Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Το σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (CRPS) είναι μια μακροχρόνια (χρόνιας) πάθησης που μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά συχνά επηρεάζει ένα χέρι ή ένα πόδι.
Αιτίες
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για το τι προκαλεί CRPS. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στον πόνο. Μια άλλη θεωρία είναι ότι το CRPS προκαλείται από την ενεργοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης, η οποία οδηγεί στα φλεγμονώδη συμπτώματα ερυθρότητας, ζεστασιάς και οίδημα στην πληγείσα περιοχή.
Το CRPS έχει δύο μορφές:
- Το CRPS 1 είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) νευρική διαταραχή που εμφανίζεται πιο συχνά στους βραχίονες ή στα πόδια μετά από έναν μικρό τραυματισμό.
- Το CRPS 2 προκαλείται από τραυματισμό ενός νεύρου.
Το CRPS θεωρείται ότι προκύπτει από βλάβη στο νευρικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει τα νεύρα που ελέγχουν τα αιμοφόρα αγγεία και τους ιδρωτοποιούς αδένες.
Τα νευρικά τραύματα δεν είναι πλέον σε θέση να ελέγχουν σωστά τη ροή του αίματος, την αίσθηση (αίσθηση) και τη θερμοκρασία στην πληγείσα περιοχή. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα στα εξής:
- Αιμοφόρα αγγεία
- Οστά
- Μύες
- Νεύρα
- Δέρμα
Πιθανές αιτίες CRPS:
- Τραυματιστείτε άμεσα σε ένα νεύρο
- Ζημία ή λοίμωξη σε χέρι ή πόδι
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ξαφνικές ασθένειες όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσουν CRPS. Η κατάσταση μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί χωρίς προφανή τραυματισμό του προσβεβλημένου άκρου.
Αυτή η κατάσταση είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας από 40 έως 60 ετών, αλλά και οι νέοι μπορούν να την αναπτύξουν.
Συμπτώματα
Το βασικό σύμπτωμα είναι ο πόνος που:
- Είναι έντονη και καύση και είναι πολύ ισχυρότερη από την αναμενόμενη για τον τύπο τραυματισμού που συνέβη.
- Παίρνει χειρότερα, παρά καλύτερα με την πάροδο του χρόνου.
- Αρχίζει στο σημείο τραυματισμού, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το άκρο ή στο χέρι ή το πόδι στην αντίθετη πλευρά του σώματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το CRPS έχει τρία στάδια. Όμως, το CRPS δεν ακολουθεί πάντα αυτό το μοτίβο. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρά συμπτώματα αμέσως. Άλλοι μένουν στο πρώτο στάδιο.
Στάδιο 1 (διαρκεί 1 έως 3 μήνες):
- Αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος, εναλλαγή μεταξύ ζεστού ή κρύου
- Ταχύτερη ανάπτυξη των νυχιών και των μαλλιών
- Σπασμοί μυών και πόνος στις αρθρώσεις
- Σοβαρή καύση, πονώντας πόνο που επιδεινώνεται με την παραμικρή αίσθηση ή αεράκι
- Το δέρμα που γίνεται αργά λεκέδες, μοβ, χλωμό, ή κόκκινο. λεπτό και λαμπερό? πρησμένος; πιο ιδρωμένος
Στάδιο 2 (διαρκεί 3 έως 6 μήνες):
- Συνεχιζόμενες αλλαγές στο δέρμα
- Καρφιά που είναι ραγισμένα και σπάσουν πιο εύκολα
- Ο πόνος που γίνεται όλο και χειρότερος
- Αργότερη ανάπτυξη τρίχας
- Αυξημένες αρθρώσεις και αδύναμοι μύες
Στάδιο 3 (εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές)
- Περιορισμένη κίνηση στο άκρο λόγω των σφιγμένων μυών και των τενόντων (contracture)
- Σπατάλη μυών
- Πόνος σε ολόκληρο το άκρο
Εάν ο πόνος και άλλα συμπτώματα είναι σοβαρά ή μακροχρόνια, πολλά άτομα μπορεί να εμφανίσουν κατάθλιψη ή άγχος.
Εξετάσεις και δοκιμές
Η διάγνωση του CRPS μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια δοκιμή για να δείξει αλλαγές θερμοκρασίας και έλλειψη παροχής αίματος στο προσβεβλημένο άκρο (θερμογραφία)
- Οστών σαρώνει
- Μελέτες αγωγιμότητας και ηλεκτρομυογραφία (συνήθως πραγματοποιούνται μαζί)
- Ακτίνες Χ
- Αυτόνομη εξέταση νεύρων (μέτρα εφίδρωσης και αρτηριακή πίεση)
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει θεραπεία για CRPS, αλλά η ασθένεια μπορεί να επιβραδυνθεί. Η κύρια εστίαση είναι στην ανακούφιση από τα συμπτώματα και στη βοήθεια των ανθρώπων με αυτό το σύνδρομο να ζουν όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά.
