Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/9/2018
Η δυσκεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του μαξιλαριού που βοηθά στη στήριξη τμήματος της σπονδυλικής σας στήλης. Αυτά τα μαξιλάρια ονομάζονται δίσκοι και χωρίζουν τα σπονδυλικά σας οστά (σπόνδυλοι).
Περιγραφή
Ένας χειρούργος μπορεί να εκτελέσει την αφαίρεση του δίσκου (diskectomy) με αυτούς τους διαφορετικούς τρόπους.
- Μικροδυσεκτομή: Όταν έχετε μια μικροδισεκτομή, ο χειρούργος δεν χρειάζεται να κάνει μεγάλη χειρουργική επέμβαση στα οστά, στις αρθρώσεις, στους συνδέσμους ή στους μυς της σπονδυλικής σας στήλης.
- Η δυσκεκτομή στο κάτω μέρος της πλάτης σας (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) μπορεί να είναι μέρος μιας μεγαλύτερης χειρουργικής επέμβασης, η οποία περιλαμβάνει επίσης μια λαμινοεκτομή, γιαμινοτομία ή σύντηξη σπονδυλικής στήλης.
- Η δυσκεκτομή στο λαιμό σας (αυχενική σπονδυλική στήλη) γίνεται συνήθως μαζί με τη λαμινοεκτομή, την ακρωτηριοτομή ή τη σύντηξη.
Η μικροδισεκτομή γίνεται σε νοσοκομειακό ή εξωτερικό χειρουργικό κέντρο. Θα σας δοθεί αναισθησία στη σπονδυλική στήλη (για να εξομαλύνετε την περιοχή της σπονδυλικής σας στήλης) ή γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο).
- Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (1 έως 1,5 ιντσών ή 2,5 έως 3,8 εκατοστά) στην πλάτη σας και κινεί τους μυς της πλάτης μακριά από τη σπονδυλική σας στήλη. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο για να δει το πρόβλημα δίσκου ή δίσκους και νεύρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Η ρίζα του νεύρου βρίσκεται και απομακρύνεται απαλά.
- Ο χειρουργός αφαιρεί τον τραυματισμένο ιστό του δίσκου και τα κομμάτια του δίσκου.
- Οι οπίσθιοι μύες επιστρέφουν στη θέση τους.
- Η τομή είναι κλειστή με ράμματα ή συρραπτικά.
- Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 2 ώρες.
Η δυσκεκτομή και η πλασματοτομία συνήθως γίνονται στο νοσοκομείο, χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο).
- Ο χειρουργός κάνει μια μεγαλύτερη περικοπή στην πλάτη σας πάνω από τη σπονδυλική στήλη.
- Οι μύες και ο ιστός μετακινούνται απαλά για να εκθέσουν τη σπονδυλική σας στήλη.
- Ένα μικρό κομμάτι του οστέινα (μέρος των σπονδύλων που περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη και τα νεύρα) κόβεται. Το άνοιγμα μπορεί να είναι τόσο μεγάλο όσο ο σύνδεσμος που τρέχει κατά μήκος της σπονδυλικής σας στήλης.
- Μία μικρή τρύπα κόβεται στο δίσκο που προκαλεί τα συμπτώματά σας. Το υλικό από το εσωτερικό του δίσκου αφαιρείται. Άλλα τμήματα του δίσκου μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Όταν κάποιος από τους δίσκους σας μετακινηθεί εκτός χώρου (herniates), το μαλακό τζελ στο εσωτερικό σπρώχνει μέσα από το τοίχωμα του δίσκου. Ο δίσκος μπορεί στη συνέχεια να ασκήσει πίεση στο νωτιαίο μυελό και τα νεύρα που βγαίνουν από τη σπονδυλική σας στήλη.
Πολλά από τα συμπτώματα που προκαλούνται από ένα δίσκο κήλης βελτιώνονται ή απομακρύνονται με την πάροδο του χρόνου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι με χαμηλό πόνο στην πλάτη ή τον αυχένα, μούδιασμα ή ακόμα και ήπια αδυναμία συχνά αντιμετωπίζονται αρχικά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσική θεραπεία και άσκηση.
