικού βάρους και του μεταβολισμού. Η λεπτίνη εκκρίνεται από τα λιπώδη κύτταρα και τα επίπεδα της λεπτίνης συνήθως αυξάνονται με τη συσσώρευση λίπους.
Η αυξημένη έκκριση λεπτίνης που εμφανίζεται ως απόκριση στην αύξηση βάρους είναι συνήθως ένα μήνυμα προς τον οργανισμό ότι τα αποθέματα ενέργειας (λίπους) είναι επαρκή.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια σειρά φυσιολογικών αποκρίσεων που προκαλούν στο σώμα να κάψει λίπος παρά να συνεχίσει να αποθηκεύει περίσσεια. Προκαλεί επίσης την ορμόνη απελευθέρωσης του θυρεοειδούς (TRH) να αυξήσει την παραγωγή της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία βοηθά στη χρήση υπερβολικών θερμίδων.
Αντίσταση στη λεπτίνη
Ο υποθυρεοειδισμός, ο διαβήτης και η παχυσαρκία είναι οι πιο συχνές ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται με υψηλά επίπεδα λεπτίνης, καθώς και με μια άλλη πάθηση που περιγράφεται ως ανθεκτικότητα στη λεπτίνη.
Η αντίσταση στη λεπτίνη είναι μια μειωμένη απόκριση στη λεπτίνη, ακόμη και αν υπάρχει αρκετή κυκλοφορία σε όλο το σώμα. Αυτή η αντίσταση βασίζεται σε ένα ψευδές μήνυμα ότι το σώμα λιμοκτονεί και, ως εκ τούτου, ενεργοποιούνται πολλαπλοί ορμονικοί μηχανισμοί αυξάνουν αποθηκεύει λίπος, καθώς το σώμα προσπαθεί να αντιστρέψει την αντιληπτή κατάσταση της πείνας. Ακόμη και με μέτρια θερμιδική πρόσληψη, αυτό πιστεύεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο αύξησης βάρους ή παχυσαρκίας.
Ευσαρκία
Συχνά, τα άτομα με χρόνια υπέρβαρα έχουν διάφορους βαθμούς αντίστασης στη λεπτίνη, όπου η ικανότητα της λεπτίνης να ρυθμίζει το μεταβολισμό μειώνεται.
Οι μηχανισμοί που ενεργοποιούνται από την αντίσταση στη λεπτίνη, οι οποίοι έχουν ως αποτέλεσμα αύξηση βάρους, περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη έκκριση TSH
- Καταστολή καταστολής θυροξίνης (Τ4) σε ενεργή τριιωδοθυρονίνη (Τ3)
- Αυξημένη παραγωγή αντίστροφης Τ3
- Αυξημένη όρεξη
- Αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη
- Αναστολή λιπόλυσης (διάσπαση λίπους)
Αυτοί οι μηχανισμοί μπορεί να οφείλονται εν μέρει σε μια μειωμένη ρύθμιση των υποδοχέων λεπτίνης που συμβαίνει μετά από παρατεταμένη έκθεση σε υπερβολική λεπτίνη. Ως αποτέλεσμα, εάν είστε υπέρβαροι για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθίσταται όλο και πιο δύσκολο να χάσετε βάρος.
Θεραπεία
Η νόσος του θυρεοειδούς, το υπερβολικό σωματικό λίπος, η περίσσεια λεπτίνης και η αντίσταση στη λεπτίνη φαίνεται να επιδεινώνουν το ένα το άλλο. Ενώ αυτές οι αλληλεπιδράσεις καθιστούν δύσκολη τη θεραπεία και την απώλεια βάρους, η τροποποίηση της διατροφής σας και η επαρκής θεραπεία με θυρεοειδή μπορεί να σας βοηθήσει να αντιστρέψετε ορισμένα από τα αποτελέσματα και να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα ορμονών.
Δεν υπάρχει επί του παρόντος φάρμακο που να θεραπεύει συγκεκριμένα την αντοχή στη λεπτίνη. Μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και μεταποιημένα τρόφιμα, τακτική άσκηση και επαρκής ύπνος έχουν συσχετιστεί με βελτιωμένη φυσική απόκριση στη λεπτίνη.
Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδούς έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει τα επίπεδα λεπτίνης και μειώνει τις επιδράσεις της αντίστασης στη λεπτίνη.
Αντίστροφη T3 (rT3)
Η θυροξίνη (Τ4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ3) παράγονται και οι δύο από τον θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει περισσότερο Τ4 από το Τ3, αλλά το Τ4 στη συνέχεια ενεργοποιείται στο Τ3 στους ιστούς. Είναι η μορφή Τ3 της ορμόνης που έχει μεταβολική επίδραση, αυξάνει το μεταβολισμό, παράγει ενέργεια και διεγείρει την απώλεια βάρους.
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το Τ3 μπορεί να είναι χαμηλό σε άτομα που πάσχουν από σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και αυτό οδήγησε ορισμένους ερευνητές να θεωρήσουν το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης παραλλαγή της νόσου του θυρεοειδούς.
Κανονικά εύρη για δοκιμές θυρεοειδούςΤο Τ4 μπορεί επίσης να μετατραπεί σε αντίστροφη Τ3 (rT3), η οποία είναι μια ανενεργή μορφή του Τ3 που στην πραγματικότητα εμποδίζει τα αποτελέσματα του Τ3. Η ισορροπία των T3 και rT3 βασίζεται στις ενεργειακές ανάγκες του σώματός σας.