Η σωματική και επαγγελματική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν. Η εκκίνηση ενός προγράμματος άσκησης και η μάθηση για τη διατήρηση των αρθρώσεων και των μυών που κινούνται μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, όπως φάρμακα για τον πόνο, κορτικοστεροειδή, ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, φάρμακα απώλειας οστικής μάζας και αντικαταθλιπτικά.
Ορισμένες μορφές θεραπείας ομιλίας, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ή η ψυχοθεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν στη διδασκαλία των δεξιοτήτων που απαιτούνται για να ζήσουν με μακροχρόνιο (χρόνιο) πόνο.
Χειρουργικές ή επεμβατικές τεχνικές που μπορούν να δοκιμαστούν:
- Ενέσιμο φάρμακο που εξομαλύνει τα νεύρα ή τις ίνες πόνου γύρω από τη σπονδυλική στήλη (νευρικό μπλοκ).
- Εσωτερική αντλία πόνου που παράγει άμεσα φάρμακα στο νωτιαίο μυελό (ενδορραχιαία αντλία φαρμάκου).
- Διεγέρτης του νωτιαίου μυελού, ο οποίος περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτροδίων (ηλεκτρικών καλωδίων) δίπλα στο νωτιαίο μυελό. Ένα χαμηλού επιπέδου ηλεκτρικό ρεύμα που χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια ευχάριστη ή τσούξιμο αίσθηση στην οδυνηρή περιοχή είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειώσει τον πόνο σε μερικούς ανθρώπους.
- Χειρουργική επέμβαση που κόβει τα νεύρα για να καταστρέψει τον πόνο (χειρουργική συμπαθέκτομία), αν και δεν είναι σαφές πόσοι άνθρωποι βοηθούν αυτό. Μπορεί επίσης να χειροτερέψει τα συμπτώματα κάποιου ατόμου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι προοπτικές είναι καλύτερες με μια έγκαιρη διάγνωση. Εάν ο γιατρός διαγνώσει την κατάσταση στο πρώτο στάδιο, μερικές φορές τα σημάδια της νόσου μπορεί να εξαφανιστούν (ύφεση) και είναι δυνατή η φυσιολογική κίνηση.
Αν η κατάσταση δεν διαγνωστεί γρήγορα, οι μεταβολές στο οστούν και στους μύες ενδέχεται να επιδεινωθούν και μπορεί να μην είναι αναστρέψιμες.
Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους. Σε άλλους ανθρώπους, ακόμη και με τη θεραπεία ο πόνος συνεχίζεται και η κατάσταση προκαλεί ασυμβίβαστες, μη αναστρέψιμες αλλαγές.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα με τη σκέψη και την κρίση
- Κατάθλιψη
- Απώλεια μυϊκού μεγέθους ή αντοχής στο προσβεβλημένο άκρο
- Διαδώστε την ασθένεια σε άλλο μέρος του σώματος
- Επιδείνωση του προσβεβλημένου άκρου
Επιπλοκές μπορεί επίσης να συμβεί με ορισμένες από τις νευρικές και χειρουργικές θεραπείες.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν αναπτύξετε σταθερό, κάψιμο πόνο σε ένα χέρι, πόδι, χέρι ή πόδι.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει καμία γνωστή πρόληψη αυτή τη στιγμή. Η πρώιμη θεραπεία είναι το κλειδί για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
Εναλλακτικά ονόματα
CRPS. RSDS; Causalgia - RSD; Σύνδρομο ώμου-χεριού. Το σύνδρομο συμπαθητικής δυστροφίας Reflex. Ατροφία Sudeck; Πόνος - CRPS
βιβλιογραφικές αναφορές
Gorodkin R. Σύνδρομο σύνδρομο περιφερειακού πόνου (αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία). Στο: Hochberg MC, Gravallese ΕΜ, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman ΜΗ, eds. Ρευματολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 90.
Hurley RW, Henriquez ΟΗ, Wu CL. Σύνδρομα νευροπαθητικού πόνου. Σε: Benzon ΗΤ, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Πρακτική διαχείριση του πόνου. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Mosby. 2014: chap 24.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Χρόνιος πόνος. Στο: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και αποκατάσταση του Braddom. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 37.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Ενημερώθηκε από: Joseph V. Campellone, MD, Τμήμα Νευρολογίας, Cooper Medical School στο Πανεπιστήμιο Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.