Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι μια αύξηση της δύναμης του αίματος κατά των αρτηριών στο σώμα. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση στα βρέφη.
Αιτίες
Η αρτηριακή πίεση μετρά πόσο σκληρά λειτουργεί η καρδιά και πόσο υγιείς είναι οι αρτηρίες. Υπάρχουν δύο αριθμοί σε κάθε μέτρηση της αρτηριακής πίεσης:
- Ο πρώτος αριθμός είναι η συστολική αρτηριακή πίεση, η οποία μετρά τη δύναμη του αίματος που απελευθερώνεται όταν η καρδιά χτυπάει.
- Ο δεύτερος (κάτω) αριθμός είναι η διαστολική πίεση, η οποία μετρά την πίεση στις αρτηρίες όταν η καρδιά είναι σε ηρεμία.
Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης γράφονται με αυτόν τον τρόπο: 120/80. Ένας ή και οι δύο από αυτούς τους αριθμούς μπορεί να είναι υπερβολικά υψηλοί.
Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση, όπως:
- Ορμόνες
- Η υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
- Η υγεία των νεφρών
Η υψηλή αρτηριακή πίεση στα βρέφη μπορεί να οφείλεται σε νεφρική ή καρδιακή νόσο που υπάρχει στη γέννηση (συγγενής). Τα συνήθη παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Συσχέτιση της αορτής (στένωση του μεγάλου αιμοφόρου αγγείου που ονομάζεται αορτή)
- Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας (αιμοφόρο αγγείο μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας που πρέπει να κλείσει μετά τη γέννηση, αλλά παραμένει ανοιχτό)
- Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (πνευμονική πάθηση που επηρεάζει νεογέννητα βρέφη που είτε τέθηκαν σε αναπνευστική μηχανή μετά τον τοκετό είτε γεννήθηκαν πολύ νωρίς)
- Νεφρική νόσο που περιλαμβάνει τον ιστό των νεφρών
- Στένωση της νεφρικής αρτηρίας (στένωση του κύριου αιμοφόρου αγγείου)
Στα νεογέννητα βρέφη, η υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά προκαλείται από ένα θρόμβο αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο, μια επιπλοκή που έχει έναν καθετήρα ομφαλικής αρτηρίας.
Άλλες αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης στα βρέφη μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ορισμένα φάρμακα
- Έκθεση σε παράνομες ναρκωτικές ουσίες όπως η κοκαΐνη
- Ορισμένοι όγκοι
- Κληρονομικές συνθήκες (προβλήματα που υπάρχουν σε οικογένειες)
- Θυρεοειδή προβλήματα
Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται όσο μεγαλώνει το μωρό. Η μέση αρτηριακή πίεση σε νεογέννητο είναι 64/41. Η μέση αρτηριακή πίεση σε παιδί ηλικίας 1 μηνός έως 2 ετών είναι 95/58. Είναι φυσιολογικό να διαφέρουν οι αριθμοί αυτοί.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα μωρά με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν θα έχουν συμπτώματα. Αντίθετα, τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την κατάσταση που προκαλεί την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μπλε δέρμα
- Αποτυχία ανάπτυξης και αύξησης του βάρους
- Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Απαλό δέρμα (ωχρότητα)
- Ταχεία αναπνοή
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν εάν το μωρό έχει πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν:
- Ευερέθιστο
- Επιληπτικές κρίσεις
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- Έμετος
Εξετάσεις και δοκιμές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μόνο σημάδι της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η ίδια η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
Σημάδια πολύ υψηλής πίεσης του αίματος περιλαμβάνουν:
- Συγκοπή
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Ταχεία παλμό
Η πίεση του αίματος στα βρέφη μετριέται με μια αυτόματη συσκευή.
Εάν η αιτιολογία της αορτής είναι η αιτία, μπορεί να υπάρχουν μειωμένοι παλμοί ή αρτηριακή πίεση στα πόδια. Μπορεί να ακουστεί ένα κλικ αν εμφανιστεί μια αορτική βαλβίδα με την κοραλτωτή.
Άλλες εξετάσεις σε βρέφη με υψηλή αρτηριακή πίεση θα προσπαθήσουν να βρουν την αιτία του προβλήματος. Τέτοιες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και ούρων
- Ακτινογραφίες του θώρακα ή της κοιλιάς
- Υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένου ενός υπερήχου της καρδιάς εργασίας (ηχοκαρδιογράφημα) και των νεφρών
- MRI των αιμοφόρων αγγείων
- Ένας ειδικός τύπος ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί μια βαφή για να εξετάσει αιμοφόρα αγγεία (αγγειογραφία)
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στο βρέφος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αιμοκάθαρση για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας
- Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή για την καλύτερη αντίδραση της καρδιάς
- Χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης ή επιδιόρθωση της οστεοπόρωσης)
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το μωρό εξαρτάται από την αιτία της υψηλής πίεσης του αίματος και άλλους παράγοντες όπως:
- Άλλα προβλήματα υγείας στο μωρό
- Είτε έχει προκληθεί βλάβη (όπως νεφρική βλάβη) ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Πιθανές επιπλοκές
Η ανεπάρκεια της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε:
- Καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια
- Βλάβη οργάνων
- Επιληπτικές κρίσεις
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον γιατρό σας εάν το μωρό σας:
- Αποτυγχάνει να αναπτυχθεί και να πάρει βάρος
- Έχει μπλε δέρμα
- Έχει συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Φαίνεται ευερέθιστος
- Ελαστικά εύκολα
Πάρτε το μωρό σας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν το μωρό σας:
- Έχει κατασχέσεις
- Δεν ανταποκρίνεται
- Εμετός συνεχώς
Πρόληψη
Ορισμένες αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε οικογένειες. Συζητήστε με τον παροχέα σας προτού μείνετε έγκυος αν έχετε οικογενειακό ιστορικό:
- Συγγενής καρδιοπάθεια
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Νεφρική Νόσος
Επίσης, μιλήστε με τον παροχέα σας προτού μείνετε έγκυος αν παίρνετε φάρμακο για ένα πρόβλημα υγείας. Η έκθεση σε ορισμένα φάρμακα στη μήτρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του μωρού σας να αναπτύξει προβλήματα που μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλή αρτηριακή πίεση.
Εναλλακτικά ονόματα
Υπέρταση - βρέφη
Εικόνες
Ομφάλιος καθετήρας
Συσχέτιση της αορτής
βιβλιογραφικές αναφορές
Flynn JT. Νεογνική υπέρταση. Στο: Gleason CA, Juul SE, eds. Οι ασθένειες του νεογέννητου του Avery. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 93.
Lande MB. Συστηματική υπέρταση. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 445.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.