Εγκέφαλος όγκου - πρωτογενής - ενήλικες

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 10/21/2017

Ένας πρωτεύων όγκος στον εγκέφαλο είναι μια ομάδα (μάζα) μη φυσιολογικών κυττάρων που αρχίζουν στον εγκέφαλο.

Αιτίες

Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου περιλαμβάνουν κάθε όγκο που αρχίζει στον εγκέφαλο. Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να ξεκινήσουν από τα εγκεφαλικά κύτταρα, τις μεμβράνες γύρω από τον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα), τα νεύρα ή τους αδένες.

Οι όγκοι μπορούν να καταστρέψουν άμεσα τα κύτταρα του εγκεφάλου. Μπορούν επίσης να βλάψουν τα κύτταρα, παράγοντας φλεγμονή, ασκώντας πίεση σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και αυξάνοντας την πίεση μέσα στο κρανίο.

Η αιτία των πρωτογενών εγκεφαλικών όγκων είναι άγνωστη. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που θα μπορούσαν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο:

• Η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρκίνων του εγκεφάλου αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών όγκων έως 20 ή 30 χρόνια αργότερα.
• Ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικών όγκων, συμπεριλαμβανομένης της νευροϊνωμάτωσης, του συνδρόμου Von Hippel-Lindau, του συνδρόμου Li-Fraumeni και του συνδρόμου Turcot.
• Τα λεμφώματα που αρχίζουν στον εγκέφαλο σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συνδέονται μερικές φορές με λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr.

Αυτά δεν έχουν αποδειχθεί παράγοντες κινδύνου:

• Έκθεση στην ακτινοβολία στην εργασία, ή σε ηλεκτροφόρα καλώδια, κινητά τηλέφωνα, ασύρματα τηλέφωνα ή ασύρματες συσκευές
• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Κάπνισμα
• Ορμονική θεραπεία

ΕΙΔΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΤΟΥΜΟΥ

Οι όγκοι του εγκεφάλου ταξινομούνται ανάλογα με:

• Θέση του όγκου
• Τύπος ιστού που εμπλέκεται
• Είτε πρόκειται για μη καρκίνο (καλοήθη) είτε για καρκινώδη (κακοήθη)
• Άλλοι παράγοντες

Μερικές φορές, οι όγκοι που ξεκινούν λιγότερο επιθετικοί μπορούν να αλλάξουν τη βιολογική τους συμπεριφορά και να γίνουν πιο επιθετικοί.

Οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πολλοί τύποι είναι συνηθέστεροι σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα. Σε ενήλικες, τα γλοίωμα και τα μηνιγγιώματα είναι τα πιο κοινά.

Τα γλοιώματα προέρχονται από τα γλοιακά κύτταρα όπως τα αστροκύτταρα, τα ολιγοδενδροκύτταρα και τα κύτταρα των εμεζέμων. Τα γλοιώματα χωρίζονται σε τρεις τύπους:

• Οι αστροκυτταρικοί όγκοι περιλαμβάνουν αστροκύτταρα (μπορεί να είναι μη καρκινικά), αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιοβλαστώματα.
• Ολιγοδενδρογλοιακοί όγκοι. Μερικοί πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου αποτελούνται από όγκους αστροκυττάρων και ολιγοδενδροκυττάρων. Αυτά ονομάζονται μικτά γλοιώματα.
• Τα γλοιοβλαστώματα είναι ο πιο επιθετικός τύπος πρωτεύοντος όγκου στον εγκέφαλο.

Τα μηνιγγιώματα και οι σβανόνομες είναι δύο άλλοι τύποι όγκων του εγκεφάλου. Αυτοί οι όγκοι:

• Εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 40 και 70 ετών.
• Είναι συνήθως μη καρκινικά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν ακόμη σοβαρές επιπλοκές και θάνατο από το μέγεθος ή τη θέση τους. Μερικοί είναι καρκινικοί και επιθετικοί.

