Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Η δεξτροκαρδία είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δείχνει προς τη δεξιά πλευρά του στήθους. Κανονικά, η καρδιά δείχνει προς τα αριστερά. Η κατάσταση είναι παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής).
Αιτίες
Κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται η καρδιά του μωρού. Μερικές φορές, γυρίζει έτσι ώστε να δείχνει προς τη δεξιά πλευρά του στήθους αντί για την αριστερή πλευρά. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι σαφείς.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι δεξτροκαρδίας. Πολλοί τύποι περιλαμβάνουν άλλα ελαττώματα της περιοχής της καρδιάς και της κοιλιάς.
Στον απλούστερο τύπο δεξτροκαρδίας, η καρδιά είναι μια κατοπτρική εικόνα της φυσιολογικής καρδιάς και δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα. Η κατάσταση αυτή είναι σπάνια. Όταν συμβεί αυτό, τα όργανα της κοιλιάς και των πνευμόνων συχνά θα είναι επίσης διατεταγμένα σε μια κατοπτρική εικόνα. Για παράδειγμα, το ήπαρ θα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά αντί του δεξιού.
Κάποιοι άνθρωποι με δεξτρκαρδία με είδωλο-είδωλο έχουν πρόβλημα με τις λεπτές τρίχες (βλεφαρίδες) που φιλτράρουν τον αέρα που εισέρχεται στη μύτη και τις δίοδοι του αέρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Kartagener.
Στους συνηθέστερους τύπους δεξτροκαρδίας υπάρχουν και άλλα ελαττώματα της καρδιάς. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Διπλή έξοδος δεξιάς κοιλίας (η αορτή συνδέεται με τη δεξιά κοιλία αντί προς την αριστερή κοιλία)
- Βλάβη του τελικού καρπού (οι τοίχοι που διαχωρίζουν και τους 4 θαλάμους της καρδιάς είναι κακώς σχηματισμένοι ή απουσιάζουν)
- Πνευμονική στένωση (στένωση της πνευμονικής βαλβίδας) ή αθησία (η πνευμονική βαλβίδα δεν σχηματίζεται σωστά)
- Ενιαία κοιλία (αντί δύο κοιλιών, υπάρχει μία κοιλία)
- Η μεταφορά των μεγάλων αγγείων (η αορτή και η πνευμονική αρτηρία αλλάζουν)
- Κοιλιακό ελάττωμα στο διάφραγμα (οπή στον τοίχο που χωρίζει την δεξιά και την αριστερή κοιλία της καρδιάς)
Τα κοιλιακά όργανα και τα όργανα στο στήθος σε μωρά με δεξτροκαρδία μπορεί να είναι μη φυσιολογικά και μπορεί να μην λειτουργούν σωστά. Ένα πολύ σοβαρό σύνδρομο που εμφανίζεται με δεξτροκαρδία ονομάζεται ετεροταξύ. Σε αυτήν την κατάσταση, πολλά από τα όργανα δεν βρίσκονται στις συνήθεις θέσεις τους και μπορεί να μην λειτουργούν σωστά. Για παράδειγμα, ο σπλήνας μπορεί να λείπει εντελώς. Ο σπλήνας είναι ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι τα μωρά που γεννιούνται χωρίς αυτό το όργανο κινδυνεύουν από σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις και θάνατο. Σε μια άλλη μορφή ετεροταξίας υπάρχουν αρκετές μικρές σπλήνες, αλλά μπορεί να μην λειτουργούν σωστά.
Το ετεροταξύ μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:
- Μη φυσιολογικό σύστημα χοληδόχου κύστης
- Προβλήματα με τους πνεύμονες
- Προβλήματα με τη δομή ή τη θέση των εντέρων
- Σοβαρά καρδιακά ελαττώματα
- Ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων
Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για τη δεξτροκαρδία περιλαμβάνουν ένα οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.
Συμπτώματα
Δεν υπάρχουν συμπτώματα δεξτροκαρδίας εάν η καρδιά είναι φυσιολογική.
Συνθήκες που μπορεί να περιλαμβάνουν δεκτοκαρδία μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Μπλε δέρμα
- Δυσκολία αναπνοής
- Αποτυχία ανάπτυξης και αύξησης του βάρους
- Κούραση
- Ίκτερος (κίτρινο δέρμα και μάτια)
- Απαλό δέρμα (ωχρότητα)
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις από παραρρινοκολπίτιδα ή πνεύμονα
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για τα συμπτώματα.
