Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/4/2018
Η επισκευή ανευρύσματος εγκεφάλου είναι χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ανευρύσματος. Αυτή είναι μια ασθενής περιοχή σε τοίχωμα αιμοφόρου αγγείου που προκαλεί το σκάφος να διογκώνεται ή να μπαλόνι έξω και μερικές φορές σκάσει (ρήξη). Μπορεί να προκαλέσει:
- Αιμορραγία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) γύρω από τον εγκέφαλο (που ονομάζεται επίσης υποαραχνοειδής αιμορραγία)
- Αιμορραγία στον εγκέφαλο που σχηματίζει μια συλλογή αίματος (αιμάτωμα)
Περιγραφή
Υπάρχουν δύο κοινές μέθοδοι για την επιδιόρθωση ενός ανευρύσματος:
- Το κόψιμο γίνεται κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής κρανιοτομής.
- Η ενδοαγγειακή αποκατάσταση (χειρουργική επέμβαση), που συνήθως χρησιμοποιεί σπείρα ή περιτύλιξη και στένσιν (σωλήνες ματιών), είναι ένας λιγότερο επεμβατικός και πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης των ανευρύσματος.
Κατά την αποκοπή του ανευρύσματος:
- Σας δίνεται γενική αναισθησία και σωλήνας αναπνοής.
- Το κρανίο, το κρανίο και τα καλύμματα του εγκεφάλου ανοίγουν.
- Ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στη βάση (λαιμός) του ανευρύσματος για να αποφευχθεί το να σπάσει ανοιχτό (έκρηξη).
Κατά την ενδοαγγειακή αποκατάσταση (χειρουργική επέμβαση) ενός ανευρύσματος:
- Μπορεί να έχετε γενική αναισθησία και αναπνευστικό σωλήνα. Ή, μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να σας χαλαρώσετε, αλλά όχι αρκετό για να σας υποφέρει.
- Ένας καθετήρας οδηγείται μέσα από μια μικρή περικοπή στη βουβωνική χώρα σε μια αρτηρία και στη συνέχεια στο αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου σας όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα.
- Υλικό αντίθεσης ενίεται μέσω του καθετήρα. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει τις αρτηρίες και το ανεύρυσμα σε μια οθόνη στο χειρουργείο.
- Λεπτά μεταλλικά σύρματα τοποθετούνται στο ανεύρυσμα. Έπειτα σπείρουν σε μια μπάλα ματιών. Για το λόγο αυτό, η διαδικασία ονομάζεται επίσης περιστροφή. Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζουν γύρω από αυτό το πηνίο αποτρέπουν το άνοιγμα του ανευρύσματος και την αιμορραγία. Μερικές φορές οι ενδοπροθέσεις (σωληνίσκοι) τοποθετούνται επίσης για να συγκρατούν τα πηνία στη θέση τους και να βεβαιωθούν ότι το αιμοφόρο αγγείο παραμένει ανοιχτό.
- Κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη διαδικασία, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα αραιωτικό του αίματος, όπως η ηπαρίνη, η κλοπιδογρέλη ή η ασπιρίνη. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την εμφάνιση επικίνδυνων θρόμβων αίματος στο νάρθηκα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Εάν ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο ανοίξει (ρήξεις), είναι ένα περιστατικό που χρειάζεται ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Συχνά μια ρήξη αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, ειδικά ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.
Ένα άτομο μπορεί να έχει ένα ανευρύσμα χωρίς διάσπαση χωρίς συμπτώματα. Αυτό το είδος ανευρύσματος μπορεί να βρεθεί όταν μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου γίνεται για άλλο λόγο.
- Δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστούν αμέσως όλα τα ανευρύσματα. Τα ανευρύσματα που δεν έχουν υποβληθεί σε αιμορραγία ειδικά εάν είναι πολύ μικρά (λιγότερο από 3 mm στο μεγαλύτερο σημείο τους) δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστούν αμέσως. Αυτά τα πολύ μικρά ανεύρυσμα είναι λιγότερο πιθανό να ρήξη.
- Ο χειρουργός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν είναι ασφαλέστερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αποκλείσετε το ανεύρυσμα προτού να ανοίξει ή να παρακολουθήσει το ανεύρυσμα με επαναλαμβανόμενη απεικόνιση μέχρι να γίνει απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Ορισμένα μικρά ανευρύσματα δεν θα χρειαστούν ποτέ χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοιμώξεις
Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι:
- Τάξη αίματος ή αιμορραγία μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο
- Οίδημα εγκεφάλου
- Λοίμωξη στον εγκέφαλο ή σε μέρη γύρω από τον εγκέφαλο, όπως το κρανίο ή το τριχωτό της κεφαλής
- Επιληπτικές κρίσεις
- Κτύπημα
Η χειρουργική επέμβαση σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά. Μπορεί να διαρκέσουν για λίγο ή μπορεί να μην πάνε μακριά.
