Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/21/2018
Η γαστρική παράκαμψη είναι μια χειρουργική επέμβαση που σας βοηθά να χάσετε βάρος αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο το στομάχι και το λεπτό έντερο χειρίζονται το φαγητό που τρώτε.
Μετά το χειρουργείο, το στομάχι σας θα είναι μικρότερο. Θα νιώσετε γεμάτοι με λιγότερα τρόφιμα.
Το φαγητό που τρώτε δεν θα πάει πλέον σε ορισμένα μέρη του στομάχου και του λεπτού εντέρου που απορροφούν τα τρόφιμα. Εξαιτίας αυτού, το σώμα σας δεν θα πάρει όλες τις θερμίδες από το φαγητό που τρώτε.
Περιγραφή
Θα έχετε γενική αναισθησία πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους.
Υπάρχουν 2 βήματα κατά τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης:
- Το πρώτο βήμα κάνει το στομάχι σας μικρότερο. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί συνδετήρες για να διαιρέσετε το στομάχι σας σε ένα μικρό ανώτερο τμήμα και ένα μεγαλύτερο τμήμα κάτω. Το επάνω τμήμα του στομάχου σας (που ονομάζεται θήκη) είναι όπου το φαγητό που τρώτε θα πάει. Ο θύλακας έχει μέγεθος περίπου καρυδιάς. Διατηρεί μόνο περίπου 1 ουγγιά (ουγκιά) ή 28 γραμμάρια (g) τροφής. Εξαιτίας αυτού θα τρώτε λιγότερα και θα χάσετε βάρος.
- Το δεύτερο βήμα είναι η παράκαμψη. Ο χειρουργός σας συνδέει ένα μικρό κομμάτι του λεπτού εντέρου σας (τη νήστιδα) σε μια μικρή τρύπα στη σακούλα σας. Το φαγητό που τρώτε τώρα θα ταξιδέψει από τη σακούλα σε αυτό το νέο άνοιγμα και στο λεπτό έντερο. Ως αποτέλεσμα, το σώμα σας θα απορροφήσει λιγότερες θερμίδες.
Η γαστρική παράκαμψη μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας κάνει μια μεγάλη χειρουργική κοπή για να ανοίξει την κοιλιά σας. Η παράκαμψη γίνεται με το να εργάζεστε στο στομάχι, το λεπτό έντερο και άλλα όργανα.
Ένας άλλος τρόπος για να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι να χρησιμοποιήσετε μια μικροσκοπική κάμερα, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Αυτή η κάμερα τοποθετείται στην κοιλιά σας. Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Το πεδίο επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει μέσα στην κοιλιά σας.
Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση:
- Ο χειρουργός κάνει 4 έως 6 μικρές περικοπές στην κοιλιά σας.
- Το πεδίο και τα μέσα που απαιτούνται για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης εισάγονται μέσω αυτών των κομματιών.
- Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό επιτρέπει στον χειρούργο να βλέπει μέσα στην κοιλιά σας ενώ κάνει την πράξη.
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης κατά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη ανάκαμψη.
- Λιγότερο πόνο.
- Μικρότερες ουλές και χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κήλης ή λοίμωξης.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2 έως 4 ώρες.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να είναι μια επιλογή εάν είστε πολύ παχύσαρκοι και δεν έχετε χάσει βάρος μέσω διατροφής και άσκησης.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και τις υγειονομικές συνθήκες όπως ο διαβήτης τύπου 2 (διαβήτης που ξεκίνησε στην ενηλικίωση) και η υψηλή αρτηριακή πίεση για να καθορίσουν ποιοι άνθρωποι είναι πιθανότερο να επωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.
Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης δεν αποτελεί γρήγορη λύση για την παχυσαρκία. Θα αλλάξει πολύ τον τρόπο ζωής σας. Μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τρώτε υγιεινά τρόφιμα, να ελέγχετε τα μεγέθη των μερίδων όσων καταναλώνετε και να ασκείτε. Εάν δεν ακολουθήσετε αυτά τα μέτρα, μπορεί να έχετε επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση και την ελαφρά απώλεια βάρους.
