Ιλεοστομία

Περιεχόμενο

• Περιγραφή
• Γιατί η διαδικασία εκτελείται
• Κίνδυνοι
• Πριν από τη Διαδικασία
• Μετά τη Διαδικασία
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018

Μια ileostomy χρησιμοποιείται για να μεταφέρει τα απόβλητα από το σώμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν το παχύ έντερο ή το ορθό δεν λειτουργούν σωστά.

Η λέξη "ειλεοστομία" προέρχεται από τις λέξεις "ειλεός" και "στόμα". Ο ειλεός σας είναι το χαμηλότερο μέρος του λεπτού εντέρου σας. "Στόμα" σημαίνει "άνοιγμα". Για να κάνετε μια ειλεοτομή ο χειρουργός κάνει ένα άνοιγμα στον τοίχο της κοιλιάς και φέρνει το τέλος του ειλεού μέσα από το άνοιγμα. Ο ειλεός στη συνέχεια συνδέεται με το δέρμα.

Περιγραφή

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε μια ειλεοτομή, μπορεί να έχετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε όλο το παχύ έντερο και το ορθό σας, ή μόνο ένα μέρος του λεπτού εντέρου σας.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν:

• Μικρή εκτομή του εντέρου
• Ολική κοιλιακή συλλεκτομή
• Συνολική προεκτοκλειστομία

Μια ελεοστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρό ή μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν η ελεοστομία σας είναι προσωρινή, αυτό σημαίνει συνήθως ότι έχει αφαιρεθεί όλο το παχύ έντερο. Ωστόσο, έχετε τουλάχιστον ένα μέρος του ορθού σας. Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση σε μέρος του παχέος εντέρου σας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει το υπόλοιπο του εντέρου σας για να ξεκουραστεί για λίγο. Θα χρησιμοποιήσετε την ειλεοτομή ενώ θα αναρρώσετε από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Όταν δεν το χρειάζεστε πια, θα έχετε μια άλλη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση θα γίνει για να επανασυνδεθούν τα άκρα του λεπτού εντέρου. Δεν θα χρειαστείτε πλέον την ιλεοστομία μετά από αυτό.

Θα χρειαστεί να το χρησιμοποιήσετε μακροπρόθεσμα εάν έχετε απομακρύνει όλο το παχύ έντερο και το ορθό σας.

Για να δημιουργήσετε την ιλεοστομία, ο χειρουργός κάνει μια μικρή χειρουργική τομή στον τοίχο της κοιλιάς σας. Μέρος του λεπτού εντέρου που είναι πιο μακριά από το στομάχι σας ανατρέφεται και χρησιμοποιείται για να ανοίξει. Αυτό ονομάζεται στομία. Όταν κοιτάζετε το στόμα σας, κοιτάτε πραγματικά την επένδυση του εντέρου σας. Μοιάζει πολύ με το εσωτερικό του μάγουλο σου.

Μερικές φορές, μια ειλεοστομία γίνεται ως το πρώτο βήμα στη διαμόρφωση μιας δεξαμενής πρωκτικής ileal (που ονομάζεται J-pouch).

Γιατί η διαδικασία εκτελείται

Η ιλεοστομία γίνεται όταν τα προβλήματα με το παχύ έντερο σας μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν πολλά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάγκη για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοι ειναι:

• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή ασθένεια Crohn). Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
• Καρκίνος του παχέος εντέρου ή του ορθού
• Οικογένεια πολυπόδων
• Γονιδιακά ελαττώματα που ενέχουν τα έντερα σας
• Ένα ατύχημα που βλάπτει τα έντερά σας ή κάποια άλλη εντερική έκτακτη ανάγκη

Κίνδυνοι

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με αυτούς τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αιμορραγία μέσα στην κοιλιά σας
• Βλάβη στα κοντινά όργανα
• Αφυδάτωση (δεν έχετε αρκετό υγρό στο σώμα σας) εάν υπάρχει πολλή υδαρής αποστράγγιση από την ιλεοστομία σας
• Δυσκολία στην απορρόφηση των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα
• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος ή της κοιλιάς
• Κακή επούλωση της πληγής στο περίνεο (αν το ορθό σας απομακρυνόταν)
• Ο ιστός ουλής στην κοιλιά σας προκαλεί παρεμπόδιση του λεπτού εντέρου
• Το τραύμα ανοίγει

Πριν από τη Διαδικασία

Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Πριν από τη χειρουργική σας επέμβαση, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τα ακόλουθα:

• Οικειότητα και σεξουαλικότητα
• Εγκυμοσύνη
• Αθλητισμός
• Εργασία

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), την Naprosyn (Aleve, Naproxen) και άλλες.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια.
• Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας σχετικά με οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να πιείτε μόνο καθαρά υγρά όπως ζωμό, καθαρό χυμό και νερό μετά από κάποιο σημείο.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πιείτε.
• Ο παροχέας σας μπορεί να σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε κλύσματα ή καθαρτικά για να καθαρίσετε τα έντερα σας.

Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:

• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Μετά τη Διαδικασία

Θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο εάν η ειλεοστομία σας ήταν επείγουσα.

Μπορεί να είστε σε θέση να πιπιλίζουν τα τσιπ πάγου την ίδια ημέρα με τη χειρουργική σας επέμβαση για να διευκολύνετε τη δίψα σας. Την επόμενη μέρα, πιθανότατα θα σας επιτραπεί να πίνετε καθαρά υγρά. Θα προσθέσετε σιγά-σιγά παχύτερα υγρά και στη συνέχεια μαλακά τρόφιμα στη διατροφή σας καθώς τα έντερά σας αρχίζουν να λειτουργούν και πάλι. Μπορεί να τρώτε και πάλι 2 ημέρες μετά την επέμβαση.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ειλεοτομία είναι σε θέση να κάνουν τις περισσότερες από τις δραστηριότητες που κάνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση τους. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα αθλήματα, ταξίδια, κηπουρική, πεζοπορία και άλλες υπαίθριες δραστηριότητες, καθώς και τα περισσότερα είδη εργασίας.

Εάν πάσχετε από χρόνια πάθηση, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, μπορεί να χρειαστεί συνεχής ιατρική θεραπεία.

Εναλλακτικά ονόματα

Εντεροστομία

Οδηγίες για τον ασθενή

• Μικρή διατροφή
• Ασθένεια του Crohn - απόρριψη
• Η ιλεοστομία και το παιδί σας
• Η ιλεοστομία και η διατροφή σας
• Ιλεοστομία - φροντίδα για τη στοματική σας
• Ιλεοστομία - αλλάζοντας τη θήκη σας
• Ιλεοστομία - απαλλαγή
• Ιλεοστομία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
• Ζώντας με την ιλεοστομία σας
• Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες
• Συνολική συλλεκτομία ή πρωκτοεκλεκτομή - εκφόρτιση
• Τύποι ελεοστομίας
• Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη

βιβλιογραφικές αναφορές

Araghizadeh F. Ιεοστομία, κολοστομία και σακούλες. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ο κόλον και το ορθό. Στο: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.

Reddy VΒ, Longo WE. Ιλεοστομία. Στο: Yeo CJ, ed. Η χειρουργική επέμβαση του Shackelford στην τροφική οδό. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 84.

Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018

Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.