Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Η περικοιλιακή λευκομαλακία (PVL) είναι ένας τύπος εγκεφαλικής βλάβης που επηρεάζει τα πρόωρα βρέφη. Η κατάσταση συνεπάγεται το θάνατο μικρών περιοχών εγκεφαλικού ιστού γύρω από περιοχές γεμάτες με υγρό που ονομάζονται κοιλίες. Η ζημιά δημιουργεί «τρύπες» στον εγκέφαλο. Το "Leuko" αναφέρεται στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Το "περιφερικό" αναφέρεται στην περιοχή γύρω από τις κοιλίες.
Αιτίες
Το PVL είναι πολύ συχνότερο σε πρόωρα βρέφη απ 'ό, τι σε βρέφη με πλήρη διάρκεια ζωής.
Μία σημαντική αιτία θεωρείται ότι είναι αλλαγές στη ροή του αίματος προς την περιοχή γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτή η περιοχή είναι εύθραυστη και επιρρεπής σε τραυματισμό, ειδικά πριν από τις 32 εβδομάδες κύησης.
Η μόλυνση γύρω από το χρόνο παράδοσης μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην πρόκληση του PVL. Ο κίνδυνος για το PVL είναι υψηλότερος για τα μωρά που είναι πιο πρόωρα και πιο ασταθή κατά τη γέννηση.
Τα πρόωρα μωρά που έχουν ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) βρίσκονται επίσης σε αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση PVL περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού.
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει θεραπεία για το PVL. Οι καρδιακές, πνευμονικές, εντερικές και νεφρικές λειτουργίες των πρόωρων βρεφών παρακολουθούνται στενά και αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Αυτό συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης PVL.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το PVL συχνά οδηγεί σε προβλήματα νευρικού συστήματος και ανάπτυξης σε αναπτυσσόμενα μωρά. Αυτά τα προβλήματα συμβαίνουν συχνότερα κατά το πρώτο έως το δεύτερο έτος της ζωής. Μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική παράλυση (CP), ιδιαίτερα σφίξιμο ή αυξημένο μυϊκό τόνο (σπαστικότητα) στα πόδια.
Τα μωρά με PVL διατρέχουν κίνδυνο για σοβαρά προβλήματα του νευρικού συστήματος. Αυτά είναι πιθανό να περιλαμβάνουν κινήσεις όπως κάθισμα, ανίχνευση, περπάτημα και μετακίνηση των όπλων. Αυτά τα μωρά μπορεί να χρειαστούν φυσική θεραπεία. Εξαιρετικά πρόωρα βρέφη μπορεί να έχουν περισσότερα προβλήματα με τη μάθηση παρά με κίνηση.
Ένα μωρό που έχει διαγνωστεί με PVL θα πρέπει να παρακολουθείται από παιδίατρο ανάπτυξης ή από παιδιατρικό νευρολόγο. Το παιδί πρέπει να δει τον κανονικό παιδίατρο για προγραμματισμένες εξετάσεις.
Εναλλακτικά ονόματα
PVL. Εγκεφαλική βλάβη - βρέφη
Εικόνες
Περιφεριακή λευκομαλακία
βιβλιογραφικές αναφορές
Carlo WA, Ambalavanan Ν. Διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 99.
Greenberg JM, Narendran V, Schibler MD, Warner Β, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF. Νεογνικές νοσηρότητες προγεννητικής και περιγεννητικής προέλευσης. Στο: Creasy RK, Resnick R, Iams JD, et αϊ, eds. Creasy και Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Αρχές και Πρακτική. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 72.
Neil JJ, Volpe JJ. Εγκεφαλοπάθεια πρόωρου τοκετού: κλινικά-νευρολογικά χαρακτηριστικά, διάγνωση, απεικόνιση, πρόγνωση, θεραπεία. Στο: Volpe JJ, Inder ΤΕ, Darras ΒΤ, et αϊ, eds. Η νευρολογία του νεογέννητου Volpe. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 16.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Τμήμα Νεογνολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Τσάρλεστον, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.