Περιεχόμενο
Ένα κοχλιακό εμφύτευμα είναι μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή που βοηθά τους ανθρώπους να ακούσουν. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα που είναι κωφά ή πολύ σκληρά. Ένα κοχλιακό εμφύτευμα δεν είναι το ίδιο με ένα ακουστικό βοήθημα. Εμφυτεύεται με χειρουργική επέμβαση και λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο.
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη κοχλιακών εμφυτευμάτων. Εντούτοις, αυτά αποτελούνται συνήθως από αρκετά παρόμοια μέρη.
- Ένα τμήμα της συσκευής εμφυτεύεται χειρουργικά στο οστό που περιβάλλει το αυτί (κροταφικό οστό). Αποτελείται από δέκτη-διεγέρτη, ο οποίος δέχεται, αποκωδικοποιεί και έπειτα στέλνει ηλεκτρικό σήμα στον εγκέφαλο.
- Το δεύτερο μέρος του κοχλιακού εμφυτεύματος είναι μια εξωτερική συσκευή. Αυτό αποτελείται από ένα μικρόφωνο / δέκτη, έναν επεξεργαστή ομιλίας και μια κεραία. Αυτό το τμήμα του εμφυτεύματος λαμβάνει τον ήχο, μετατρέπει τον ήχο σε ηλεκτρικό σήμα και το στέλνει στο εσωτερικό μέρος του κοχλιακού εμφυτεύματος.
ΠΟΙΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΕΝΑ ΣΥΣΤΗΜΑ IMPLANT;
Τα κοχλιακά εμφυτεύματα επιτρέπουν στους κωφούς να λαμβάνουν και να επεξεργάζονται ήχους και ομιλία. Ωστόσο, αυτές οι συσκευές δεν αποκαθιστούν την κανονική ακοή. Είναι εργαλεία που επιτρέπουν στον επεξεργαστή του ήχου και της ομιλίας να στέλνονται στον εγκέφαλο.
Ένα κοχλιακό εμφύτευμα δεν είναι σωστό για όλους. Ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο επιλέγεται για κοχλιακά εμφυτεύματα αλλάζει καθώς βελτιώνεται η κατανόηση των οδών ακρόασης (ακουστικών) του εγκεφάλου και οι τεχνολογικές αλλαγές.
Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μπορούν να είναι υποψήφιοι για κοχλιακά εμφυτεύματα. Οι άνθρωποι που είναι υποψήφιοι για αυτή τη συσκευή μπορεί να έχουν γεννηθεί κωφοί ή να γίνουν κωφοί μετά από να μάθουν να μιλούν. Τα παιδιά ηλικίας μέχρι 1 έτους είναι τώρα υποψήφιοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αν και τα κριτήρια είναι ελαφρώς διαφορετικά για τους ενήλικες και τα παιδιά, βασίζονται σε παρόμοιες κατευθυντήριες γραμμές:
- Το άτομο πρέπει να είναι εντελώς ή σχεδόν εντελώς κωφό και στα δύο αυτιά και να μην έχει σχεδόν καμία βελτίωση με τα βοηθήματα ακοής. Όποιος ακούει αρκετά καλά με ακουστικά βοηθήματα δεν είναι καλό υποψήφιο για κοχλιακά εμφυτεύματα.
- Το άτομο πρέπει να είναι ιδιαίτερα υποκινούμενο. Αφού τοποθετηθεί το κοχλιακό εμφύτευμα, πρέπει να μάθουν πώς να χρησιμοποιήσουν σωστά τη συσκευή.
- Το άτομο πρέπει να έχει εύλογες προσδοκίες για το τι θα συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η συσκευή δεν επαναφέρει ή δημιουργήσει "κανονική" ακοή.
- Τα παιδιά πρέπει να εγγραφούν σε προγράμματα που τους βοηθούν να μάθουν πώς να επεξεργάζονται τον ήχο.
- Προκειμένου να προσδιοριστεί αν ένα άτομο είναι υποψήφιο για κοχλιακό εμφύτευμα, το άτομο πρέπει να εξεταστεί από γιατρό (ΩΡΛ) για τον αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ωτορινολαρυγγολόγος). Οι άνθρωποι θα χρειαστούν επίσης συγκεκριμένους τύπους ακουστικών δοκιμών που εκτελούνται με τα ακουστικά τους βοηθήματα.
- Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει σάρωση CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του μεσαίου και εσωτερικού αυτιού.
- Οι άνθρωποι (ιδιαίτερα τα παιδιά) ενδέχεται να χρειαστεί να αξιολογηθούν από έναν ψυχολόγο για να διαπιστωθεί εάν είναι καλοί υποψήφιοι.
ΠΩΣ ΔΟΥΛΕΥΕΙ
Οι ήχοι μεταδίδονται μέσω του αέρα. Σε ένα κανονικό αυτί, τα ηχητικά κύματα προκαλούν τη δόνηση στο τύμπανο και μετά στα οστά του μεσαίου αυτιού. Αυτό στέλνει ένα κύμα δονήσεων στο εσωτερικό αυτί (κοχλία). Αυτά τα κύματα μετά μετατρέπονται από τον κοχλία σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία στέλνονται κατά μήκος του ακουστικού νεύρου στον εγκέφαλο.
Ένας κωφός δεν έχει λειτουργικό εσωτερικό αυτί. Ένα κοχλιακό εμφύτευμα προσπαθεί να αντικαταστήσει τη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού μετατρέποντας τον ήχο σε ηλεκτρική ενέργεια. Αυτή η ενέργεια μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για την τόνωση του κοχλιακού νεύρου (το νεύρο για ακρόαση), στέλνοντας σήματα "ήχου" στον εγκέφαλο.
- Ο ήχος λαμβάνεται από ένα μικρόφωνο που φοριέται κοντά στο αυτί. Αυτός ο ήχος αποστέλλεται σε έναν επεξεργαστή ομιλίας, ο οποίος συνδέεται συχνότερα με το μικρόφωνο και φοριέται πίσω από το αυτί.
- Ο ήχος αναλύεται και μετατρέπεται σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία αποστέλλονται σε χειρουργικά εμφυτευμένο δέκτη πίσω από το αυτί. Αυτός ο δέκτης στέλνει το σήμα μέσω καλωδίου στο εσωτερικό αυτί.
- Από εκεί, οι ηλεκτρικές παρορμήσεις αποστέλλονται στον εγκέφαλο.
ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗ
Για να πάρετε τη χειρουργική επέμβαση:
- Θα λάβετε γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην πάσχετε.
- Μια χειρουργική κοπή γίνεται πίσω από το αυτί, μερικές φορές μετά το ξύρισμα μέρος των μαλλιών πίσω από το αυτί.
- Ένα μικροσκόπιο και τρυπάνι οστών χρησιμοποιούνται για να ανοίξουν το οστό πίσω από το αυτί (οστεοειδές οστό) για να επιτρέψουν την εισαγωγή του εσωτερικού μέρους του εμφυτεύματος.
- Η συστοιχία ηλεκτροδίων διαβιβάζεται στο εσωτερικό αυτί (κοχλία).
- Ο δέκτης τοποθετείται σε μια θήκη που δημιουργείται πίσω από το αυτί. Η τσέπη βοηθά στη διατήρησή της στη θέση της και διασφαλίζει ότι είναι αρκετά κοντά στο δέρμα ώστε να επιτρέπεται η αποστολή ηλεκτρικών πληροφοριών από τη συσκευή. Ένα πηγάδι μπορεί να τρυπηθεί στο οστό πίσω από το αυτί, έτσι ώστε το εμφύτευμα είναι λιγότερο πιθανό να μετακινηθεί κάτω από το δέρμα.
Μετά το χειρουργείο:
- Θα υπάρχουν ραφές πίσω από το αυτί.
- Μπορεί να αισθάνεστε τον δέκτη ως χτύπημα πίσω από το αυτί.
- Κάθε ξυρισμένη τρίχα πρέπει να μεγαλώσει.
- Το εξωτερικό μέρος της συσκευής θα τοποθετηθεί 1 έως 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να δοθεί ο χρόνος έναρξης για να θεραπευτεί.
ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
Ένα κοχλιακό εμφύτευμα είναι μια σχετικά ασφαλή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις δημιουργούν ορισμένους κινδύνους. Οι κίνδυνοι είναι λιγότερο συχνές τώρα που η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μέσω μιας μικρής χειρουργικής κοπής, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει:
- Προβλήματα επούλωσης πληγών
- Καταστροφή του δέρματος επάνω από την εμφυτευμένη συσκευή
- Μόλυνση κοντά στο σημείο εμφύτευσης
Λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Βλάβη στο νεύρο που μετακινεί το πρόσωπο στο πλάι της λειτουργίας
- Διαρροή του υγρού γύρω από τον εγκέφαλο (εγκεφαλονωτιαίο υγρό)
- Μόλυνση του υγρού γύρω από τον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα)
- Προσωρινή ζάλη (ίλιγγος)
- Η αποτυχία της συσκευής να λειτουργήσει
- Ανώμαλη γεύση
ΑΝΑΚΤΗΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Μπορεί να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της νύχτας για παρατήρηση. Ωστόσο, πολλά νοσοκομεία επιτρέπουν τώρα στους ανθρώπους να πάνε σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακα για τον πόνο και μερικές φορές αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης. Πολλοί χειρουργοί τοποθετούν ένα μεγάλο επίδεσμο πάνω στο χειρουργημένο αυτί. Το ντύσιμο αφαιρείται την ημέρα μετά το χειρουργείο.
Μία ή περισσότερες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το εξωτερικό μέρος του κοχλιακού εμφυτεύματος στερεώνεται στον δέκτη-διεγέρτη που εμφυτεύθηκε πίσω από το αυτί. Σε αυτό το σημείο, θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή.
Μόλις ο χώρος της χειρουργικής επέμβασης θεραπευτεί καλά και το εμφύτευμα είναι συνδεδεμένο με τον εξωτερικό επεξεργαστή, θα αρχίσετε να εργάζεστε με ειδικούς για να μαθαίνετε να ακούτε και να επεξεργάζεστε τον ήχο χρησιμοποιώντας το κοχλιακό εμφύτευμα. Αυτοί οι ειδικοί μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Audiologists
- Λογοθεραπευτές
- Οι γιατροί ωτός, μύτης και λαιμού (ωτορινολαρυγγολόγοι)
Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της διαδικασίας. Θα χρειαστεί να συνεργαστείτε στενά με την ομάδα ειδικών σας για να επωφεληθείτε περισσότερο από το εμφύτευμα.
ΑΠΟΨΗ
Τα αποτελέσματα με κοχλιακά εμφυτεύματα διαφέρουν σημαντικά. Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από:
- Η κατάσταση του ακουστικού νεύρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Οι διανοητικές σας ικανότητες
- Η συσκευή που χρησιμοποιείται
- Το χρονικό διάστημα που ήσασταν κωφός
- Η χειρουργική επέμβαση
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να μάθουν να επικοινωνούν μέσω τηλεφώνου. Άλλοι μπορούν να αναγνωρίσουν μόνο τον ήχο. Η επίτευξη των μέγιστων αποτελεσμάτων μπορεί να διαρκέσει μερικά χρόνια και πρέπει να έχετε κίνητρα. Πολλοί άνθρωποι εγγράφονται σε προγράμματα ακρόασης και ομιλίας.
ΖΩΝΤΑΝΑ ΜΕ ΕΝΔΥΜΑ
Μόλις θεραπευτείς, υπάρχουν λίγοι περιορισμοί. Οι περισσότερες δραστηριότητες επιτρέπονται. Ωστόσο, ο παροχέας σας μπορεί να σας πει να αποφύγετε τα σπορ επαφής για να μειώσετε την πιθανότητα τραυματισμού της εμφυτευμένης συσκευής.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με κοχλιακά εμφυτεύματα δεν μπορούν να πάρουν μαγνητικές τομογραφίες, επειδή το εμφύτευμα είναι κατασκευασμένο από μέταλλο.
Εναλλακτικά ονόματα
Απώλεια ακοής - κοχλιακό εμφύτευμα. Sensorineural - κοχλιακό; Κωφούς - κοχλίες. Κώφωση - κοχλίες
Εικόνες
Ανατομία του αυτιού
Κοχλιακό εμφύτευμα
βιβλιογραφικές αναφορές
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Κοχλιακή εμφύτευση: αποτελέσματα, αποτελέσματα, αποκατάσταση και εκπαίδευση. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 160.
McJunkin JL, Buchman C. Κοχλιακή εμφύτευση σε ενήλικες. Στο: Myers ΕΝ, Snyderman CH, eds. Οφθαλμολογική χειρουργική επέμβαση κεφαλής και τραχήλου. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 137.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/26/2018
Ενημερώθηκε από: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή, Βαλτιμόρη, MD. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.