Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Σκέψεις
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/18/2018
Η δοκιμή πυρηνικού στρες είναι μια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιεί ραδιενεργό υλικό για να δείξει πόσο καλά ρέει αίμα στον καρδιακό μυ, τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Η δοκιμή αυτή γίνεται σε ιατρικό κέντρο ή γραφείο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Αυτό γίνεται σταδιακά:
Θα ξεκινήσετε μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή.
- Μια ραδιενεργή ουσία, όπως το θάλλιο ή το sestamibi, θα ενεθεί σε μία από τις φλέβες σας.
- Θα ξαπλώνετε και περιμένετε για 15 έως 45 λεπτά.
- Μια ειδική κάμερα θα σαρώσει την καρδιά σας και θα δημιουργήσει εικόνες για να δείξει πώς η ουσία έχει ταξιδέψει μέσα από το αίμα σας και στην καρδιά σας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα περπατήσουν έπειτα σε ένα διάδρομο (ή πεντάλ σε μια μηχανή άσκησης).
- Αφού ο διάδρομος αρχίσει να κινείται αργά, θα σας ζητηθεί να περπατήσετε (ή να πετάξετε) πιο γρήγορα και σε κλίση.
- Εάν δεν είστε σε θέση να ασκήσετε, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται αγγειοδιασταλτικό (όπως αδενοσίνη ή υπεραντίνη). Αυτό το φάρμακο διευρύνει (διευρύνει) τις καρδιακές αρτηρίες σας.
- Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να πάρετε ένα φάρμακο (dobutamine) που θα κάνει την καρδιά σας να νικήσει ταχύτερα και πιο σκληρά, παρόμοια με την άσκηση.
Η αρτηριακή σας πίεση και ο καρδιακός ρυθμός (ΗΚΓ) θα παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της δοκιμασίας.
Όταν η καρδιά σας εργάζεται όσο πιο σκληρά γίνεται, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται και πάλι σε μία από τις φλέβες σας.
- Θα περιμένετε 15 έως 45 λεπτά.
- Και πάλι, η ειδική κάμερα θα σαρώσει την καρδιά σας και θα δημιουργήσει εικόνες.
- Μπορεί να σας επιτραπεί να σηκωθείτε από το τραπέζι ή την καρέκλα και να έχετε ένα σνακ ή ένα ποτό.
Ο παροχέας σας θα συγκρίνει το πρώτο και το δεύτερο σετ εικόνων χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε εάν πάσχετε από καρδιοπάθεια ή εάν η καρδιακή σας νόσος χειροτερεύει.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Πρέπει να φοράτε άνετα ρούχα και παπούτσια με μη πέλματα. Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε και να πιείτε μετά τα μεσάνυχτα. Θα χρειαστεί να πάρετε μερικές γουλιές νερού εάν πρέπει να πάρετε φάρμακα.
Θα χρειαστεί να αποφύγετε την καφεΐνη για 24 ώρες πριν από τη δοκιμή. Αυτό περιλαμβάνει:
- Τσάι και καφές
- Όλες οι σάντουιτς, ακόμη και εκείνες που χαρακτηρίζονται ως απαλλαγμένες από καφεΐνη
- Σοκολάτες και ορισμένα αναλγητικά που περιέχουν καφεΐνη
Πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
- Ο πάροχός σας θα σας πει εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα προτού υποβάλετε αυτό το τεστ.
- ΜΗΝ σταματάτε ή αλλάζετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται:
- Πόνος στο στήθος
- Κούραση
- Μυϊκές κράμπες στα πόδια ή τα πόδια
- Δυσκολία στην αναπνοή
Εάν σας χορηγηθεί το αγγειοδιασταλτικό φάρμακο, μπορεί να αισθανθείτε ένα τσίμπημα καθώς το φάρμακο εγχέεται. Αυτό ακολουθείται από μια αίσθηση ζεστασιάς. Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης πονοκέφαλο, ναυτία και μια αίσθηση ότι η καρδιά τους αγωνίζεται.
Αν σας δοθεί φάρμακο για να κάνετε την καρδιά σας να νικήσει πιο δυνατά και ταχύτερα (dobutamine), μπορεί να έχετε πονοκέφαλο, ναυτία ή η καρδιά σας μπορεί να χτυπά γρηγορότερα και πιο έντονα.
Σπάνια, κατά τη διάρκεια της δοκιμής οι άνθρωποι δοκιμάζουν:
- Θωρακική δυσφορία
- Ζάλη
- Αίσθημα παλμών
- Δυσκολία στην αναπνοή
Εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ενημερώστε αμέσως το άτομο που πραγματοποιεί τη δοκιμή.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Η δοκιμή γίνεται για να δει εάν ο καρδιακός μυς σας έχει αρκετή ροή αίματος και οξυγόνο όταν εργάζεται σκληρά (υπό τάση).
