Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/31/2017
Η ενδοσκοπική θωρακική συμπαθοκεκτομή (ETS) είναι χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της εφίδρωσης που είναι πολύ πιο βαρύ από το κανονικό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπεριδρωσία. Συνήθως η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εφίδρωσης στις παλάμες ή στο πρόσωπο. Τα συμπαθητικά νεύρα ελέγχουν την εφίδρωση. Η χειρουργική επέμβαση κόβει αυτά τα νεύρα στο μέρος του σώματος που ιδρώνει πάρα πολύ.
Περιγραφή
Θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμάστε και να μην έχετε πόνο.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με τον ακόλουθο τρόπο:
- Ο χειρούργος κάνει 2 ή 3 μικροσκοπικά κομμάτια (τομές) κάτω από το ένα χέρι στην πλευρά όπου εμφανίζεται η υπερβολική εφίδρωση.
- Ο πνεύμονός σας σε αυτή την πλευρά είναι αποπληθωρισμένος (συρρικνωμένος) έτσι ώστε ο αέρας να μην κινείται μέσα και έξω από αυτό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό δίνει στον χειρουργό περισσότερο χώρο εργασίας.
- Μια μικρή φωτογραφική μηχανή που ονομάζεται ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας από τις περικοπές στο στήθος σας. Το βίντεο από την κάμερα εμφανίζεται σε μια οθόνη στο χειρουργείο. Ο χειρούργος βλέπει την οθόνη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Άλλα άλλα μικρά εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων τεμαχίων.
- Χρησιμοποιώντας αυτά τα εργαλεία, ο χειρουργός βρίσκει τα νεύρα που ελέγχουν την εφίδρωση στην προβληματική περιοχή. Αυτά κόβονται, κόβονται ή καταστρέφονται.
- Ο πνεύμονός σας σε αυτή την πλευρά είναι φουσκωμένος.
- Τα τεμάχια είναι κλειστά με ράμματα (ράμματα).
- Ένας μικρός σωλήνας αποστράγγισης μπορεί να μείνει στο στήθος σας για μια ημέρα περίπου.
Αφού κάνετε αυτή τη διαδικασία στη μία πλευρά του σώματός σας, ο χειρουργός μπορεί να κάνει το ίδιο στην άλλη πλευρά. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 3 ώρες.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε άτομα των οποίων οι παλάμες ιδρώνουν πολύ περισσότερο από το κανονικό. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ακραίας εφίδρωσης του προσώπου. Χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες θεραπείες για τη μείωση της εφίδρωσης δεν έχουν λειτουργήσει.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη
Κίνδυνοι για τη διαδικασία αυτή είναι:
- Συλλογή αίματος στο στήθος (hemothorax)
- Συλλογή αέρα στο στήθος (πνευμοθώρακας)
- Βλάβες στις αρτηρίες ή τα νεύρα
- Σύνδρομο Horner (μειωμένη εφίδρωση του προσώπου και ερυθρά βλέφαρα)
- Αυξημένη ή νέα εφίδρωση
- Αυξημένη εφίδρωση σε άλλες περιοχές του σώματος (αντισταθμιστική εφίδρωση)
- Η επιβράδυνση του καρδιακού παλμού
- Πνευμονία
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε τον χειρουργό ή τον ιατρό σας:
- Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα, βιταμίνες, βότανα και άλλα συμπληρώματα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράσατε χωρίς συνταγή
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε τα πιο λεία φάρμακα. Μερικά από αυτά είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η βαρφαρίνη (Coumadin).
- Ρωτήστε το χειρουργό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε από τον πάροχο βοήθειας να σταματήσει. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα όπως η αργή επούλωση.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Πάρτε τα φάρμακα που σου είπε ο χειρουργός με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο μια νύχτα και πάνε σπίτι την επόμενη μέρα. Μπορεί να έχετε πόνο για περίπου μια εβδομάδα ή δύο. Πάρτε το φάρμακο για το πόνο, όπως συνιστά ο γιατρός σας Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακο ακεταμινοφαίνης (Tylenol) ή συνταγογραφούμενου πόνου. ΜΗΝ οδηγείτε αν παίρνετε φάρμακο ναρκωτικών πόνων.
Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού για τη φροντίδα των τομών, συμπεριλαμβανομένων:
- Διατηρώντας τις περιοχές τομής καθαρό, στεγνό και καλυμμένο με επιδέσμους (επιδέσμους).
- Πλένετε τις περιοχές και αλλάζετε τις επιδέσμες σύμφωνα με τις οδηγίες.
- ΜΗΝ απορροφείτε σε μπανιέρα ή τζακούζι, ή κολυμπήστε για περίπου 2 εβδομάδες.
Επαναλάβετε αργά τις κανονικές σας δραστηριότητες όπως μπορείτε.
Παρακολουθήστε επισκέψεις παρακολούθησης με τον χειρουργό. Στις επισκέψεις αυτές, ο χειρουργός θα ελέγξει τις τομές και θα δει εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής για τους περισσότερους ανθρώπους. Δεν λειτουργεί τόσο καλά για τους ανθρώπους που έχουν πολύ βαριά εφίδρωση στη μασχάλη. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν εφίδρωση σε νέα μέρη στο σώμα, αλλά αυτό μπορεί να πάει μακριά από μόνη της.
Εναλλακτικά ονόματα
Συμπαιδεκτομή - ενδοσκοπική θωρακική. ΚΑΙ ΤΑ ΛΟΙΠΑ; Υπερίδρωση - ενδοσκοπική θωρακική συμπαθητική
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
βιβλιογραφικές αναφορές
Langtry JAA. Υπερίδρωση. Στο: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson Ι, eds. Θεραπεία της δερματικής νόσου: ολοκληρωμένες θεραπευτικές στρατηγικές. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 105.
Miller DL, Miller ΜΜ. Χειρουργική θεραπεία της υπεριδρωσίας. Στο: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston και Spencer Χειρουργική του στήθους. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 44.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/31/2017
Ενημερώθηκε από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Τμήμα Χειρουργικής, Λουιζιάνα Κρατικό Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας Κέντρο-Shreveport, Shreveport, LA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.