Να είστε βέβαιος να συζητήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους με το χειρουργό σας.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνιστάται εάν έχετε:
- Ένας ΔΜΣ 40 ή περισσότερο. Κάποιος με ΔΜΣ 40 ή περισσότερο είναι τουλάχιστον 100 λίβρες (45 κιλά) πάνω από το συνιστώμενο βάρος τους. Ένας φυσιολογικός ΔΜΣ είναι μεταξύ 18,5 και 25.
- Ένας BMI 35 ή περισσότερο και μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να βελτιωθεί με απώλεια βάρους. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις είναι η αποφρακτική άπνοια ύπνου, ο διαβήτης τύπου 2 και οι καρδιακές παθήσεις.
Κίνδυνοι
Η γαστρική παράκαμψη είναι μεγάλη χειρουργική επέμβαση και έχει πολλούς κινδύνους. Μερικοί από αυτούς τους κινδύνους είναι πολύ σοβαρές. Θα πρέπει να συζητήσετε αυτούς τους κινδύνους με τον χειρουργό σας.
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση γενικά περιλαμβάνουν:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
- Καρδιακά προβλήματα
Οι κίνδυνοι για τη γαστρική παράκαμψη περιλαμβάνουν:
- Γαστρίτιδα (φλεγμονή στο στομάχι), καούρα, ή έλκη στομάχου
- Τραυματισμό στο στομάχι, τα έντερα ή άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Διαρροή από τη γραμμή όπου τμήματα του στομάχου έχουν συνδεθεί μαζί
- Φτωχή διατροφή
- Οι ουλές στην κοιλιά σας θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εμπλοκή στο έντερο σας στο μέλλον
- Έμετος από την κατανάλωση περισσότερων από τη θήκη του στομάχου σας μπορεί να κρατήσει
Πριν από τη Διαδικασία
Ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να κάνετε εξετάσεις και επισκέψεις σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης προτού προβείτε σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Μερικά από αυτά είναι:
- Μια πλήρης φυσική εξέταση.
- Δοκιμές αίματος, υπερήχους της χοληδόχου κύστης σας και άλλες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
- Επισκεφτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προβλήματα καρδιάς ή πνευμόνων.
- Διατροφική συμβουλευτική.
- Μαθήματα που θα σας βοηθήσουν να μάθετε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τι πρέπει να περιμένετε αργότερα και ποιοι κίνδυνοι ή προβλήματα μπορεί να προκύψουν αργότερα.
- Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν σύμβουλο για να βεβαιωθείτε ότι είστε συναισθηματικά έτοιμοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να είστε σε θέση να κάνετε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να μην αρχίσετε να καπνίζετε ξανά μετά τη χειρουργική επέμβαση Το κάπνισμα επιβραδύνει την αποκατάσταση και αυξάνει τους κινδύνους για προβλήματα. Ενημερώστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας εάν χρειάζεστε βοήθεια από το κόψιμο.
Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας:
- Εάν είστε ή ίσως είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράσατε χωρίς συνταγή
Κατά την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλες.
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Ετοιμάστε το σπίτι σας μετά από την επέμβαση.
Την ημέρα της εγχείρησης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο για 1 έως 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Στο νοσοκομείο:
- Θα σας ζητηθεί να καθίσετε στο πλάι του κρεβατιού και να περπατήσετε λίγο την ίδια μέρα που έχετε χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί να έχετε έναν (καθετήρα) καθετήρα που διέρχεται από τη μύτη σας στο στομάχι σας για 1 ή 2 ημέρες. Αυτός ο σωλήνας βοηθά στην αποστράγγιση υγρών από το έντερο.
- Μπορεί να έχετε έναν καθετήρα στην κύστη σας για να αφαιρέσετε τα ούρα.
- Δεν θα μπορείτε να φάτε για τις πρώτες 1 έως 3 ημέρες. Μετά από αυτό, μπορείτε να έχετε υγρά και έπειτα πικάντικα ή μαλακά τρόφιμα.
- Μπορεί να έχετε έναν σωλήνα συνδεδεμένο στο μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας που παρακάμπτεται. Ο καθετήρας θα βγει από την πλευρά σας και θα αποστραγγίσει τα υγρά.
- Θα φοράτε ειδικές κάλτσες στα πόδια σας για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβων αίματος.
- Θα λάβετε πλάνα φαρμάκων για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
- Θα λάβετε φάρμακο για τον πόνο. Θα πάρετε χάπια για πόνο ή θα λάβετε φάρμακο για πόνο μέσω ενός IV, ενός καθετήρα που εισέρχεται στη φλέβα σας.