Ο παροχέας σας μπορεί να παραγγείλει αυτό το τεστ για να μάθει:
- Πόσο καλά λειτουργεί μια θεραπεία (φάρμακα, αγγειοπλαστική ή καρδιοχειρουργική).
- Εάν είστε σε υψηλό κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις ή επιπλοκές.
- Αν σκοπεύετε να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης ή να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
- Η αιτία νέου θωρακικού άλγους ή επιδείνωσης της στηθάγχης.
- Τι μπορείτε να περιμένετε μετά από μια καρδιακή προσβολή.
Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής πυρηνικού άγχους μπορούν να βοηθήσουν:
- Προσδιορίστε πόσο καλά αντλεί η καρδιά σας
- Προσδιορίστε τη σωστή θεραπεία για στεφανιαία νόσο
- Διαγνώστε τη στεφανιαία νόσο
- Δείτε αν η καρδιά σας είναι πολύ μεγάλη
Κανονικά αποτελέσματα
Μια κανονική δοκιμασία συνήθως σημαίνει ότι ήσασταν ικανός να ασκείστε όσο καιρό ή περισσότερο από τους περισσότερους ανθρώπους της ηλικίας και του φύλου σας. Επίσης, δεν είχατε συμπτώματα ή αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, το ΗΚΓ σας ή τις εικόνες της καρδιάς σας που προκάλεσαν ανησυχία.
Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι η ροή αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών είναι πιθανώς φυσιολογική.
Η σημασία των αποτελεσμάτων των εξετάσεών σας εξαρτάται από τον λόγο της δοκιμασίας, την ηλικία σας και το ιστορικό της καρδιάς και άλλα ιατρικά προβλήματα.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε:
- Μειωμένη ροή αίματος σε ένα μέρος της καρδιάς. Η πιο πιθανή αιτία είναι η στένωση ή η απόφραξη μιας ή περισσότερων από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ.
- Καρκίνος του καρδιακού μυός λόγω προηγούμενης καρδιακής προσβολής.
Μετά τη δοκιμή μπορεί να χρειαστείτε:
- Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ
- Αλλαγές στα φάρμακα καρδιάς σας
- Στεφανιαία αγγειογραφία
- Χειρουργική παράκαμψης καρδιάς
Κίνδυνοι
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αρρυθμίες
- Αυξημένος πόνος στηθάγχης κατά τη διάρκεια της δοκιμής
- Αναπνευστικά προβλήματα ή αντιδράσεις που μοιάζουν με άσθμα
- Ακραία μεταβολές στην αρτηριακή πίεση
- Δερματικά εξανθήματα
Ο παροχέας σας θα εξηγήσει τους κινδύνους πριν από τη δοκιμή.
Σκέψεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα όργανα και δομές μπορούν να προκαλέσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, μπορούν να ληφθούν ειδικά μέτρα για την αποφυγή αυτού του προβλήματος.
Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις, όπως καρδιακό καθετηριασμό, ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Δοκιμή ακραίων καταστάσεων Sestamibi. Δοκιμή ακραίων καταστάσεων MIBI. Σπινθηρογραφία με έγχυση μυοκαρδίου. Δοκιμή στρες Dobutamine. Δοκιμή αντοχής Persantine. Δοκιμή αντοχής θάλιου. Δοκιμή ακραίων καταστάσεων - πυρηνική. Δοκιμή στρες αδενοσίνης. Δοκιμή αντοχής Regadenoson. CAD - πυρηνικό άγχος. Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας - πυρηνικό στρες. Στηθάγχη - πυρηνικό στρες; Πόνος στο στήθος - πυρηνικό άγχος
Εικόνες
Πυρηνική σάρωση
Οι αρτηρίες της προηγούμενης καρδιάς
βιβλιογραφικές αναφορές
Amsterdam EA, Wenger ΝΚ, Brindis RG, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανύψωση του ST: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 · 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander ΚΡ κ.ά. Αναθεώρηση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση των ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο κατά ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Αμερικανική Ένωση Θωρακοχειρουργικής, Προληπτική Καρδιοαγγειακή Νοσηλευτική Εταιρεία, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακοχειρουργών. J Am Coll Cardiol. 2014, 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Kramer CM, Beller GA, Hagspiel KD. Μη επεμβατική καρδιακή απεικόνιση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 56.
Udelson JE, Dilsizian V, Bono RO. Πυρηνική καρδιολογία. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 16.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/18/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.