Τα σημάδια των προβλημάτων του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (νευρολογικά) περιλαμβάνουν:
- Αλλαγές συμπεριφοράς
- Σύγχυση, προβλήματα μνήμης
- Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
- Μούδιασμα
- Προβλήματα παρατηρώντας τα πράγματα γύρω σας
- Προβλήματα ομιλίας
- Προβλήματα με τα όραμα (από την τύφλωση έως τα προβλήματα με την πλευρική όραση)
- Μυϊκή αδυναμία
Πριν από τη Διαδικασία
Αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά ως έκτακτη ανάγκη. Εάν δεν πρόκειται για έκτακτη ανάγκη:
- Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα ή βότανα παίρνετε και εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να λάβετε το πρωί της χειρουργικής επέμβασης.
- Προσπαθήστε να διακόψετε το κάπνισμα.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για να μην τρώτε και να πίνετε πριν από την επέμβαση.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μια παραμονή στο νοσοκομείο για ενδοαγγειακή αποκατάσταση ενός ανευρύσματος μπορεί να είναι τόσο μικρή όσο 1 έως 2 ημέρες εάν δεν υπήρχε αιμορραγία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Το νοσοκομείο μένει μετά την κρανιοτομή και η αποκοπή του ανευρύσματος είναι συνήθως 4 έως 6 ημέρες. Εάν υπάρχει αιμορραγία ή άλλα προβλήματα, η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι 1 έως 2 εβδομάδες ή και περισσότερο.
Πιθανόν να έχετε τεστ απεικόνισης των αιμοφόρων αγγείων (αγγειογράφημα) στον εγκέφαλο προτού στείλετε στο σπίτι.
Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα για τον εαυτό σας στο σπίτι.
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν θα είναι ασφαλές να έχετε στο μέλλον εξετάσεις απεικόνισης, όπως αγγειογράφημα, CT αγγειογράφημα ή μαγνητικές τομογραφίες του κεφαλιού.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά από επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό ανεύρυσμα, είναι ασυνήθιστο να αιμορραγεί και πάλι.
Οι προοπτικές εξαρτώνται επίσης από το αν η εγκεφαλική βλάβη προκλήθηκε από αιμορραγία πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση.
Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου που δεν έχει προκαλέσει τα συμπτώματα να γίνουν μεγαλύτερα και να σπάσουν ανοιχτά.
Μπορεί να έχετε περισσότερα από ένα ανεύρυσμα ή το ανεύρυσμα που έχει συσπειρωθεί μπορεί να αυξηθεί. Μετά την επισκευή περιτυλίγματος, θα πρέπει να το βλέπετε κάθε χρόνο ο παροχέας σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Επισκευή ανευρύσματος - εγκεφαλική? Επεξεργασία εγκεφαλικού ανευρύσματος. Συσπείρωση; Επιδιόρθωση του δικτυωτού ανευρύσματος. Επισκευή ανευρύσματος από μούρο. Επιδιόρθωση του ανευρύσματος με φούσκα. Αποκατάσταση ανευρύσματος αποτομής. Επισκευή του ενδοαγγειακού ανευρύσματος - εγκέφαλος. Υποαραχνοειδής αιμορραγία - ανεύρυσμα
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ανεύρυσμα ανευρύσματος εγκεφάλου - εκφόρτιση
- Χειρουργική του εγκεφάλου - απαλλαγή
- Φροντίδα για μυϊκή σπαστικότητα ή σπασμούς
- Επικοινωνία με κάποιον με αφασία
- Επικοινωνία με κάποιον με δυσαρθρία
- Άνοια και οδήγηση
- Άνοια - συμπεριφορά και προβλήματα ύπνου
- Άνοια - καθημερινή φροντίδα
- Άνοια - φύλαξη στο σπίτι
- Επιληψία στα παιδιά - απόρριψη
- Εγκεφαλικό
- Προβλήματα κατάποσης
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική ιστοσελίδα εγκεφαλικού συμβουλίου. Τι πρέπει να γνωρίζετε για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/Ποιες-Μπορείτε-Αναγνωρίστε-Αναγνωρίστε-Κεραβία-Ανασύνδεσμοι_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Ενημερώθηκε στις 14 Νοεμβρίου 2016. Πρόσβαση στις 23 Μαΐου 2018.
Le Roux PD, Winn HR. Χειρουργική λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 379.
Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Ιστοσελίδα εγκεφαλικών επεισοδίων. Ενημερωτικό δελτίο εγκεφαλικού ανευρύσματος. Διαδίκτυο Πρόσβαση στις 23 Μαΐου 2018.
Spears J, Macdonald RL. Περιεγχειρητική αντιμετώπιση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 380.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/4/2018
Ενημερώθηκε από: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Τμήμα Χειρουργικής, Holston Valley Medical Center, TN, Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.