Οι δοκιμές για τη διάγνωση της δεξτροκαρδίας περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- CT σάρωση της καρδιάς
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα
- MRI της καρδιάς
- Echocardiogram
Θεραπευτική αγωγή
Μια ολοκληρωμένη εικόνα δεξτρκαρδίας με καθρέφτη χωρίς καρδιακές βλάβες δεν απαιτεί θεραπεία. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να αφήσουμε τον παιδίατρο να γνωρίζει ότι η καρδιά είναι στη δεξιά πλευρά του στήθους. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να είναι σημαντικές σε ορισμένες εξετάσεις και δοκιμές.
Ο τύπος της θεραπείας που απαιτείται εξαρτάται από την καρδιά ή τα σωματικά προβλήματα που μπορεί να έχει το βρέφος εκτός από την δεξτροκαρδία.
Εάν υπάρχουν καρδιακές βλάβες με δεξκτοκαρδία, το μωρό πιθανότατα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Τα μωρά που είναι πολύ άρρωστοι μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα προτού να χειρουργηθούν. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το μωρό να μεγαλώσει, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι πιο εύκολη.
Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Χάπια νερού (διουρητικά)
- Φάρμακα που βοηθούν την αντλία καρδιακού μυός πιο δυναμικά (inotropic παράγοντες)
- Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και διευκολύνουν το φόρτο εργασίας στην καρδιά (αναστολείς ΜΕΑ)
Το μωρό μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει προβλήματα στα όργανα της κοιλιάς.
Τα παιδιά με σύνδρομο Kartagener θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενη θεραπεία με αντιβιοτικά για λοιμώξεις από κόλπους.
Τα παιδιά με ελλιπή ή ανώμαλη σπλήνα χρειάζονται μακροχρόνια αντιβιοτικά.
Όλα τα παιδιά με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να χρειαστεί να πάρουν αντιβιοτικά πριν από χειρουργικές επεμβάσεις ή οδοντιατρικές θεραπείες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα μωρά με απλή δεξτροκαρδία έχουν ένα κανονικό προσδόκιμο ζωής και δεν θα πρέπει να έχουν προβλήματα σχετικά με τη θέση της καρδιάς.
Όταν εμφανίζεται η δεξτροκαρδία με άλλα ελαττώματα στην καρδιά και σε άλλα σημεία του σώματος, το πόσο καλά το μωρό εξαρτάται από τη σοβαρότητα των άλλων προβλημάτων.
Τα μωρά και τα παιδιά χωρίς σπλήνα μπορεί να έχουν συχνές λοιμώξεις. Αυτό είναι τουλάχιστον μερικώς αποτρέψιμο με τα καθημερινά αντιβιοτικά.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές εξαρτώνται από το αν η δεξτροκαρδία είναι μέρος ενός μεγαλύτερου συνδρόμου και αν υπάρχουν άλλα προβλήματα στο σώμα. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Τα αποκλεισμένα έντερα (λόγω μιας πάθησης που ονομάζεται κακοσμία του εντέρου)
- Συγκοπή
- Λοίμωξη (ετεροταξικό χωρίς σπλήνα)
- Η υπογονιμότητα στους άνδρες (σύνδρομο Kartagener)
- Επαναλαμβανόμενες πνευμονίες
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις από κόλπων (σύνδρομο Kartagener)
- Θάνατος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο εάν το μωρό σας:
- Φαίνεται να έχει συχνές λοιμώξεις
- Δεν φαίνεται να κερδίζει βάρος
- Ελαστικά εύκολα
Ζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν το μωρό σας έχει:
- Ένα γαλαζωπό χρώμα στο δέρμα
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- Κίτρινο δέρμα (ίκτερος)
Πρόληψη
Μερικά σύνδρομα που περιλαμβάνουν δεξτροκαρδία μπορεί να λειτουργούν σε οικογένειες. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ετεροταξίας, μιλήστε με τον παροχέα σας προτού μείνετε έγκυος.
Δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι για την πρόληψη της δεξτροκαρδίας. Ωστόσο, η αποφυγή της χρήσης παράνομων ναρκωτικών (ιδίως κοκαΐνης) πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτού του προβλήματος.
Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε διαβήτη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο να έχετε ένα παιδί με ορισμένες μορφές δεξτροκαρδίας.
Εναλλακτικά ονόματα
Κυανοματικό καρδιακό ελάττωμα - δεξτροκαρδία. Συγγενές καρδιακό ελάττωμα - δεξτροκαρδία. Ανεπάρκεια γέννησης - δεξτροκαρδία
Εικόνες
Dextrocardia
βιβλιογραφικές αναφορές
Πάρκο MK. Ο εντοπισμός του θαλάμου και η καρδιακή δυσλειτουργία. Στο: Park ΜΚ, ed. Pediatric Cardiology του Park για τους ασκούμενους. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 17.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington ΑΝ. Συγγενής καρδιακή νόσο στον ενήλικα και παιδιατρικό ασθενή. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 75.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.