Άλλοι πρωτογενείς εγκεφαλικοί όγκοι σε ενήλικες είναι σπάνιοι Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ependymomas
• Κρανιοφαρυγγιωώματα
• Όγκοι της υπόφυσης
• Πρωτογενές λέμφωμα (κεντρικό νευρικό σύστημα - ΚΝΣ)
• Όγκοι επίφυσης
• Πρωτογενείς όγκοι βλαστικών κυττάρων του εγκεφάλου

Συμπτώματα

Μερικοί όγκοι δεν προκαλούν συμπτώματα μέχρι να είναι πολύ μεγάλοι. Άλλοι όγκοι έχουν συμπτώματα που αναπτύσσονται αργά.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση, το βαθμό εξάπλωσής του και το εάν υπάρχει οίδημα του εγκεφάλου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Αλλαγές στην ψυχική λειτουργία του ατόμου
• Πονοκέφαλοι
• Επιληπτικές κρίσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους)
• Αδυναμία σε ένα μέρος του σώματος

Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από όγκους του εγκεφάλου μπορούν:

• Είναι χειρότερο όταν το άτομο ξυπνά το πρωί και ξεκαθαρίζει σε λίγες ώρες
• Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Παρουσιάζονται με έμετο, σύγχυση, διπλή όραση, αδυναμία ή μούδιασμα
• Επιδεινώνετε με βήχα ή άσκηση ή με αλλαγή στη θέση του σώματος

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μεταβολή της επαγρύπνησης (συμπεριλαμβανομένης της υπνηλίας, της απώλειας συνειδητοποίησης και του κώματος)
• Αλλαγές στην ακοή, γεύση ή οσμή
• Αλλαγές που επηρεάζουν την αφή και την ικανότητα να αισθάνονται πόνο, πίεση, διαφορετικές θερμοκρασίες ή άλλα ερεθίσματα
• Μπερδεμία ή απώλεια μνήμης
• Δυσκολία στην κατάποση
• Δυσκολία στην γραφή ή την ανάγνωση
• Ζάλη ή μη φυσιολογική αίσθηση κίνησης (ίλιγγος)
• Προβλήματα στα μάτια, όπως πρήξιμο βλεφάρων, μαθητές διαφορετικών μεγεθών, ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών, δυσκολίες στην όραση (συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης όρασης, διπλής όρασης ή ολικής απώλειας όρασης)
• Τραυματισμός χεριών
• Έλλειψη ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων
• Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού, αδεξιότητα, δυσκολία στο περπάτημα
• Μυϊκή αδυναμία στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι (συνήθως μόνο στη μία πλευρά)
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη μία πλευρά του σώματος
• Προσωπικότητα, διάθεση, συμπεριφορά ή συναισθηματικές αλλαγές
• Πρόβλημα μιλώντας ή κατανοώντας τους άλλους που μιλούν

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με όγκο της υπόφυσης:

• Μη φυσιολογική εκκένωση θηλών
• Απουσία εμμηνόρροιας (περιόδους)
• Ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες
• Μεγέθη χέρια, πόδια
• Υπερβολικές τρίχες σώματος
• Αλλαγές προσώπου
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Ευσαρκία
• Ευαισθησία στη θερμότητα ή το κρύο

Εξετάσεις και δοκιμές

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να επιβεβαιώσουν την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο και να βρουν την τοποθεσία του:

• CT σάρωση του κεφαλιού
• EEG (για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου)
• Εξέταση του ιστού που απομακρύνεται από τον όγκο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή βιοψία καθοδηγούμενη από CT (μπορεί να επιβεβαιώσει τον τύπο του όγκου)
• Εξέταση του εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (CSF) (μπορεί να παρουσιάσει καρκινικά κύτταρα)
• MRI του κεφαλιού

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Οι όγκοι του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται καλύτερα από μια ομάδα που περιλαμβάνει:

• Νευρο-ογκολόγος
• Νευροχειρουργός
• Ιατρικός ογκολόγος
• Ογκολόγος ακτινοβολίας
• Άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, όπως νευρολόγοι και κοινωνικοί λειτουργοί

Η έγκαιρη θεραπεία βελτιώνει συχνά την πιθανότητα ενός καλού αποτελέσματος. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του όγκου και τη γενική σας υγεία. Στόχοι της θεραπείας μπορεί να είναι η θεραπεία του όγκου, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της λειτουργίας ή της άνεσης του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη για τους περισσότερους πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου. Ορισμένοι όγκοι μπορεί να απομακρυνθούν εντελώς. Αυτά που είναι βαθιά μέσα στον εγκέφαλο ή που εισέρχονται στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να εκδιωχθούν αντί να αφαιρεθούν. Η εξάντληση είναι μια διαδικασία για τη μείωση του μεγέθους του όγκου.