Θα μπορείτε να πάτε σπίτι όταν:
- Μπορείτε να τρώτε υγρά ή καθαρά τρόφιμα χωρίς εμετό.
- Μπορείτε να κινηθείτε χωρίς πολύ πόνο.
- Δεν χρειάζεστε φάρμακο για πόνο μέσω ενός IV ή χορηγείται με βολή.
Να είστε βέβαιος να ακολουθήσετε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι χάνουν περίπου 10 έως 20 λίβρες (4,5 έως 9 κιλά) το μήνα κατά το πρώτο έτος μετά το χειρουργείο. Η απώλεια βάρους θα μειωθεί με το χρόνο. Με την προσκόλλησή σας στη διατροφή σας και την άσκηση από την αρχή, θα χάσετε περισσότερο βάρος.
Μπορεί να χάσετε το μισό ή περισσότερο από το επιπλέον βάρος σας τα πρώτα 2 χρόνια. Θα χάσετε βάρος γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν είστε ακόμα σε υγρή ή καθαρή διατροφή.
Η απώλεια βάρους μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει πολλές ιατρικές παθήσεις, όπως:
- Βρογχικο Ασθμα
- Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Υψηλή χοληστερόλη
- Αποφρακτική υπνική άπνοια
- Διαβήτης τύπου 2
Η ζύγιση λιγότερο θα πρέπει επίσης να σας διευκολύνει να κινηθείτε και να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Για να χάσετε βάρος και να αποφύγετε επιπλοκές από τη διαδικασία, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες άσκησης και διατροφής που σας έχουν δώσει ο γιατρός και ο διαιτολόγος σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Βαριατρική χειρουργική - γαστρική παράκαμψη. Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη. Γαστρική παράκαμψη - Roux-en-Y; Χειρουργική απώλεια βάρους - γαστρική παράκαμψη. Χειρουργική παχυσαρκίας - γαστρική παράκαμψη
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Γαστρική χειρουργική παράκαμψη - απαλλαγή
- Λαπαροσκοπική γαστρική ταινία - εκφόρτιση
- Πρόληψη πτώσεων
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
- Χειρουργική απώλεια βάρους - μετά από - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Χειρουργική απώλεια βάρους - πριν - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Όταν έχετε ναυτία και έμετο
- Η διατροφή σας μετά από επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
Εικόνες
Roux-en-Y χειρουργική επέμβαση στο στομάχι για απώλεια βάρους
Ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία
Κάθετη γαστροπροπλαστική
Biliopancreatic diversion (BPD)
Διπολική εκτροπή με δωδεκαδακτυλικό διακόπτη
Σύνδρομο ντάμπινγκ
βιβλιογραφικές αναφορές
Buchwald H. Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y. Στο: Buchwald Η, ed. Ο Atlas Buchwald των Μεταβολικών & Βαριατρικής Χειρουργικών Τεχνικών και Διαδικασιών. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2012: chap 6.
Buchwald H. Ανοίξτε την γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y. Στο: Buchwald Η, ed. Ο Atlas Buchwald των Μεταβολικών & Βαριατρικής Χειρουργικών Τεχνικών και Διαδικασιών. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2012: chap 5.
Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et αϊ. Roux-en-Y χειρουργική επέμβαση παράκαμψης γαστρικής παράκαμψης ή τρόπος ζωής με εντατική ιατρική αντιμετώπιση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2: εφικτότητα και 1ετή αποτελέσματα τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής. JAMA Surg. 2014 · 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone Ο, Panunzi S, De Gaetano Α, et αϊ. Βαριατρική-μεταβολική χειρουργική σε σχέση με τη συμβατική ιατρική θεραπεία σε παχύσαρκους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2: 5ετή παρακολούθηση μιας ανοιχτής, μονοκέντρου, τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής. Νυστέρι. 2015, 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
Richards WO. Παθολογική παχυσαρκία. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 47.
Thompson CC, Morton JM. Χειρουργική και ενδοσκοπική θεραπεία της παχυσαρκίας. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 8.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/21/2018
Ενημερώθηκε από: Joshua Kunin, MD, Συμβουλευτική χειρουργός του παχέος εντέρου, Zichron Yaakov, Ισραήλ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.