Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Κατ 'οίκον φροντίδα
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/10/2018
Η ακράτεια ούρων (ή της ουροδόχου κύστης) εμφανίζεται όταν δεν είστε σε θέση να κρατήσετε ούρα από διαρροή από την ουρήθρα σας. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από το σώμα σας από την ουροδόχο κύστη. Μπορεί να διαρρέετε ούρα από καιρό σε καιρό. Ή, μπορεί να μην μπορείτε να κρατήσετε ούρα.
Οι τρεις κύριοι τύποι ακράτειας ούρων είναι:
- Η ακράτεια του άγχους - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως ο βήχας, το φτέρνισμα, το γέλιο ή η άσκηση.
- Προτρέψτε την ακράτεια - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας έντονης, ξαφνικής ανάγκης για ούρηση αμέσως. Στη συνέχεια, η κύστη πιέζει και χάνετε τα ούρα. Δεν έχετε αρκετό χρόνο αφού αισθανθείτε την ανάγκη να ουρήσετε για να φτάσετε στο μπάνιο πριν κάνετε ούρηση.
- Η ακράτεια υπερχείλισης - συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει και ο όγκος των ούρων υπερβαίνει την χωρητικότητά της. Αυτό οδηγεί σε ντρίμπλα.
Η μικτή ακράτεια εμφανίζεται όταν έχετε ακράτεια και πιέζετε την ουρική ακράτεια.
Η ακράτεια του εντέρου είναι όταν δεν μπορείτε να ελέγξετε τη διέλευση των κοπράνων. Δεν καλύπτεται σε αυτό το άρθρο.
Αιτίες
Οι αιτίες της ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν:
- Κράτημα στο ουροποιητικό σύστημα
- Εγκεφαλικά ή νευρικά προβλήματα
- Άνοια ή άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας που δυσκολεύουν να αισθάνονται και να ανταποκρίνονται στην ανάγκη για ούρηση
- Προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα
- Νευρικά και μυϊκά προβλήματα
- Αδυναμία των πυελικών ή ουρηθρικών μυών
- Διευρυμένος προστάτης
- Διαβήτης
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων
Η ακράτεια μπορεί να είναι ξαφνική και να φύγει μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Ή, μπορεί να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα. Αιτίες αιφνίδιας ή προσωρινής ακράτειας περιλαμβάνουν:
- Bedrest - όπως όταν αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση
- Ορισμένα φάρμακα (όπως διουρητικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, κάποια φάρμακα για το βήχα και το κρύο και αντιισταμινικά)
- Ψυχική σύγχυση
- Εγκυμοσύνη
- Μόλυνση προστάτη ή φλεγμονή
- Ακράτεια κόπρανα από σοβαρή δυσκοιλιότητα, που προκαλεί πίεση στην ουροδόχο κύστη
- Λοίμωξη ή φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος
- Αύξηση βάρους
Αιτίες που μπορεί να είναι πιο μακροπρόθεσμες:
- Ασθένεια Alzheimer.
- Καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
- Σπασμοί της ουροδόχου κύστης.
- Μεγάλος προστάτης στους άνδρες.
- Συνθήκες του νευρικού συστήματος, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Νευρική ή μυϊκή βλάβη μετά από ακτινοθεραπεία στη λεκάνη.
- Πύλη της πυέλου στις γυναίκες - πτώση ή ολίσθηση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας ή του ορθού στον κόλπο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην εγκυμοσύνη και την παράδοση.
- Προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα.
- Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού.
- Αδυναμία του σφιγκτήρα, οι μυϊκοί κύκλοι που ανοίγουν και κλείνουν την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση προστάτη στους άνδρες, ή χειρουργική επέμβαση στον κόλπο στις γυναίκες.
Κατ 'οίκον φροντίδα
Εάν έχετε συμπτώματα ακράτειας, επισκεφθείτε τον γιατρό σας για εξετάσεις και σχέδιο θεραπείας. Ποια θεραπεία παίρνετε εξαρτάται από το τι προκάλεσε την ακράτεια και τι είδους έχετε.
Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις θεραπείας για ακράτεια ούρων:
Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβάλλουν στη βελτίωση της ακράτειας. Ίσως χρειαστεί να κάνετε αυτές τις αλλαγές μαζί με άλλες θεραπείες.
- Κρατήστε τις κινήσεις του εντέρου σας τακτικά για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. Προσπαθήστε να αυξήσετε τις ίνες στη διατροφή σας.
- Κλείστε το κάπνισμα για να μειώσετε τον ερεθισμό του βήχα και της ουροδόχου κύστης. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
- Αποφύγετε το αλκοόλ και τα ποτά με καφεΐνη, όπως ο καφές, που μπορεί να τονώσει την ουροδόχο κύστη.
- Χάστε βάρος εάν θέλετε.
- Αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη. Αυτά περιλαμβάνουν πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά και εσπεριδοειδή και χυμούς.
- Εάν έχετε διαβήτη, διατηρήστε το σάκχαρο στο αίμα υπό καλό έλεγχο.
Για διαρροές ούρων, φοράτε απορροφητικά μαξιλάρια ή εσώρουχα. Υπάρχουν πολλά καλά σχεδιασμένα προϊόντα που κανείς άλλος δεν θα παρατηρήσει.
Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης και ασκήσεις πυελικού εδάφους. Η επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης σας βοηθά να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο στην ουροδόχο κύστη σας. Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού σας εδάφους. Ο παροχέας σας μπορεί να σας δείξει πώς να το κάνετε. Πολλές γυναίκες δεν κάνουν αυτές τις ασκήσεις σωστά, ακόμα κι αν πιστεύουν ότι τις κάνουν σωστά. Συχνά, οι άνθρωποι επωφελούνται από την επίσημη ενίσχυση και επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης με ειδικό για το πυελικό έδαφος.
Φάρμακα. Ανάλογα με τον τύπο ακράτειας που έχετε, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη των μυϊκών σπασμών, χαλαρώνουν την ουροδόχο κύστη και βελτιώνουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ο παροχέας σας μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να παίρνετε αυτά τα φάρμακα και να διαχειριστείτε τις παρενέργειες τους.
Χειρουργική επέμβαση. Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν ή έχετε σοβαρή ακράτεια, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που έχετε εξαρτάται από:
- Ο τύπος ακράτειας που έχετε (όπως πόνος, στρες ή υπερχείλιση)
- Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
- Η αιτία (όπως η πυελική πρόπτωση, ο διευρυμένος προστάτης, η διευρυμένη μήτρα ή άλλες αιτίες)
Εάν έχετε ακράτεια υπερχείλισης ή δεν μπορείτε να αδειάσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα που παραμένει μακροπρόθεσμα ή ένας που διδάσκετε να βάζετε και να βγάλετε τον εαυτό σας.
Δερματική διέγερση της ουροδόχου κύστης. Προτρέψτε την ακράτεια και τη συχνότητα των ούρων μερικές φορές να αντιμετωπίζονται με ηλεκτρική διέγερση νεύρων. Οι παλμοί ηλεκτρικής ενέργειας χρησιμοποιούνται για τον επαναπρογραμματισμό των αντανακλαστικών της ουροδόχου κύστης. Σε μία τεχνική, ο πάροχος εισάγει έναν διεγέρτη μέσω του δέρματος κοντά σε ένα νεύρο στο πόδι. Αυτό γίνεται εβδομαδιαίως στο γραφείο του παροχέα. Μια άλλη μέθοδος χρησιμοποιεί εμφυτευμένη συσκευή που λειτουργεί με μπαταρία παρόμοια με έναν βηματοδότη που τοποθετείται κάτω από το δέρμα στο κάτω μέρος της πλάτης.
