Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS) είναι ένα πρόβλημα που παρατηρείται μερικές φορές σε γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα γονιμότητας που διεγείρουν την παραγωγή αυγών.
Αιτίες
Κανονικά, μια γυναίκα παράγει ένα αυγό ανά μήνα. Ορισμένες γυναίκες που έχουν πρόβλημα να μείνουν έγκυες μπορούν να λάβουν φάρμακα που θα τους βοηθήσουν να παράγουν και να απελευθερώνουν αυγά.
Εάν αυτά τα φάρμακα τονώνουν τις ωοθήκες πάρα πολύ, οι ωοθήκες μπορούν να γίνουν πολύ πρησμένες.Το υγρό μπορεί να διαρρεύσει στην περιοχή της κοιλιάς και του θώρακα. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS). Το OHSS εμφανίζεται μόνο αφού απελευθερωθούν τα αυγά από την ωοθήκη (ωορρηξία).
Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε το OHSS εάν:
- Λαμβάνετε ένα πλάνο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG).
- Παίρνετε περισσότερες από μία δόσεις hCG μετά την ωορρηξία.
- Γίνετε έγκυος κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου.
Το OHSS σπανίως εμφανίζεται σε γυναίκες που λαμβάνουν μόνο φάρμακα γονιμότητας από το στόμα.
Το OHSS επηρεάζει το 3% έως 6% των γυναικών που κάνουν γονιμοποίηση in vitro.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το OHSS είναι:
- Είναι μικρότερη από την ηλικία των 35 ετών
- Έχει ένα πολύ υψηλό επίπεδο οιστρογόνων κατά τη διάρκεια των θεραπειών γονιμότητας
- Έχει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του OHSS κυμαίνονται από ήπια μέχρι σοβαρή. Οι περισσότερες γυναίκες με την πάθηση έχουν ήπια συμπτώματα όπως:
- Κοιλιακό φούσκωμα
- Ήπιος πόνος στην κοιλιά
- Αύξηση βάρους
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορεί να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:
- Ταχεία αύξηση βάρους (περισσότερο από 10 κιλά ή 4,5 κιλά σε 3 έως 5 ημέρες)
- Σοβαρός πόνος ή πρήξιμο στην περιοχή της κοιλιάς
- Μειωμένη ούρηση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ναυτία, έμετο ή διάρροια
Εξετάσεις και δοκιμές
Εάν έχετε σοβαρή περίπτωση OHSS, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα συμπτώματά σας. Μπορεί να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο.
Θα μετρηθεί το βάρος σας και το μέγεθος της κοιλιάς σας (κοιλιά). Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό υπερηχογράφημα ή υπερηχογράφημα του κόλπου
- Ακτινογραφια θωρακος
- Πλήρες αίμα
- Πίνακας ηλεκτρολυτών
- Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας
- Δοκιμές για τη μέτρηση της παραγωγής ούρων
Θεραπευτική αγωγή
Οι ήπιες περιπτώσεις OHSS συνήθως δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται. Η κατάσταση μπορεί να βελτιώσει πραγματικά τις πιθανότητες να μείνει έγκυος.
Τα παρακάτω βήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να διευκολύνετε τη δυσφορία σας:
- Πάρτε άφθονο ξεκούραση με τα πόδια σας ανασηκωμένα. Αυτό βοηθά το σώμα σας να απελευθερώσει το υγρό. Ωστόσο, η ελαφριά δραστηριότητα κάθε μέρα είναι καλύτερη από την πλήρη ανάπαυση στο κρεβάτι, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.
- Πίνετε τουλάχιστον 10 έως 12 ποτήρια υγρών την ημέρα (ειδικά ποτά που περιέχουν ηλεκτρολύτες).
- Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά ή τα ποτά με καφεΐνη (όπως κόλα ή καφές).
- Αποφύγετε την έντονη άσκηση και τη σεξουαλική επαφή. Αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν ενοχλήσεις των ωοθηκών και μπορεί να προκαλέσουν ρήξη ή διαρροή κύστεων των ωοθηκών ή να προκαλέσουν στρίψιμο των ωοθηκών και διακοπή της ροής του αίματος (σκλήρυνση των ωοθηκών).
- Πάρτε ένα over-the-counter ανακούφιση από τον πόνο, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol).
Θα πρέπει να ζυγίζετε τον εαυτό σας κάθε μέρα για να βεβαιωθείτε ότι δεν βάζετε υπερβολικό βάρος (5 ή περισσότερο κιλά ή περίπου 2 κιλά την ημέρα).
Στη σπάνια περίπτωση που αναπτύξετε σοβαρό OHSS, πιθανόν να χρειαστεί να πάτε σε νοσοκομείο. Οι παροχείς θα σας δώσουν τα υγρά μέσω μιας φλέβας (ενδοφλέβια υγρά). Θα αφαιρούν επίσης τα υγρά που έχουν συλλέξει στο σώμα σας και θα παρακολουθούν την κατάστασή σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότερες ήπιες περιπτώσεις OHSS θα φύγουν μόνοι τους μετά την έναρξη της εμμηνόρροιας. Εάν έχετε πιο σοβαρή περίπτωση, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για τη βελτίωση των συμπτωμάτων.
Εάν μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια του OHSS, τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν και μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να πάει μακριά.
Πιθανές επιπλοκές
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το OHSS μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θρόμβοι αίματος
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Σοβαρή ανισορροπία ηλεκτρολυτών
- Σοβαρή συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή χώρα ή στο θώρακα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρουσιάσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Λιγότερη παραγωγή ούρων
- Ζάλη
- Υπερβολική αύξηση βάρους, περισσότερο από 5 λίβρες (2 κιλά) την ημέρα
- Πολύ κακή ναυτία (δεν μπορείτε να κρατήσετε τα τρόφιμα ή τα υγρά κάτω)
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος
- Δυσκολία στην αναπνοή
Πρόληψη
Εάν παίρνετε ενέσεις φαρμάκων γονιμότητας, θα χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα της πυέλου για να βεβαιωθείτε ότι οι ωοθήκες σας δεν υπερεκτιμούν υπερβολικά.
Εναλλακτικά ονόματα
OHSS
βιβλιογραφικές αναφορές
Fauser BCJM. Ιατρικές προσεγγίσεις για διέγερση των ωοθηκών για υπογονιμότητα. Στο: Strauss JF, Barbieri RL, eds. Η αναπαραγωγική ενδοκρινολογία του Yen & Jaffe. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 30.
Lobo RA. Υπογονιμότητα: αιτιολογία, διαγνωστική αξιολόγηση, διαχείριση, πρόγνωση. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 42.
Ράουρα RW, Catherino WH. Αναπαραγωγική ενδοκρινολογία και υπογονιμότητα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 236.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Ενημερώθηκε από: Peter J Chen, MD, FACOG, Αναπληρωτής Καθηγητής του OBGYN στη Cooper Medical School του Πανεπιστημίου Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.