Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Η οστεονέκρωση είναι ο οστικός θάνατος που προκαλείται από κακή παροχή αίματος. Είναι πιο συνηθισμένο στον ισχίο και τον ώμο, αλλά μπορεί να επηρεάσει και άλλους μεγάλους αρθρώσεις, όπως το γόνατο, τον αγκώνα, τον καρπό και τον αστράγαλο.
Αιτίες
Η οστεονέκρωση συμβαίνει όταν μέρος του οστού δεν παίρνει αίμα και πεθαίνει. Μετά από λίγο, το οστό μπορεί να καταρρεύσει. Εάν η οστεονέκρωση δεν αντιμετωπιστεί, η άρθρωση επιδεινώνεται, οδηγώντας σε σοβαρή αρθρίτιδα.
Η οστεονέκρωση μπορεί να προκληθεί από ασθένεια ή σοβαρό τραύμα, όπως κάταγμα ή εξάρθρωση, που επηρεάζει την παροχή αίματος στα οστά. Η οστεονέκρωση μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς τραύμα ή ασθένεια. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθή - σημαίνει ότι συμβαίνει χωρίς γνωστή αιτία.
Ακολουθούν πιθανές αιτίες:
- Χρησιμοποιώντας στοματικά ή ενδοφλέβια στεροειδή
- Υπερβολική χρήση αλκοόλ
- Ασθένεια των βλαστικών κυττάρων
- Εξάρθρωση ή κατάγματα γύρω από μια άρθρωση
- Διαταραχές πήξης
- HIV ή λήψη φαρμάκων για το HIV
- Ακτινοθεραπεία
- Η ασθένεια Gaucher (ασθένεια στην οποία δημιουργείται επιβλαβής ουσία στα συγκεκριμένα όργανα και στα οστά)
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προσβάλλει κατά λάθος υγιή ιστό όπως το οστό)
- Νόσος Legg-Calve-Perthes (νόσος παιδικής ηλικίας στην οποία το οστό του μηρού στο ισχίο δεν έχει αρκετό αίμα, προκαλώντας το θάνατο του οστού)
- Ασθένεια αποσυμπίεσης από πολλές καταδύσεις βαθέων υδάτων
Όταν εμφανίζεται οστεονέκρωση στην άρθρωση του ώμου, συνήθως οφείλεται σε μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή, ιστορικό τραύματος στον ώμο ή στο άτομο που παρουσιάζει δρεπανοκυτταρική νόσο.
Συμπτώματα
Δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Καθώς η βλάβη των οστών επιδεινώνεται, μπορεί να έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ο πόνος στην άρθρωση που μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου και γίνεται σοβαρός, εάν το οστούν καταρρεύσει
- Ο πόνος που εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία
- Περιορισμένη εμβέλεια κίνησης
- Ο πόνος στην οσφυαλγία, εάν επηρεάζεται η άρθρωση του ισχίου
- Σκασίματα, εάν η κατάσταση συμβαίνει στο πόδι
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να μάθετε εάν έχετε ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν τα οστά σας. Θα ερωτηθείτε σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον παροχέα σας σχετικά με τα φάρμακα ή τα συμπληρώματα βιταμινών που παίρνετε, ακόμα και τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
Μετά την εξέταση, ο πάροχός σας θα παραγγείλει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- ακτινογραφία
- MRI
- Οστική σάρωση
- Η αξονική τομογραφία
Θεραπευτική αγωγή
Εάν ο πάροχός σας γνωρίζει την αιτία της οστεονέκρωσης, μέρος της θεραπείας θα στοχεύει στην υποκείμενη πάθηση. Για παράδειγμα, αν η αιτία θρόμβωσης αίματος είναι η αιτία, η θεραπεία θα αποτελείται εν μέρει από φάρμακο που διαλύει το θρόμβο.
Εάν η πάθηση είναι έγκλημα νωρίς, θα λάβετε ανακουφιστικά πόνου και θα περιορίσετε τη χρήση της πληγείσας περιοχής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση πατερίτσες εάν επηρεάζεται το ισχίο, το γόνατο ή ο αστράγαλος σας. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ασκήσεις εμβέλειας. Η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί συχνά να επιβραδύνει την πρόοδο της οστεονέκρωσης, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.
Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Ένα οστικό μόσχευμα
- Ένα οστικό μόσχευμα μαζί με την παροχή αίματος (αγγειακό μοσχεύμα οστού)
- Κοπή του οστού και αλλαγή της ευθυγράμμισης για την ανακούφιση της πίεσης στο οστό ή την άρθρωση (οστεοτομία)
- Συνολική αντικατάσταση άρθρωσης
- Αφαίρεση μέρους του εσωτερικού του οστού (αποσυμπίεση του πυρήνα) για την ελάφρυνση της πίεσης και τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες και πόρους υποστήριξης στον ακόλουθο οργανισμό:
- Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών νόσων - www.niams.nih.gov/health-topics/στεονέκρωση
- Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας - www.arthritis.org
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από τα ακόλουθα:
- Η αιτία της οστεονέκρωσης
- Πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια όταν διαγνωστεί
- Ποσότητα του οστού που εμπλέκεται
- Την ηλικία και τη γενική υγεία
Το αποτέλεσμα μπορεί να ποικίλει από την πλήρη θεραπεία μέχρι τη μόνιμη βλάβη του προσβεβλημένου οστού.
Πιθανές επιπλοκές
Η προχωρημένη οστεονέκρωση μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα και μόνιμη μειωμένη κινητικότητα. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν αντικατάσταση άρθρωσης.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα.
Πρόληψη
Πολλές περιπτώσεις οστεονέκρωσης δεν έχουν γνωστή αιτία, οπότε η πρόληψη μπορεί να μην είναι δυνατή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο κάνοντας τα εξής:
- Αποφύγετε να πίνετε υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ.
- Όταν είναι δυνατόν, αποφύγετε τις υψηλές δόσεις και τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
- Ακολουθήστε τα μέτρα ασφαλείας κατά την κατάδυση για να αποφύγετε ασθένεια αποσυμπίεσης.
Εναλλακτικά ονόματα
Αγγειακή νέκρωση. Έμφραγμα οστών. Ισχαιμική νέκρωση των οστών. AVN; Ασηπτική νέκρωση
Εικόνες
Ασηπτική νέκρωση
βιβλιογραφικές αναφορές
McAlindon Τ, Ward RJ. Οστεονέκρωση. Στο: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman ΜΗ, eds. Ρευματολογία. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Mosby. 2015: chap 184.
Whyte MP. Οστεονέκρωση, οστεοσκλήρωση / υπερστίωση και άλλες διαταραχές του οστού. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 248.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.