Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Το Morton neuroma είναι ένας τραυματισμός του νεύρου μεταξύ των ποδιών που προκαλεί πάχυνση και πόνο. Συνήθως επηρεάζει το νεύρο που ταξιδεύει μεταξύ του 3ου και του 4ου δακτύλου.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Οι γιατροί πιστεύουν ότι τα παρακάτω μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης:
- Φορώντας σφιχτά παπούτσια και ψηλά τακούνια
- Μη φυσιολογική τοποθέτηση των ποδιών
- Πλατυποδία
- Προβλήματα στο μπροστινό μέρος του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων των κουτσών και των δαχτύλων
- Υψηλή αψίδα των ποδιών
Το Morton neuroma είναι πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μυρμήγκιασμα στο διάστημα μεταξύ του 3ου και του 4ου δακτύλου
- Κρατήστε το δάχτυλο
- Ξαφνική, πυροβολώντας ή κάνοντας πόνο στην μπάλα του ποδιού και μερικές φορές τα δάκτυλα των ποδιών
- Ο πόνος που αυξάνεται όταν φοράτε σφιχτά παπούτσια ή πιέζετε την περιοχή
- Ο πόνος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο νευρικός πόνος εμφανίζεται στο διάστημα ανάμεσα στο 2ο και το 3ο δάκτυλο. Αυτή δεν είναι μια κοινή μορφή του νεύρου του Morton, αλλά τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι παρόμοια.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συνήθως να διαγνώσει αυτό το πρόβλημα εξετάζοντας το πόδι σας. Σπρώχνοντας το μπροστινό σας πόδι ή τα δάχτυλα των ποδιών σας φέρνουν μαζί τα συμπτώματα.
Μια ακτινογραφία ποδιών μπορεί να γίνει για να αποκλειστεί το πρόβλημα των οστών. Η μαγνητική τομογραφία ή ο υπέρηχος μπορούν να διαγνώσουν με επιτυχία την κατάσταση.
Η εξέταση των νεύρων (ηλεκτρομυογραφία) δεν μπορεί να διαγνώσει το Morton neuroma. Αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει τις συνθήκες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν συνθήκες σχετιζόμενες με φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων μορφών αρθρίτιδας.
Θεραπευτική αγωγή
Η μη χειρουργική θεραπεία δοκιμάζεται πρώτα. Ο παροχέας σας μπορεί να σας προτείνει κάποιο από τα παρακάτω:
- Γεμίστε και κολλήστε την περιοχή των ποδιών
- Εισαγωγές παπουτσιών (ορθώσεις)
- Αλλαγές στα υποδήματα, όπως η χρήση παπουτσιών με ευρύτερα κουτιά από toe ή επίπεδη τακούνια
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή ενίονται στην περιοχή των ποδιών
- Φάρμακα αποκλεισμού νεύρων που εγχέονται στην περιοχή των ποδιών
- Άλλα παυσίπονα
- Φυσική θεραπεία
Τα αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα δεν συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πυκνωμένου ιστού και του φλεγμονώδους νεύρου. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας του ποδιού. Η μούδιασμα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μόνιμη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η μη χειρουργική θεραπεία δεν βελτιώνει πάντα τα συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παχυνθέντος ιστού είναι επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Πρόβλημα με δραστηριότητες που ασκούν πίεση στο πόδι, όπως το πάτημα του πεντάλ γκαζιού κατά την οδήγηση
- Δυσκολία στη χρήση ορισμένων τύπων παπουτσιών, όπως τα ψηλά τακούνια
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε διαρκώς πόνο ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή των ποδιών ή των ποδιών σας.
Πρόληψη
Αποφύγετε την κακή εφαρμογή παπουτσιών. Φορέστε τα παπούτσια με ένα ευρύ κουτί ή πεταλούδες.
Εναλλακτικά ονόματα
Νευραλγία του Morton. Σύνδρομο toe Morton; Morton παγίδευση? Μεταρραχιαία νευραλγία. Φυτική νευραλγία. Διαμετατοριακή νευραλγία. Διαθλαστικό νευρώμιο. Ενδιάμεσο πελματικό νευρώμιο. Το νευρώμα του μπροστινού ποδιού
βιβλιογραφικές αναφορές
Lee SM, Scardina RJ. Morton neuroma. Στο: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Τα βασικά της φυσικής ιατρικής και της αποκατάστασης. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 91.
McGee DL. Ποδιατρικές διαδικασίες. Στο: Roberts JR, ed. Οι Κλινικές Διαδικασίες του Roberts και Hedges στην Επείγουσα Ιατρική. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.