Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2018
Η χειρουργική παράκαμψη καρδιάς δημιουργεί μια νέα διαδρομή, που ονομάζεται παράκαμψη, για να φτάσει η καρδιά σας στο αίμα και το οξυγόνο.
Η ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας (καρδιάς) μπορεί να γίνει χωρίς να σταματήσει η καρδιά. Επομένως, δεν χρειάζεται να τεθεί σε μηχανή καρδιά-πνεύμονα για αυτή τη διαδικασία.
Περιγραφή
Για να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση:
- Ο καρδιακός χειρούργος θα κάνει χειρουργική τομή 3 έως 5 ιντσών (8 έως 13 εκατοστά) στο αριστερό μέρος του στήθους σας ανάμεσα στις νευρώσεις σας για να φτάσει στην καρδιά σας.
- Οι μύες στην περιοχή θα σπρωχτούν. Ένα μικρό μέρος του μπροστινού μέρους της πλευράς, που ονομάζεται χερσαία χόνδρο, θα αφαιρεθεί.
- Ο χειρούργος θα βρει και θα ετοιμάσει μια αρτηρία στον θωρακικό τοίχο σας (εσωτερική μαστική αρτηρία) για να προσκολληθεί στην στεφανιαία αρτηρία σας που είναι μπλοκαρισμένη.
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ράμματα για να συνδέσει την προετοιμασμένη αρτηρία του στήθους με την στεφανιαία αρτηρία που έχει μπλοκαριστεί.
Δεν θα βρίσκεστε σε μηχανή καρδιάς-πνεύμονα για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, θα έχετε γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην αισθάνεστε πόνο. Μια συσκευή θα συνδεθεί στην καρδιά σας για να σταθεροποιηθεί. Θα λάβετε επίσης φάρμακο για να επιβραδύνετε την καρδιά.
Μπορεί να έχετε ένα σωληνάριο στο στήθος σας για αποστράγγιση του υγρού. Αυτό θα αφαιρεθεί σε μια ή δύο μέρες.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας εάν έχετε μπλοκάρισμα σε μία ή δύο στεφανιαίες αρτηρίες, συνήθως στο μέτωπο της καρδιάς.
Όταν μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται εν μέρει ή τελείως, η καρδιά σας δεν έχει αρκετό αίμα. Αυτό ονομάζεται ισχαιμική καρδιοπάθεια ή στεφανιαία νόσο. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος (στηθάγχη).
Ο γιατρός σας μπορεί να έχει αρχικά προσπαθήσει να σας θεραπεύσει με φάρμακα. Μπορεί να έχετε δοκιμάσει επίσης καρδιακή αποκατάσταση ή άλλες θεραπείες, όπως αγγειοπλαστική με stenting.
Η ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μόνο ένας τύπος θεραπείας. Δεν είναι σωστό για όλους.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις ή οι διαδικασίες που μπορεί να γίνουν αντί για ελάχιστα επεμβατική καρδιακή παράκαμψη είναι:
- Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ
- Η στεφανιαία παράκαμψη
Κίνδυνοι
Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Γενικά, οι επιπλοκές της ελάχιστα επεμβατικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι χαμηλότερες από αυτές με ανοικτή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Απώλεια αίματος
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Μόλυνση των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος και του θώρακα
- Προσωρινός ή μόνιμος εγκεφαλικός τραυματισμός
Οι πιθανοί κίνδυνοι της παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:
- Απώλεια μνήμης, απώλεια διανοητικής σαφήνειας ή «ασαφής σκέψη». Αυτό είναι λιγότερο συχνό σε άτομα που έχουν ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας από ό, τι σε άτομα που έχουν ανοικτή στεφανιαία παράκαμψη.
- Προβλήματα καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία).
- Μια λοίμωξη στο στήθος. Αυτό είναι πιθανότερο να συμβεί αν είστε παχύσαρκοι, έχετε διαβήτη ή έχετε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης στο παρελθόν.
- Χαμηλός πυρετός και θωρακικός πόνος (κοινώς ονομάζεται σύνδρομο μεταπεριδριδιοτομίας), που μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες.
- Πόνος στο σημείο της κοπής.
