Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ένα χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο νεογέννητο μωρό ονομάζεται επίσης νεογνική υπογλυκαιμία. Αναφέρεται σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη) τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
Αιτίες
Τα μωρά χρειάζονται ζάχαρη αίματος (γλυκόζη) για ενέργεια. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της γλυκόζης χρησιμοποιείται από τον εγκέφαλο.
Το μωρό παίρνει γλυκόζη από τη μητέρα μέσω του πλακούντα πριν από τη γέννηση. Μετά τη γέννηση, το μωρό παίρνει γλυκόζη από τη μητέρα μέσω του γάλακτος ή της φόρμουλας και το μωρό το παράγει και στο ήπαρ.
Το επίπεδο της γλυκόζης μπορεί να μειωθεί εάν:
- Υπάρχει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που τραβά τη γλυκόζη από το αίμα.
- Το μωρό δεν παράγει αρκετή γλυκόζη.
- Το σώμα του μωρού χρησιμοποιεί περισσότερη γλυκόζη από ό, τι παράγεται.
- Το μωρό δεν μπορεί να τροφοδοτήσει αρκετά για να διατηρήσει το επίπεδο γλυκόζης.
Νεογνική υπογλυκαιμία εμφανίζεται όταν το επίπεδο γλυκόζης του νεογνού προκαλεί συμπτώματα ή είναι κάτω από το επίπεδο που θεωρείται ασφαλές για την ηλικία του μωρού. Εμφανίζεται περίπου σε 1 έως 3 στους 1.000 γεννήσεις.
Το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πιθανότερο σε βρέφη με έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου:
- Γεννημένος νωρίς, έχει σοβαρή λοίμωξη ή χρειάζεται οξυγόνο αμέσως μετά την παράδοση
- Η μητέρα έχει διαβήτη (αυτά τα βρέφη είναι συχνά μεγαλύτερα από το κανονικό)
- Έχετε πιο αργή από τη συνηθισμένη ανάπτυξη στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Είναι μικρότερες ή μεγαλύτερες από το κανονικό για την ηλικία κύησης
Συμπτώματα
Τα βρέφη με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Εάν το μωρό σας έχει έναν από τους παράγοντες κινδύνου για χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, οι νοσοκόμες στο νοσοκομείο θα ελέγχουν το επίπεδο σακχάρου του μωρού σας, ακόμα και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Επίσης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ελέγχεται πολύ συχνά για βρέφη με αυτά τα συμπτώματα:
- Πρασινωπό ή απαλό δέρμα
- Προβλήματα αναπνοής, όπως παύσεις στην αναπνοή (άπνοια), ταχεία αναπνοή ή ηχηρότητα
- Ευερεθιστότητα ή αταξία
- Χαλαροί ή δισκοειδείς μύες
- Κακή διατροφή ή έμετος
- Προβλήματα που κρατούν το σώμα ζεστό
- Δόσεις, τρεμούλιασμα, εφίδρωση ή επιληπτικές κρίσεις
Εξετάσεις και δοκιμές
Τα νεογνά που διατρέχουν κίνδυνο υπογλυκαιμίας θα πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση αίματος για τη μέτρηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα κάθε λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Αυτό θα γίνει χρησιμοποιώντας ένα ραβδί τακουνιών. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να συνεχίσει να κάνει εξετάσεις αίματος έως ότου το επίπεδο γλυκόζης του μωρού να παραμείνει κανονικό για περίπου 12 έως 24 ώρες.
Άλλες πιθανές δοκιμές:
- Διαλογή νεογνών για μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και ούρων
Θεραπευτική αγωγή
Τα βρέφη με χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να λαμβάνουν πρόσθετες τροφές με μητρικό γάλα ή τύπο. Τα μωρά που θηλάζουν μπορεί να χρειαστεί να λάβουν επιπλέον φόρμουλα εάν η μητέρα δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετό γάλα. (Η έκφραση του χεριού και το μασάζ μπορούν να βοηθήσουν τις μητέρες να εκφράσουν περισσότερο γάλα.) Μερικές φορές μια γέλη ζάχαρης μπορεί να χορηγηθεί προσωρινά από το στόμα εάν δεν υπάρχει αρκετό γάλα.
Το βρέφος μπορεί να χρειαστεί ένα διάλυμα σακχάρου που χορηγείται μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως) αν δεν μπορεί να φάει από το στόμα ή εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πολύ χαμηλό.
Η θεραπεία θα συνεχιστεί έως ότου το μωρό μπορεί να διατηρήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει ώρες ή ημέρες. Τα βρέφη που γεννήθηκαν νωρίς, έχουν λοίμωξη ή γεννήθηκαν σε χαμηλό βάρος μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Εάν το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα συνεχίζεται, σε σπάνιες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί επίσης να λάβει φάρμακο για να αυξήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα νεογνά με πολύ σοβαρή υπογλυκαιμία που δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος (για τη μείωση της παραγωγής ινσουλίνης).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι προοπτικές είναι καλές για νεογέννητα που δεν έχουν συμπτώματα ή ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Ωστόσο, το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να επιστρέψει σε μικρό αριθμό παιδιών μετά τη θεραπεία.
Η κατάσταση είναι πιο πιθανό να επιστρέψει όταν τα μωρά παίρνουν από τις τροφές που δίνεται μέσω μιας φλέβας προτού είναι πλήρως έτοιμες να τρώνε από το στόμα.
Τα μωρά με πιο σοβαρά συμπτώματα έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προβλήματα μάθησης. Αυτό ισχύει συχνότερα για τα μωρά που έχουν χαμηλότερο βάρος από το μέσο όρο ή των οποίων η μητέρα έχει διαβήτη.
Πιθανές επιπλοκές
Το σοβαρό ή επίμονο χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να επηρεάσει τη νοητική λειτουργία του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια ή κρίσεις. Ωστόσο, αυτά τα προβλήματα μπορεί επίσης να οφείλονται στην υποκείμενη αιτία του χαμηλού σακχάρου στο αίμα, παρά ως αποτέλεσμα του χαμηλού σακχάρου στο αίμα.
Πρόληψη
Εάν έχετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνεργάστε με τον παροχέα σας για να ελέγξετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας. Βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο σακχάρου του νεογνού σας παρακολουθείται μετά τη γέννηση.
Εναλλακτικά ονόματα
Νεογνική υπογλυκαιμία
βιβλιογραφικές αναφορές
Devaskar SU, Garg M. Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο νεογνό. Στο: Martin RM, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 95.
Sperling MA. Υπογλυκαιμία. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 92.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Τμήμα Νεογνολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Charleston, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.