Οι όγκοι μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθούν πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος εισβάλλει στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό σαν ρίζες από ένα φυτό που διαδίδεται μέσω του εδάφους. Όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβάλει στη μείωση της πίεσης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για ορισμένους όγκους.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για τη μείωση του πρήξιμο και της πίεσης του εγκεφάλου
• Αντισπασμωδικά για τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων
• Πόνου φάρμακα

Μπορούν να απαιτηθούν μέτρα άνεσης, μέτρα ασφαλείας, φυσικοθεραπεία και επαγγελματική θεραπεία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Συμβουλευτικές υπηρεσίες, ομάδες υποστήριξης και παρόμοια μέτρα μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τη διαταραχή.

Μπορείτε να εξετάσετε την εγγραφή σας σε μια κλινική δοκιμή αφού έχετε συζητήσει με την ομάδα θεραπείας σας.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από όγκους του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• Η κήλη εγκεφάλου (συχνά θανατηφόρα)
• Απώλεια της ικανότητας αλληλεπίδρασης ή λειτουργίας
• Μόνιμη, επιδείνωση και σοβαρή απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου
• Επιστροφή της ανάπτυξης του όγκου
• Παρενέργειες φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας
• Παρενέργειες των επεξεργασιών ακτινοβολίας

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε νέους, επίμονους πονοκεφάλους ή άλλα συμπτώματα όγκου στον εγκέφαλο.

Καλέστε τον παροχέα σας ή πηγαίνετε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης αν αρχίσετε να έχετε επιληπτικές κρίσεις ή ξαφνικά αναπτύξετε στοργή (μειωμένη εγρήγορση), αλλαγές όρασης ή αλλαγές ομιλίας.

Εναλλακτικά ονόματα

Πολλαπλασιασμός γλοιοβλαστώματος - ενήλικες. Επανύμωμα - ενήλικες. Γλιώμα - ενήλικες. Αστροκύτταμα - ενήλικες. Medulloblastoma - ενήλικες. Νευρογλοιίωμα - ενήλικες. Ολιγοδενδρογλοίωμα - ενήλικες. Λέμφωμα - ενήλικες. Αιθουσαίο σκουνανώ (ακουστικό νεύρωμα) - ενήλικες. Meningioma - ενήλικες. Καρκίνος - εγκεφαλικός όγκος (ενήλικες)

Οδηγίες για τον ασθενή

• Ακτινοβολία εγκεφάλου - εκφόρτιση
• Χειρουργική του εγκεφάλου - απαλλαγή
• Χημειοθεραπεία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - εκκένωση

Εικόνες

• 

  
  Ογκος στον εγκέφαλο

βιβλιογραφικές αναφορές

Dorsey JF, Hollander ΑΒ, Alonso-Basanta Μ, et αϊ. Καρκίνος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 66.

Michaud DS. Επιδημιολογία εγκεφαλικών όγκων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 71.

Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Ενηλίκων θεραπεία όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 31 Ιανουαρίου 2017. Πρόσβαση στις 14 Δεκεμβρίου 2017.

Εθνική ιστοσελίδα ολοκληρωμένου ιστού του καρκίνου. Οι κατευθυντήριες γραμμές της κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (κατευθυντήριες γραμμές του NCCN): καρκίνοι του κεντρικού νευρικού συστήματος. Έκδοση 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Ενημερώθηκε στις 18 Αυγούστου 2017. Πρόσβαση στις 14 Δεκεμβρίου 2017.

Ημερομηνία αναθεώρησης 10/21/2017

Ενημερώθηκε από τον: Todd Gersten, MD, Αιματολογία / Ογκολογία, Φλόριντα, Ινστιτούτο Ερευνών για τον Καρκίνο, Wellington, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.