Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Η μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος με μηνίσκο είναι χειρουργική επέμβαση στην οποία τοποθετείται στο γόνατο ένας μηνίσκος - ένας χόνδρος σχήματος c στο γόνατο. Ο νέος μηνίσκος λαμβάνεται από άτομο που πέθανε (πτώμα) και δωρίζει τον ιστό του.
Περιγραφή
Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση μηνίσκου, οι ακτίνες Χ ή μια μαγνητική τομογραφία του γονάτου σας συνήθως λαμβάνεται για να βρείτε έναν μηνίσκο που να ταιριάζει στο γόνατό σας. Ο δωρεά μηνίσκος δοκιμάζεται στο εργαστήριο για ασθένειες και λοίμωξη.
Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως επισκευές συνδέσμων ή χόνδρων, μπορούν να γίνουν κατά τη στιγμή της μεταμόσχευσης μηνίσκου ή με χωριστή χειρουργική επέμβαση.
Κατά πάσα πιθανότητα θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Ή, μπορεί να έχετε περιφερειακή αναισθησία. Το πόδι και η περιοχή του γόνατος σας θα απαλύνεται, ώστε να μην αισθάνεστε κανένα πόνο. Εάν λαμβάνετε περιφερειακή αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο για να σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:
- Η μεταμόσχευση μηνίσκου συνήθως εκτελείται χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση γονάτου. Ο χειρουργός κάνει δύο ή τρεις μικρές περικοπές γύρω από το γόνατό σας. Το αλάτι (αλατούχο) θα αντληθεί στο γόνατό σας για να διογκώσει το γόνατο.
- Το αρθροσκόπιο εισάγεται στο γόνατό σας μέσα από μια μικρή τομή. Το πεδίο είναι συνδεδεμένο με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο.
- Ο χειρούργος επιθεωρεί τον χόνδρο και τους συνδέσμους του γονάτου σας, επιβεβαιώνοντας ότι η μεταμόσχευση μηνίσκου είναι κατάλληλη και ότι δεν έχετε σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο.
- Ο νέος μηνίσκος είναι έτοιμος να ταιριάζει σωστά στο γόνατό σας.
- Εάν απομείνει οποιοσδήποτε ιστός από τον παλιό σας μηνίσκο, αφαιρείται.
- Ο νέος μηνίσκος εισάγεται στο γόνατό σας και ράβεται (ραμμένος) στη θέση του. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βίδες ή άλλες συσκευές για να κρατήσετε τον μηνίσκο στη θέση του.
Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης οι τομές είναι κλειστές. Ένα επίδεσμο τοποθετείται πάνω από την πληγή. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, οι περισσότεροι χειρουργοί φωτογραφίζουν τη διαδικασία από την οθόνη βίντεο για να σας δείξουν τι βρέθηκε και τι έγινε.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Δύο δακτύλιοι χόνδρου βρίσκονται στο κέντρο κάθε γόνατος. Το ένα είναι στο εσωτερικό (μεσαίος μηνίσκος) και το ένα είναι στο εξωτερικό (πλευρικός μηνίσκος). Όταν ένας μηνίσκος είναι σκισμένος, συνήθως απομακρύνεται με αρθροσκόπηση γονάτου. Μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν πόνο μετά την αφαίρεση του μηνίσκου.
Μια μεταμόσχευση μηνίσκου τοποθετεί έναν νέο μηνίσκο στο γόνατο όπου λείπει ο μηνίσκος. Αυτή η διαδικασία γίνεται μόνο όταν τα δάκρυα του μηνίσκου είναι τόσο σοβαρά ώστε ολόκληρος ή σχεδόν όλος ο χόνδρος μηνίσκου έχει σχιστεί ή πρέπει να αφαιρεθεί. Ο νέος μηνίσκος μπορεί να βοηθήσει με πόνο στο γόνατο και πιθανώς να αποτρέψει τη μελλοντική αρθρίτιδα.
Η μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος με μηνίσκο μπορεί να συνιστάται για προβλήματα γονάτων όπως:
- Αδυναμία να παίξει αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες
- Πόνος στο γόνατο
- Γόνατο που απομακρύνεται
- Ασταθές γόνατο
- Συνεχής πρήξιμο στο γόνατο
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μηνίσκου είναι:
- Νευρική βλάβη
- Σφίξιμο του γόνατος
- Η αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
- Αποτυχία του μηνίσκου να θεραπεύσει
- Δάκρυα του νέου μηνίσκου
- Ασθένεια από τον μεταμοσχευμένο μηνίσκο
- Πόνος στο γόνατο
- Αδυναμία του γόνατος
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν πάσχετε από διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να επισκεφθείτε το γιατρό σας που σας χειρίζεται για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την πληγή και την οστική θεραπεία.
- Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν εμφανίσετε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.
Την ημέρα της εγχείρησης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από την επέμβαση
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Ακολουθήστε τις οδηγίες απόρριψης και αυτοεξυπηρέτησης που σας παρέχονται.
Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ίσως φορέσετε ένα γόνατο για τις πρώτες 6 εβδομάδες. Θα χρειαστείτε πατερίτσες για 6 εβδομάδες για να αποφύγετε να βάζετε πλήρες βάρος στο γόνατό σας. Θα είναι πιθανόν να μπορείτε να μετακινήσετε το γόνατο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με τον τρόπο αυτό αποτρέπεται η δυσκαμψία. Ο πόνος συνήθως διαχειρίζεται φάρμακα.
Η φυσική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κίνηση και τη δύναμη του γόνατος σας. Η θεραπεία διαρκεί μεταξύ 4 και 6 μηνών.
Πόσο σύντομα μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία εξαρτάται από τη δουλειά σας. Μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες. Μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες έως ένα έτος για να επιστρέψει πλήρως στις δραστηριότητες και τον αθλητισμό.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η μεταμόσχευση μεταμοσχεύματος μηνίσκου είναι μια δύσκολη χειρουργική επέμβαση και η ανάκαμψη είναι δύσκολη. Αλλά για τους ανθρώπους που λείπουν από τον μηνίσκο και έχουν πόνο, μπορεί να είναι πολύ επιτυχής. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν λιγότερο πόνο στο γόνατο μετά από αυτή τη διαδικασία.
Εναλλακτικά ονόματα
Μεταμόσχευση μηνίσκου. Χειρουργική επέμβαση - μεταμόσχευση γονάτου - μηνίσκου. Χειρουργική - γόνατο - χόνδροι; Αρθροσκόπηση - μεταμόσχευση γονάτου - μηνίσκου
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αρθροσκόπηση γόνατος - εκκένωση
βιβλιογραφικές αναφορές
Maak TG, Rodeo SA. Meniscal τραυματισμοί. Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπαιδική Αθλητική Ιατρική της DeLee και Drez: Αρχές και Πρακτική. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 96.
Phillips BB, Mihalko MJ. Αρθροσκόπηση του κάτω άκρου. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.