- Πιθανή ανάγκη μετατροπής σε συμβατική διαδικασία με μηχανή bypass κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Για την περίοδο 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν περισσότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (όπως Advil και Motrin), ναπροξένη (όπως το Aleve και Naprosyn) και άλλα παρόμοια φάρμακα. Εάν παίρνετε κλοπιδογρέλη (Plavix), ρωτήστε το χειρουργό σας όταν πρέπει να σταματήσετε να το πάρετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε το γιατρό σας για βοήθεια.
- Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, έρπητα έρπητα ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.
- Προετοιμάστε το σπίτι σας ώστε να μπορείτε να μετακινηθείτε εύκολα όταν επιστρέψετε από το νοσοκομείο.
Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Ντους και σαμπουάν καλά.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να πλύνετε ολόκληρο το σώμα σας κάτω από το λαιμό σας με ένα ειδικό σαπούνι. Σκουπίστε το στήθος σας 2 ή 3 φορές με αυτό το σαπούνι.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τσίχλες και μέντα με μέντα.Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό εάν αισθάνεται ξηρό, αλλά προσέξτε να μην καταπιείτε.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
Ο γιατρός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορεί να μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο 2 ή 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα σας πει πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι. Μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες μετά από 2 ή 3 εβδομάδες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί χρόνο και δεν μπορείτε να δείτε τα πλήρη οφέλη της χειρουργικής σας για 3 έως 6 μήνες. Στα περισσότερα άτομα που έχουν καρδιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τα μοσχεύματα παραμένουν ανοιχτά και λειτουργούν καλά για πολλά χρόνια.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν εμποδίζει την επιστροφή του μπλοκάρισμα. Ωστόσο, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να την επιβραδύνετε. Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:
- Μην καπνίζετε.
- Τρώτε μια υγιεινή διατροφή.
- Πάρτε τακτική άσκηση.
- Αντιμετωπίστε την υψηλή αρτηριακή πίεση, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα (εάν έχετε διαβήτη) και την υψηλή χοληστερόλη.
Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να έχετε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία σας εάν έχετε νεφρική νόσο ή άλλα ιατρικά προβλήματα.
Εναλλακτικά ονόματα
Ελάχιστη επεμβατική άμεση παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας. MIDCAB; Υποβοηθούμενη από ρομπότ παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας. RACAB. Καρδιαγγειακή χειρουργική? CAD - MIDCAB. Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας - MIDCAB
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγίη - εκφόρτιση
- Στηθάγχη - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
- Αγγειοπλαστική και ενδοπρόθεση - εκφόρτιση
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς της P2Y12
- Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Ενεργός μετά την καρδιακή προσβολή
- Να είστε ενεργός όταν έχετε καρδιακές παθήσεις
- Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
- Καρδιακός καθετηριασμός - εκκένωση
- Χοληστερίνη και τρόπος ζωής
- Χοληστερόλη - φαρμακευτική αγωγή
- Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή σας πίεση
- Τα λιπαρά διατροφής εξήγησαν
- Συμβουλές για γρήγορο φαγητό
- Καρδιακή προσβολή - απόρριψη
- Καρδιακή προσβολή - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Χειρουργική παράκαμψης καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική - απόρριψη
- Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
- Καρδιακός βηματοδότης - εκκένωση
- Πώς να διαβάσετε τις ετικέτες των τροφίμων
- Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε άλατα
- Μεσογειακή διατροφή
- Πρόληψη πτώσεων
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Καρδιά, πρόσοψη
Οι οπίσθιες καρδιακές αρτηρίες
Οι αρτηρίες της προηγούμενης καρδιάς
Στεφανιαία στεφανιαία αρτηρία
Χειρουργική παράκαμψης καρδιάς - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Hillis LD, Smith ΡΚ, Anderson JL, et αϊ. 2011 Οδηγία ACCF / AHA για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2011, 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic Τ, Bonatti J. Ρομποτική και εναλλακτικές προσεγγίσεις για το μόσχευμα bypass της στεφανιαίας αρτηρίας. Στο: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston και Spencer Χειρουργική του στήθους. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Συγκεντρωμένη καρδιακή νόσο: στεφανιαία ανεπάρκεια. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Ελάχιστα επεμβατική μεταμόσχευση bypass στεφανιαίας αρτηρίας. Στο: Selike FW, Ruel Μ, eds. Άτλας των καρδιακών χειρουργικών τεχνικών. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 5.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2018
Ενημερώθηκε από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Διευθυντής, Καρδιοθωρακική Χειρουργική, Ιατρικό Κέντρο Christus Highland, Shreveport, LA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.