Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/21/2017
Οι διαδερμικές (μέσω του δέρματος) ουρολογικές διαδικασίες βοηθούν στην αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη σας και να απαλλαγείτε από τις πέτρες στα νεφρά.
Περιγραφή
Μια διαδερμική νεφροστομία είναι η τοποθέτηση ενός μικρού, εύκαμπτου ελαστικού σωλήνα (καθετήρα) μέσα από το δέρμα σας στο νεφρό σας για να αποστραγγίσετε τα ούρα σας. Εισάγεται μέσω της πλάτης ή της πλάτης σας.
Η διαδερμική νεφρολολιθοτομή (ή νεφρολιθοτομία) είναι η διέλευση ενός ειδικού ιατρικού οργάνου μέσω του δέρματός σας στους νεφρούς σας. Αυτό γίνεται για να αφαιρέσετε τις πέτρες στα νεφρά.
Οι περισσότερες πέτρες περνούν από το σώμα με δικά τους μέσα από τα ούρα. Όταν δεν το κάνουν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτές τις διαδικασίες.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, βρίσκετε στο στομάχι σας σε ένα τραπέζι. Σας δίνεται ένα πλάνο λιδοκαΐνης. Αυτό είναι το ίδιο φάρμακο που ο οδοντίατρος σας χρησιμοποιεί για να μουδιάσει το στόμα σας. Ο πάροχος μπορεί να σας δώσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να μειώσετε τον πόνο.
Εάν έχετε μόνο νεφροστομία:
- Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στο δέρμα σας. Στη συνέχεια, ο καθετήρας νεφροστομίας περνά μέσα από τη βελόνα στο νεφρό σας.
- Μπορεί να αισθανθείτε πίεση και δυσφορία όταν εισάγεται ο καθετήρας.
- Ένας ειδικός τύπος ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για να βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας είναι στη σωστή θέση.
Εάν έχετε διαδερμική νεφροστολιθοτομή (ή νεφρολιθοτομή):
- Θα λάβετε γενική αναισθησία έτσι ώστε να κοιμάστε και να μην αισθανθείτε πόνο.
- Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή (τομή) στην πλάτη σας. Μια βελόνα περνά μέσα από το δέρμα στο νεφρό σας. Στη συνέχεια, ο σωλήνας είναι διασταλμένος και ένα πλαστικό περίβλημα αφήνεται στη θέση του, επιτρέποντας σε μια οδό να περάσει όργανα.
- Αυτά τα ειδικά όργανα περνούν στη συνέχεια μέσα από το περίβλημα. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί αυτά για να βγάλει την πέτρα ή να τα σπάσει σε κομμάτια.
- Μετά τη διαδικασία, τοποθετείται ένας σωλήνας στο νεφρό (σωλήνας νεφροστομίας). Ένας άλλος σωλήνας, που ονομάζεται stent, τοποθετείται στον ουρητήρα για να στραγγίξει τα ούρα από τους νεφρούς σας. Αυτό επιτρέπει στο νεφρό σας να θεραπευτεί.
Ο χώρος στον οποίο εισήχθη ο καθετήρας νεφροστομίας καλύπτεται με ένα επίδεσμο. Ο καθετήρας συνδέεται με μια σακούλα αποστράγγισης.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Λόγοι για διαδερμική νεφροστομία ή νεφροστολιθοτομία είναι:
- Η ροή των ούρων σας έχει αποκλειστεί.
- Έχετε πολύ πόνο, ακόμη και μετά από θεραπεία για μια πέτρα νεφρών.
- Οι ακτίνες Χ δείχνουν ότι η πέτρα των νεφρών είναι πολύ μεγάλη για να περάσει από μόνη της ή να αντιμετωπιστεί περνώντας από την ουροδόχο κύστη στον νεφρό.
- Τα ούρα διαρρέουν μέσα στο σώμα σας.
- Η πέτρα στα νεφρά προκαλεί λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Η πέτρα νεφρών βλάπτει το νεφρό σας.
Κίνδυνοι
Η διαδερμική νεφροστομία και η νεφροστολιθοτομία είναι γενικά ασφαλή. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις πιθανές επιπλοκές:
- Κομμάτια πέτρας που παραμένουν στο σώμα σας (μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες θεραπείες)
- Αιμορραγία γύρω από το νεφρό σας
- Προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών ή τα νεφρά που σταματούν να λειτουργούν
- Τα κομμάτια της πέτρας εμποδίζουν τη ροή των ούρων από το νεφρό σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πολύ κακό πόνο ή νεφρική βλάβη
- Λοίμωξη των νεφρών
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στον παροχέα σας:
- Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος.
- Ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
- Εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ.
- Είστε αλλεργικοί στη βαφή αντίθεσης που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πίνετε και να μην τρώτε τίποτα για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Σας μεταφέρονται στην αίθουσα αποκατάστασης. Μπορεί να είστε σε θέση να φάτε σύντομα αν δεν έχετε ενοχλημένο στομάχι.
Μπορεί να είστε σε θέση να πάτε σπίτι μέσα σε 24 ώρες. Εάν υπάρχουν προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας κρατήσει περισσότερο στο νοσοκομείο.
Ο γιατρός θα βγάλει τα σωληνάρια εάν οι ακτίνες Χ δείχνουν ότι οι πέτρες στα νεφρά έχουν φύγει και ο νεφρός σας έχει επουλωθεί. Αν οι πέτρες παραμένουν εκεί, ίσως έχετε την ίδια διαδικασία ξανά σύντομα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η διαδερμική νεφροστολιθοτομία ή η νεφρολιθοτομία σχεδόν πάντα βοηθάει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των νεφρών. Συχνά, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τις πέτρες στα νεφρά. Μερικές φορές χρειάζεται να έχετε άλλες διαδικασίες για να απαλλαγείτε από τις πέτρες.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που αντιμετωπίζονται για πέτρες στα νεφρά πρέπει να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, έτσι ώστε το σώμα τους να μην δημιουργούν νέες πέτρες στα νεφρά. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν την αποφυγή ορισμένων τροφών και τη μη λήψη ορισμένων βιταμινών. Μερικοί άνθρωποι πρέπει επίσης να παίρνουν φάρμακα για να κρατήσουν τις νέες πέτρες από το σχηματισμό.
Εναλλακτικά ονόματα
Διαδερμική νεφροστομία. Διαδερμική νεφροστολιθοτομή. PCNL; Νεφρολιθοτομία
Οδηγίες για τον ασθενή
- Νεφροί πέτρες και λιθοτριψία - εκκρίσεις
- Νεφροί πέτρες - αυτο-φροντίδα
- Νεφροί πέτρες - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Διαδερμικές ουρολογικές διαδικασίες - απαλλαγή
βιβλιογραφικές αναφορές
Matlaga BR, Krambeck ΑΕ, Lingeman JE. Χειρουργική αντιμετώπιση των καλοήθων ουροφόρων οδών. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 54.
Ζαγόρια RJ, Dyer R, Brady C. Interventional genitourinary radiology. Στο: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Γεωδαισιακή απεικόνιση: Τα απαιτούμενα. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 10.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/21/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.