Μόνο λίγα άτομα με δίσκο με κήλη χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει μια δισκεκτομή αν έχετε ένα δίσκο με κήλη και:
- Πόνος ή μούδιασμα στο πόδι ή στο χέρι που είναι πολύ κακό ή δεν πηγαίνει μακριά, καθιστώντας δύσκολο το καθημερινό έργο
- Σοβαρή αδυναμία στους μύες του χεριού, του κάτω άκρου ή των γλουτών
- Ο πόνος που εξαπλώνεται στους γλουτούς ή τα πόδια σας
Εάν έχετε προβλήματα με τα έντερά σας ή την ουροδόχο κύστη ή ο πόνος είναι τόσο κακός που τα ισχυρά φάρμακα για τον πόνο δεν βοηθούν, πιθανότατα θα έχετε αμέσως χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Βλάβη στα νεύρα που βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας αδυναμία ή πόνο που δεν πάει μακριά
- Ο πόνος στην πλάτη δεν βελτιώνεται ή ο πόνος επανέρχεται αργότερα
- Πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν δεν έχουν αφαιρεθεί όλα τα θραύσματα του δίσκου
- Το νωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει και να προκαλέσει πονοκεφάλους
- Ο δίσκος ενδέχεται να διογκωθεί ξανά
- Η σπονδυλική στήλη μπορεί να γίνει πιο ασταθής και να απαιτήσει περισσότερη χειρουργική επέμβαση
- Λοίμωξη που μπορεί να απαιτεί αντιβιοτικά, μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο ή περισσότερη χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν επιστρέψετε από το νοσοκομείο.
- Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε. Η ανάρρωσή σας θα είναι πιο αργή και πιθανόν όχι τόσο καλή αν συνεχίσετε να καπνίζετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια.
- Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν περισσότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και άλλα φάρμακα όπως αυτά.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τους γιατρούς που σας αντιμετωπίζουν για τις συνθήκες αυτές.
- Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε.
- Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε τον φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να ασκήσετε τη χρήση δεκανίκιων.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φέρτε το ζαχαροκάλαμο, το περπάτημα ή την αναπηρική σας καρέκλα αν έχετε ήδη ένα. Φέρτε επίσης παπούτσια με επίπεδες, μη σκονισμένες σόλες.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Εφτασε στην ώρα.
Μετά τη Διαδικασία
Ο πάροχός σας θα σας ζητήσει να σηκωθείτε και να περπατήσετε, μόλις αφαιρεθεί η αναισθησία σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι πάνε σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. ΜΗΝ οδηγείτε στο σπίτι σας.
Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας για τον εαυτό σας στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ανακούφιση από τον πόνο και μπορούν να κινηθούν καλύτερα μετά την εγχείρηση. Το μούδιασμα και το τσούξιμο πρέπει να βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν. Ο πόνος, η μούδιασμα ή η αδυναμία σας μπορεί να μην βελτιωθούν ή να απομακρυνθούν αν έχετε υποστεί νευρική βλάβη πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή εάν έχετε συμπτώματα που προκαλούνται από άλλες σπονδυλικές καταστάσεις.
Μπορεί να εμφανιστούν περαιτέρω αλλαγές στη σπονδυλική σας στήλη με την πάροδο του χρόνου και ενδέχεται να εμφανιστούν νέα συμπτώματα.
Συζητήστε με τον πάροχο σχετικά με τον τρόπο αποφυγής μελλοντικών προβλημάτων στην πλάτη.
Εναλλακτικά ονόματα
Μικροδυσεκτομή σπονδυλικής στήλης. Μικροκαταστολή; Laminotomy; Αφαίρεση δίσκου; Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - δυσκεκτομή. Discectomy
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - εκκένωση
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Κληρονομικός πυρήνας
Σκελετική σπονδυλική στήλη
Δομές υποστήριξης σπονδυλικής στήλης
Cauda equina
Σπονδυλική στένωση
Μικροδυσεκτομή - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Ehni BL. Οσφυαλγία. Στο: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 93.
Gardocki RJ, Park AL. Εκφυλιστικές διαταραχές της θωρακικής και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 39.
Gardocki RJ. Σπονδυλική ανατομία και χειρουργικές προσεγγίσεις. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 37.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/9/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.