Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Οι συσκευές βοηθήματος κοιλίας (VAD) βοηθούν την καρδιά σας να αντλεί αίμα από έναν από τους κύριους θαλάμους άντλησης στο υπόλοιπο σώμα ή στην άλλη πλευρά της καρδιάς. Αυτές οι αντλίες εμφυτεύονται στο σώμα σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέονται με μηχανήματα εκτός του σώματός σας.
Περιγραφή
Μια συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης έχει 3 μέρη:
- Μια αντλία. Η αντλία ζυγίζει 1 έως 2 λίβρες (0,5 έως 1 κιλό). Τοποθετείται μέσα ή έξω από την κοιλιά σας.
- Ένας ηλεκτρονικός ελεγκτής. Ο ελεγκτής είναι σαν ένας μικρός υπολογιστής που ελέγχει τον τρόπο λειτουργίας της αντλίας.
- Μπαταρίες ή άλλη πηγή ενέργειας. Οι μπαταρίες μεταφέρονται έξω από το σώμα σας. Συνδέονται με την αντλία με ένα καλώδιο που εισέρχεται στην κοιλιά σας.
Αν έχετε τοποθετήσει εμφυτευμένο VAD, θα χρειαστείτε γενική αναισθησία. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε και να είστε χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:
- Ο καρδιακός χειρουργός ανοίγει τη μέση του στήθους σας με μια χειρουργική κοπή και στη συνέχεια χωρίζει το στήθος σας. Αυτό επιτρέπει πρόσβαση στην καρδιά σας.
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κάνει χώρο για την αντλία κάτω από το δέρμα και τον ιστό στο πάνω μέρος του τοίχου της κοιλιάς.
- Ο χειρουργός θα τοποθετήσει στη συνέχεια την αντλία σε αυτό το διάστημα.
Ένας σωλήνας θα συνδέσει την αντλία στην καρδιά σας. Ένας άλλος σωλήνας συνδέει την αντλία με την αορτή σας ή με μία από τις άλλες μεγάλες αρτηρίες σας. Ένας άλλος σωλήνας θα περάσει μέσα από το δέρμα σας για να συνδέσετε την αντλία με τον ελεγκτή και τις μπαταρίες.
Το VAD θα πάρει αίμα από την κοιλία σας (έναν από τους κύριους θαλάμους άντλησης της καρδιάς) μέσω του σωλήνα που οδηγεί στην αντλία. Στη συνέχεια, η συσκευή θα αντλεί το αίμα πίσω σε μία από τις αρτηρίες σας και μέσω του σώματός σας.
Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως 4 έως 6 ώρες.
Υπάρχουν και άλλοι τύποι VAD (που ονομάζονται συσκευές διαδερμικής κοιλιακής υποβοήθησης) οι οποίοι μπορούν να τοποθετηθούν με λιγότερο επεμβατικές τεχνικές για να βοηθήσουν την αριστερή ή δεξιά κοιλία. Ωστόσο, αυτά δεν μπορούν να παρέχουν τόσο πολύ ροή (υποστήριξη) όσο και τα χειρουργικά εμφυτευμένα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Μπορεί να χρειαστείτε ένα VAD εάν έχετε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα, συσκευές βηματοδότησης ή άλλες θεραπείες. Μπορείτε να πάρετε αυτή τη συσκευή ενώ βρίσκεστε σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς. Μερικοί άνθρωποι που λαμβάνουν ένα VAD είναι πολύ άρρωστοι και μπορεί ήδη να βρίσκονται σε μια μηχανή υποστήριξης καρδιάς-πνευμόνων.
Όχι όλοι με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένας καλός υποψήφιος για αυτή τη διαδικασία.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στη συσκευή και μπορούν να ταξιδεύουν σε άλλα μέρη του σώματος
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα αναισθησίας που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Λοιμώξεις
Πριν από τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο για θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
Μετά τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι που τοποθετούνται σε ένα VAD περνούν από λίγες έως αρκετές ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο από 2 έως 8 εβδομάδες μετά την τοποθέτηση της αντλίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα μάθετε πώς να φροντίζετε την αντλία.
Τα λιγότερο επεμβατικά VAD δεν σχεδιάζονται για περιπατητικούς ασθενείς και οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παραμείνουν στη ΜΕΘ καθ 'όλη τη διάρκεια της χρήσης τους. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως γέφυρα για χειρουργική επέμβαση VAD ή καρδιά.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ένα VAD μπορεί να βοηθήσει τα άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια να ζουν περισσότερο. Μπορεί επίσης να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Εναλλακτικά ονόματα
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Συσκευή υποβοήθησης της δεξιάς κοιλίας. Συσκευή υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας. Βοηθητική συσκευή αμφιβληστροειδούς Αντλία καρδιάς; Σύστημα υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας. LVAS; Εμφυτεύσιμη συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης. Καρδιακή ανεπάρκεια - VAD; Καρδιομυοπάθεια - VAD
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγίη - εκφόρτιση
- Καρδιακή προσβολή - απόρριψη
- Καρδιακή ανεπάρκεια - εκκένωση
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
βιβλιογραφικές αναφορές
Aaronson KD, Pagani FD. Μηχανική υποστήριξη κυκλοφορίας. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 29.
Mcmurray JJV, Pfeffer ΜΑ. Καρδιακή ανεπάρκεια: διαχείριση και πρόγνωση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 59.
Peura JL, Colvin-Adams Μ, Francis GS, et αϊ. Συστάσεις για τη χρήση μηχανικής υποστήριξης κυκλοφορικής: στρατηγικές συσκευών και επιλογή ασθενών: μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association. Κυκλοφορία. 2012 · 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz ΜΜ, et αϊ. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS δήλωση κλινικής εμπειρογνωμοσύνης σχετικά με τη χρήση μηχανισμών διαδερμικής μηχανικής κυκλοφορικής υποστήριξης στην καρδιαγγειακή περίθαλψη: εγκρίθηκε από την American Heart Association, την Καρδιολογική Εταιρεία της Ινδίας και την Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion. επιβεβαίωση της αξίας από την Καναδική Ένωση Παρεμβατικής Καρδιολογίας-Ένωση Canadienne de Cardiologie d'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015, 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.