Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Η λιθοτριψία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί κύματα κλονισμού για τη διάσπαση λίθων στο νεφρό, στην ουροδόχο κύστη ή στο ουρητήρα (σωλήνας που μεταφέρει ούρα από τα νεφρά σας στην ουροδόχο κύστη). Μετά τη διαδικασία, τα μικροσκοπικά κομμάτια των λίθων περνούν από το σώμα σας στα ούρα σας.
Περιγραφή
Η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL) είναι ο πιο κοινός τύπος λιθοτριψίας. "Εξωσωματική" σημαίνει έξω από το σώμα.
Για να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία, θα τοποθετήσετε μια νοσοκομειακή εσθήτα και θα βρεθείτε σε ένα τραπέζι εξετάσεων πάνω από ένα μαλακό, γεμάτο με νερό μαξιλάρι. Δεν θα βρέξετε.
Θα σας δοθεί φάρμακο για πόνο ή για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Θα σας δοθούν επίσης αντιβιοτικά.
Όταν έχετε τη διαδικασία, μπορεί να σας χορηγηθεί γενική αναισθησία για τη διαδικασία. Θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους.
Τα κύματα ηλεκτροπληξίας υψηλής έντασης, που ονομάζονται επίσης ηχητικά κύματα, καθοδηγούνται από ακτίνες Χ ή υπερήχους, θα περάσουν από το σώμα σας μέχρι να χτυπήσουν τις πέτρες στα νεφρά.Εάν είστε ξύπνιοι, μπορεί να αισθανθείτε ένα αίσθημα κούφισης όταν ξεκινά αυτό. Τα κύματα σπάνε τις πέτρες σε μικροσκοπικά κομμάτια.
Η διαδικασία λιθοτριψίας θα πρέπει να διαρκέσει περίπου 45 λεπτά έως 1 ώρα.
Ένας σωλήνας που ονομάζεται stent μπορεί να τοποθετηθεί μέσω της πλάτης ή της ουροδόχου κύστης στο νεφρό σας. Αυτός ο σωλήνας θα αποβάλει τα ούρα από τα νεφρά σας μέχρι να περάσουν όλα τα μικρά κομμάτια πέτρας από το σώμα σας. Αυτό μπορεί να γίνει πριν ή μετά τη θεραπεία λιθοτριψίας.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται για να αφαιρέσει τις πέτρες στα νεφρά που προκαλούν:
- Αιμορραγία
- Βλάβη στο νεφρό σας
- Πόνος
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθούν όλες οι πέτρες στα νεφρά με τη χρήση λιθοτριψίας. Η πέτρα μπορεί επίσης να αφαιρεθεί με:
- Ένας σωλήνας (ενδοσκόπιο) εισάγεται στο νεφρό μέσω μιας μικρής χειρουργικής κοπής.
- Ένας μικρός φωτισμένος σωλήνας (ουρητηροσκόπιο) εισήχθη μέσω της ουροδόχου κύστης στους ουρητήρες. Οι ουρητήρες είναι οι σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη.
- Ανοικτή χειρουργική επέμβαση (σπάνια χρειάζεται).
Κίνδυνοι
Η λιθοτριψία είναι ασφαλής τις περισσότερες φορές. Συζητήστε με τον γιατρό σας για πιθανές επιπλοκές όπως:
- Αιμορραγία γύρω από το νεφρό σας, η οποία μπορεί να σας απαιτήσει να πάρετε μια μετάγγιση αίματος
- Λοίμωξη των νεφρών
- Τα κομμάτια της πέτρας απορροφούν τα ούρα από το νεφρό σας (αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο ή βλάβη στους νεφρούς σας)
- Κομμάτια πέτρας παραμένουν στο σώμα σας (μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες θεραπείες)
- Έλκη στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο
- Προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών μετά τη διαδικασία
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα πείτε στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης:
- Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), η βαρφαρίνη (Coumadin) και οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Ρωτήστε τον παροχέα σας πότε πρέπει να σταματήσετε τη λήψη.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της διαδικασίας σας:
- Μπορεί να μην επιτρέψετε να πίνετε ή να φάτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά τη διαδικασία, θα παραμείνετε στο δωμάτιο ανάκτησης για περίπου 2 ώρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ημέρα της διαδικασίας τους. Θα σας δοθεί ένα φίλτρο ούρων για να πιάσετε τα κομμάτια πέτρας που περάστηκαν στα ούρα σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από τον αριθμό των λίθων που έχετε, το μέγεθός τους και το πού βρίσκονται στο ουροποιητικό σας σύστημα. Τις περισσότερες φορές, η λιθοτριψία αφαιρεί όλες τις πέτρες.
Εναλλακτικά ονόματα
Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος. Λιθοτρίπωση κύματος σοκ. Λιθοτριψία λέιζερ. Διαδερμική λιθοτριψία. Ενδοσκοπική λιθοτριψία. ESWL. Νεφροί λίθοι - λιθοτριψία
Οδηγίες για τον ασθενή
- Νεφροί πέτρες και λιθοτριψία - εκκρίσεις
- Νεφροί πέτρες - αυτο-φροντίδα
- Νεφροί πέτρες - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Διαδερμικές ουρολογικές διαδικασίες - απαλλαγή
Εικόνες
Ανατομία των νεφρών
Νεφρολιθίαση
Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)
Λιθοτριψία
βιβλιογραφικές αναφορές
Bushinsky DA. Νεφρολιθίαση Σε: Goldman L, Schafer ΑΙ, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 126.
Matlaga BR, Krambeck ΑΕ, Lingeman JE. Χειρουργική αντιμετώπιση των καλοήθων ουροφόρων οδών. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 54.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, Ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.