Ενέσεις Botox. Η επίμονη ακράτεια μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπιστεί με μία ένεση τοξίνης onabotulinum Α (επίσης γνωστή ως Botox). Η ένεση χαλαρώνει τον μυ της ουροδόχου κύστης και αυξάνει την ικανότητα αποθήκευσης της ουροδόχου κύστης. Η ένεση χορηγείται μέσω λεπτού σωλήνα με κάμερα στο τέλος (κυτοσκόπιο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να γίνει στο γραφείο του παροχέα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με την ακράτεια.Οι πάροχοι που θεραπεύουν την ακράτεια είναι οι γυναικολόγοι και οι ουρολόγοι που ειδικεύονται σε αυτό το πρόβλημα. Μπορούν να βρουν την αιτία και να προτείνουν θεραπείες.
Καλέστε τον τοπικό αριθμό επείγουσας ανάγκης (όπως το 911) ή πηγαίνετε σε αίθουσα έκτακτης ανάγκης αν ξαφνικά χάσετε τον έλεγχο των ούρων και έχετε:
- Δυσκολία στην ομιλία, το περπάτημα ή την ομιλία
- Ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα σε ένα χέρι ή πόδι
- Απώλεια της όρασης
- Απώλεια συνείδησης ή σύγχυση
- Απώλεια ελέγχου του εντέρου
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Σύννεφα ή αιματηρά ούρα
- Ντάμπινγκ
- Συχνές ή επείγουσες ανάγκες για ούρηση
- Πόνος ή καύση όταν ουρείτε
- Πρόβλημα με την έναρξη της ροής των ούρων
- Πυρετός
Εναλλακτικά ονόματα
Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Μη ελεγχόμενη ούρηση. Ουρολογία - ανεξέλεγκτη. Ακράτεια - ούρηση; Υπερδραστική ουροδόχος κύστη
Οδηγίες για τον ασθενή
- Εσωτερική φροντίδα με καθετήρα
- Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
- Σκλήρυνση κατά πλάκας - απόρριψη
- Απόσπαση προστάτη - ελάχιστα επεμβατική - απόρριψη
- Ριζική προστατεκτομή - εκκένωση
- Αυτοαθητοποίηση - θηλυκό
- Αυτο καθετηριασμός - αρσενικό
- Αποστειρωμένη τεχνική
- Διουρηθρική εκτομή του προστάτη - απόρριψη
- Καθετήρες ουρήσεως - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Προϊόντα για την ακράτεια ούρων - αυτο-φροντίδα
- Χειρουργική ακράτειας ούρων - γυναικεία - απόρριψη
- Ακράτεια ούρων - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Σακούλες αποστράγγισης ούρων
- Όταν έχετε ακράτεια ούρων
Εικόνες
Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Kirby AC, Lentz GM. Λειτουργία και διαταραχές της κατώτερης ουροφόρου οδού: φυσιολογία της ούρησης, δυσλειτουργία της ακράτειας, ακράτεια ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και σύνδρομο οδυνηρής ουροδόχου κύστης. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 21.
Newman DK, Burgio KL. Συντηρητική αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων: θεραπεία συμπεριφοράς και πυελικού εδάφους και συσκευές ουρήθρας και πυέλου. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 80.
Resnick ΝΜ. Ακράτεια. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 26.
Reynolds WS, Dmochowski R, Karram ΜΜ. Χειρουργική αντιμετώπιση των ανωμαλιών συμμόρφωσης του εξωστήρα. Στο: Baggish MS, Karram ΜΜ, eds. Άτλας της πυελικής ανατομίας και γυναικολογικής χειρουργικής. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 93.
Vasavada SP, Rackley RR. Ηλεκτρική διέγερση και νευροδιαμόρφωση κατά την αποθήκευση και αποτυχία εκκένωσης. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 81.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/10/2018
Ενημερώθηκε από: Sovrin M. Shah, MD, Επίκουρη Καθηγήτρια, Τμήμα Ουρολογίας, Ιατρική Σχολή του Icahn στο όρος Σινά, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.