Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Η αιμορραγία ανεπάρκειας βιταμίνης Κ (VKDB) του νεογνού είναι αιμορραγική διαταραχή στα μωρά. Συχνά αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής.
Αιτίες
Η έλλειψη βιταμίνης Κ μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία στα νεογνά. Η βιταμίνη Κ παίζει σημαντικό ρόλο στην πήξη του αίματος.
Τα μωρά συχνά έχουν χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Κ για διάφορους λόγους. Η βιταμίνη Κ δεν κινείται εύκολα στον πλακούντα από τη μητέρα στο μωρό. Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο δεν έχει μεγάλη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ κατά τη γέννηση. Επίσης, τα βακτηρίδια που βοηθούν στη βιταμίνη Κ δεν είναι ακόμη παρόντα στο γαστρεντερικό σωλήνα του νεογέννητου. Τέλος, δεν υπάρχει μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Κ στο μητρικό γάλα.
Το μωρό σας μπορεί να αναπτύξει αυτή την κατάσταση αν:
- Μια προληπτική δόση βιταμίνης Κ δεν χορηγείται κατά τη γέννηση (εάν η βιταμίνη Κ χορηγείται από το στόμα αντί ως βολή, πρέπει να χορηγείται περισσότερες από μία φορές και δεν φαίνεται να είναι τόσο αποτελεσματική όσο η βολή).
- Παίρνετε ορισμένα φάρμακα κατά της κατάσχεσης ή αραίωσης αίματος.
Η κατάσταση ομαδοποιείται σε τρεις κατηγορίες:
- Η πρώιμη εμφάνιση του VKDB είναι πολύ σπάνια. Εμφανίζεται κατά τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση και εντός 24 ωρών. Η χρήση αντιπαράγοντων φαρμάκων ή άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου ενός διαλυτικού αίματος που ονομάζεται Coumadin, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια κοινή αιτία.
- Η κλασική νόσος εμφάνισης εμφανίζεται μεταξύ 24 ωρών και 7 ημερών μετά τη γέννηση. Μπορεί να παρατηρηθεί σε βρέφη που θηλάζουν τα οποία δεν έλαβαν βιταμίνη Κ, εντός της πρώτης εβδομάδας μετά τη γέννηση, όπως για εκείνους στους οποίους αρχικά καθυστέρησαν οι τροφές. Είναι επίσης σπάνιο.
- Η βραδεία έναρξη του VKDB παρατηρείται σε βρέφη ηλικίας 2 εβδομάδων έως 2 μηνών. Είναι συχνότερα σε παιδιά που δεν έλαβαν βιταμίνη Κ.
Τα νεογνά και τα βρέφη με τα ακόλουθα προβλήματα που εμπλέκουν το γαστρεντερικό σύστημα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή τη διαταραχή:
- Ανεπάρκεια άλφα1-αντιτρυψίνης
- Χολική αθησία
- Κοιλιοκάκη
- Κυστική ίνωση
- Διάρροια
- Ηπατίτιδα
Συμπτώματα
Η κατάσταση προκαλεί αιμορραγία. Οι πιο κοινές περιοχές αιμορραγίας περιλαμβάνουν:
- Το πέος ενός αγοριού, αν έχει περιτομή
- Περιοχή κουμπιού κοιλιάς
- Γαστρεντερική οδός (μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αίμα στις κινήσεις του εντέρου του μωρού)
- Οι μεμβράνες βλέννας (όπως η επένδυση της μύτης και του στόματος)
- Τοποθεσίες όπου υπήρχε ένα ραβδί βελόνας
Μπορεί επίσης να υπάρχουν:
- Αίμα στα ούρα
- Μώλωπες
- Επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί) ή μη φυσιολογική συμπεριφορά
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι εξετάσεις πήξης αίματος θα γίνουν.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν η λήψη βιταμίνης Κ σταματήσει την αιμορραγία και ο χρόνος θρόμβωσης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης) γρήγορα γίνεται κανονικός. (Σε ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ο χρόνος προθρομβίνης είναι ανώμαλος.)
Θεραπευτική αγωγή
Η βιταμίνη Κ χορηγείται εάν εμφανιστεί αιμορραγία. Τα μωρά με σοβαρή αιμορραγία μπορεί να χρειάζονται μεταγγίσεις πλάσματος ή αίματος.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι προοπτικές τείνουν να είναι χειρότερες για τα μωρά με αιμορραγική νόσος με καθυστερημένη έναρξη από άλλες μορφές. Υπάρχει υψηλότερος ρυθμός αιμορραγίας στο εσωτερικό του κρανίου (ενδοκρανιακή αιμορραγία) που σχετίζεται με την κατάσταση που ξεκίνησε αργά.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου (ενδοκρανιακή αιμορραγία), με πιθανή εγκεφαλική βλάβη
- Θάνατος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το μωρό σας έχει ανεξήγητη αιμορραγία, κατασχέσεις ή μη φυσιολογική συμπεριφορά. Πάρτε αμέσως επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά.
Πρόληψη
Η μορφή πρώιμης εμφάνισης της νόσου μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη βολβών βιταμίνης Κ σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα κατά των κρίσεων. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κλασικών και καθυστερημένων εντύπων, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά να δίνει κάθε μωρό μια βολή της βιταμίνης Κ αμέσως μετά τη γέννηση. Λόγω αυτής της πρακτικής, η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ είναι τώρα σπάνια στις ΗΠΑ, εκτός από εκείνα τα μωρά που δεν λαμβάνουν τη βιταμίνη Κ.
Εναλλακτικά ονόματα
Αιμορραγική νόσος του νεογέννητου (HDN)
βιβλιογραφικές αναφορές
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Σημειώσεις από το πεδίο: αργά αιμορραγία ανεπάρκειας βιταμίνης Κ σε βρέφη των οποίων οι γονείς απέφυγαν την προφύλαξη από βιταμίνη Κ - Τενεσί, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013, 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 53.
Rozance PJ. Rosenberg ΑΑ. Το νεογνό. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 22.
Weddle M, Empey Α, Crossen Ε, Πράσινο Α, Πράσινο J, Phillipi CA. Οι παιδίατροι συνεργάζονται με την αιμορραγία ανεπάρκειας βιταμίνης Κ; Παιδιατρική. 2015, 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Τμήμα Νεογνολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Charleston, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.