Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/15/2017
Η επισκευή του clubfoot είναι χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ελάττωματος του ποδιού και του αστραγάλου.
Περιγραφή
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που γίνεται εξαρτάται από:
- Πόσο σοβαρό είναι το ποδόσφαιρο
- Η ηλικία του παιδιού σας
- Ποιες άλλες θεραπείες είχε το παιδί σας
Το παιδί σας θα έχει γενική αναισθησία (κοιμισμένο και χωρίς πόνο) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Τα λιθοσώματα είναι ιστοί που βοηθούν να κρατηθούν τα οστά μαζί στο σώμα. Οι τενόνες είναι ιστοί που βοηθούν στη σύνδεση των μυών στα οστά. Ένα κλαδάκι εμφανίζεται όταν σφιγμένοι τένοντες και σύνδεσμοι εμποδίζουν το πόδι να εκτείνεται στη σωστή θέση.
Για την επιδιόρθωση ενός ποδιού, γίνονται 1 ή 2 περικοπές στο δέρμα, συνήθως στο πίσω μέρος του ποδιού και γύρω από το εσωτερικό του ποδιού.
- Ο χειρουργός του παιδιού σας μπορεί να κάνει τους τένοντες γύρω από το πόδι πιο μακρύ ή μικρότερο. Ο αχιλλέας τένοντας στο πίσω μέρος του ποδιού σχεδόν πάντα κόβεται ή επιμηκύνεται.
- Τα μεγαλύτερα παιδιά ή πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν κάποιες οστικές περικοπές. Μερικές φορές, οι πείροι, οι βίδες ή οι πλάκες τοποθετούνται στο πόδι.
- Ένα cast τοποθετείται στο πόδι μετά από χειρουργική επέμβαση για να το κρατήσει στη θέση του ενώ θεραπεύει. Μερικές φορές τοποθετείται ένας νάρθηκας και το cast τοποθετείται λίγες μέρες αργότερα.
Τα μεγαλύτερα παιδιά που εξακολουθούν να παρουσιάζουν δυσμορφία στα πόδια μετά τη χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερη χειρουργική επέμβαση. Επίσης, τα παιδιά που δεν έχουν χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση καθώς μεγαλώνουν. Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορεί να χρειάζονται περιλαμβάνουν:
- Οστεοτομία: Αφαίρεση μέρους του οστού.
- Σύντηξη ή αρθροδεσία: Δύο ή περισσότερα οστά συγχωνεύονται. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει οστά από κάπου αλλού στο σώμα.
- Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταλλικοί πείροι, βίδες ή πλάκες για να κρατήσουν τα οστά μαζί για λίγο.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ένα μωρό που γεννιέται με ένα κλαδάκι είναι πρώτα επεξεργασμένο με ένα χυτό για να τεντώσει το πόδι σε μια πιο κανονική θέση.
- Ένα νέο cast θα τοποθετηθεί κάθε εβδομάδα, ώστε το πόδι να μπορεί να τεντωθεί στη θέση του.
- Οι αλλαγμένες αλλαγές συνεχίζονται για περίπου 2 μήνες. Μετά τη χύτευση, το παιδί φορά ένα στήριγμα για αρκετά χρόνια.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση επισκευής δακτύλων αν:
- Οι χυτές ή άλλες θεραπείες δεν διορθώνουν πλήρως το πρόβλημα.
- Το πρόβλημα επανέρχεται.
Τα μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση εάν:
- Δεν είχε υποβληθεί ποτέ σε θεραπευτική αγωγή.