Το RT3 παράγεται σε περιόδους λιμοκτονίας για τη μείωση του μεταβολισμού και τη διατήρηση των αποθεμάτων ενέργειας του σώματος. Το RT3 μπορεί επίσης να παραχθεί σε περιόδους στρες ή ως απόκριση στη χρόνια δίαιτα. Επειδή το rT3 είναι προϊόν του Τ4, έχει διερευνηθεί στο πλαίσιο της νόσου του θυρεοειδούς, αλλά με ασαφή αποτελέσματα.
Με λιγότερο από το βέλτιστο Τ4, ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται συνήθως από χαμηλό Τ3 και χαμηλό rT3. Ωστόσο, μερικές φορές, απροσδόκητα υψηλό rT3 μπορεί να αναπτυχθεί εάν είστε υποθυρεοειδές. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους και μπορεί επίσης να προκληθεί με αύξηση βάρους.
Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών του θυρεοειδούς σαςΕπίπεδα rT3 και ασθένεια του θυρεοειδούς
Στον υποθυρεοειδισμό, μπορεί να μην έχετε αρκετό T4 για να ξεκινήσετε και αυτό συχνά (αλλά όχι πάντα) οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα του rT3. Η σημασία του rT3 δεν είναι καλά κατανοητή. Τα χαμηλά επίπεδα μπορεί να είναι μια αντανάκλαση της νόσου του θυρεοειδούς, αλλά δεν είναι σαφές εάν η χρόνια χαμηλή rT3 επηρεάζει το σώμα και, εάν ναι, ποιες είναι οι επιπτώσεις.
Ωστόσο, είναι υψηλά επίπεδα rT3 που φαίνεται να είναι προβληματικά στη νόσο του θυρεοειδούς. Μερικές φορές, για άγνωστους λόγους, το rT3 είναι πραγματικά αυξημένο στον υποθυρεοειδισμό όταν το T4 μετατρέπεται σε rT3 αντί για T3. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, το οποίο, ενδιαφέρον, οδηγεί σε υψηλότερα επίπεδα rT3, και ακολουθεί ένας κύκλος.
Θεραπεία
Για τους περισσότερους υγιείς ανθρώπους, το rT3 είναι συνήθως κάτω από 250 pg / ml και η αναλογία T3 / rT3 πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1,8, εάν το ελεύθερο T3 μετράται σε ng / dl ή 0,018 εάν το ελεύθερο T3 μετράται σε pg / ml. Υπάρχει μεγάλη διαμάχη σχετικά με τη σημασία του rT3 και εάν πρέπει να μετρηθεί ή να αντιμετωπιστεί καθόλου.
Έχει προταθεί ότι οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων μπορεί να καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς και να αυξάνουν το rT3 περισσότερο από συγκρίσιμες μειώσεις θερμίδων με επαρκείς υδατάνθρακες.
Ενώ μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους εάν δεν έχετε υποθυρεοειδισμό, μπορεί να ανακτήσετε βάρος εάν έχετε την πάθηση. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με την υπερπαραγωγή του rT3, αν και προς το παρόν δεν είναι σαφές ποια είναι η αιτία και ποια είναι η επίδραση.
Η θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμούς αντικατάστασης Τ4 ή Τ4 / Τ3. Το σκεπτικό της συνδυαστικής θεραπείας είναι ότι η περίσσεια rT3 θα μπορούσε να αντισταθμίσει τη δραστικότητα του Τ3 ή ότι η μετατροπή του Τ4 σε Τ3 μπορεί να επηρεαστεί, ακόμη και με επαρκή αντικατάσταση Τ4.
Ενώ η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να είναι μια λύση για ορισμένα άτομα που έχουν υποθυρεοειδισμό, δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η συνδυαστική θεραπεία είναι καλύτερη από τη θεραπεία μόνο με Τ4. Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι ο συσχετισμός μεταξύ θεραπείας και ομαλοποίησης του επιπέδου rT3 είναι ασθενής.
Μια λέξη από το Verywell
Η δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών είναι πολύπλοκη και ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί αύξηση βάρους μέσω ορισμένων μηχανισμών. Τα επίπεδα T4 και T3 είναι παραδοσιακά αποδεκτά ως οι πιο αξιόπιστοι δείκτες της νόσου του θυρεοειδούς. Η λεπτίνη και το rT3 έχουν επίσης συσχετιστεί με τη νόσο του θυρεοειδούς, αλλά υπάρχουν ακόμα πολλά να μάθουμε για τη σύνδεση. Η αξία των μετρήσεων αυτών των ορμονών στο αίμα παραμένει επίσης ασαφής.
Το βασικό συμπέρασμα είναι ότι οι μελέτες της λεπτίνης και του rT3 στο πλαίσιο της αύξησης του βάρους στον υποθυρεοειδισμό υποδηλώνουν ότι η δίαιτα και η άσκηση μόνοι μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές για την επίτευξη του στόχου βάρους: η βελτιστοποίηση της θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό σας είναι επίσης απαραίτητη για τη ρύθμιση του μεταβολισμού.