- Έχουν ακόμα προβλήματα με τα πόδια μετά τη θεραπεία.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι από οποιαδήποτε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
Πιθανά προβλήματα από τη χειρουργική επέμβαση ισχίου είναι:
- Βλάβη στα νεύρα στο πόδι
- Οίδημα των ποδιών
- Προβλήματα με τη ροή του αίματος στο πόδι
- Προβλήματα επούλωσης πληγών
- Ακαμψία
- Αρθρίτιδα
- Αδυναμία
Πριν από τη Διαδικασία
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί
- Πάρτε ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας
- Κάντε μια πλήρη φυσική εξέταση του παιδιού σας
- Κάνετε ακτινογραφίες του ποδιού
- Ελέγξτε το αίμα του παιδιού σας (κάντε πλήρες αίμα και ελέγξτε τους ηλεκτρολύτες ή τους παράγοντες πήξης)
Πάντα ενημερώστε τον παροχέα του παιδιού σας:
- Ποια φάρμακα παίρνει το παιδί σας
- Συμπεριλάβετε βότανα και βιταμίνες που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Περίπου 10 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να χορηγείτε στο παιδί σας ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματος του παιδιού σας.
- Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσει να λαμβάνει το παιδί σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί σας δεν θα μπορεί να πίνει ή να τρώει τίποτα για 4 έως 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Δώστε μόνο στο παιδί σας μια μικρή γουλιά νερό με οποιοδήποτε φάρμακο που σας είπε ο γιατρός σας για να δώσετε στο παιδί σας.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε για τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη Διαδικασία
Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που γίνεται, το παιδί σας μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα ή να μείνει στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι μεγαλύτερη εάν γίνει χειρουργική επέμβαση στα οστά.
Το πόδι του παιδιού πρέπει να διατηρείται σε ανυψωμένη θέση. Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου.
Το δέρμα γύρω από το cast του παιδιού σας θα ελέγχεται συχνά για να βεβαιωθείτε ότι παραμένει ροζ και υγιές. Τα δάχτυλα του παιδιού σας θα ελεγχθούν επίσης για να βεβαιωθείτε ότι είναι ροζ και ότι το παιδί σας μπορεί να κινηθεί και να τα αισθανθεί. Αυτά είναι σημάδια σωστής ροής αίματος.
Το παιδί σας θα έχει παιχτεί για 6 έως 12 εβδομάδες. Μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές. Πριν το παιδί σας εγκαταλείψει το νοσοκομείο, θα διδαχθεί πώς να φροντίσετε το cast.
Όταν το τελευταίο χτύπημα αφαιρεθεί, το παιδί σας θα έχει πιθανώς συνταγογραφηθεί ένα στήριγμα και μπορεί να παραπεμφθεί για φυσιοθεραπεία. Ο θεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις σχετικά με το παιδί σας για να ενισχύσετε το πόδι και βεβαιωθείτε ότι παραμένει ευέλικτο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά την ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση, το πόδι του παιδιού σας θα είναι σε πολύ καλύτερη θέση. Το παιδί σας θα πρέπει να μπορεί να έχει κανονική και ενεργή ζωή, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού. Αλλά το πόδι μπορεί να είναι πιο άκαμπτο από ένα πόδι που δεν έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις κλοπών, εάν επηρεάζεται μόνο μία πλευρά, το πόδι και ο μόσχος του παιδιού θα είναι μικρότεροι από το κανονικό για το υπόλοιπο της ζωής του παιδιού.
Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ισχίου μπορεί να χρειαστούν άλλη χειρουργική επέμβαση αργότερα στη ζωή.
Εναλλακτικά ονόματα
Επισκευή ποδοπαγίδων. Αποδέσμευση μετά από θεραπείες. Αποδέσμευση τένοντα του Achilles. Απαλλαγή Clubfoot? Talipes equinovarus - επισκευή. Μεταφορά πρόσθιου τένοντα του Tibialis
Οδηγίες για τον ασθενή
- Πρόληψη πτώσεων
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Αναγόμωση - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Kelly DM. Συγγενείς ανωμαλίες του κάτω άκρου. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 29.
Ricco ΑΙ, Richards BS, ΡεΐΓηα JA. Διαταραχές του ποδιού. Στο: Ρεηΐάα JA, ed. Παιδική ορθοπεδική του Tachdjian. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 23.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/15/2017
Ενημερώθηκε από: Thomas N. Joseph, MD, ιδιωτική πρακτική εξειδικευμένη στην ορθοπεδική, ασκήσεις υποστέλειας και αστράγαλο, Camden Bone και Joint, Camden, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.