Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 11/5/2018
Η αντικατάσταση ώμου είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση των οστών της αρθρικής άρθρωσης με τεχνητά μέρη άρθρωσης.
Περιγραφή
Θα λάβετε αναισθησία πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Δύο τύποι αναισθησίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν:
- Γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα είστε ασυνείδητοι και ανίκανοι να αισθανθείτε πόνο.
- Περιφερειακή αναισθησία για να απαλύνει το χέρι και τον ώμο σας έτσι ώστε να μην αισθάνεστε κανένα πόνο σε αυτόν τον τομέα. Εάν λαμβάνετε μόνο τοπική αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο ώμος είναι ένας σύνδεσμος μπάλας και υποδοχής. Το στρογγυλό άκρο του οστού βραχίονα ταιριάζει στο άνοιγμα στο άκρο της ωμοπλάτης, που ονομάζεται πρίζα. Αυτός ο τύπος άρθρωσης σάς επιτρέπει να μετακινήσετε το χέρι σας στις περισσότερες κατευθύνσεις.
Για την ολική αντικατάσταση ώμων, το στρογγυλό άκρο του οστού βραχίονα σας θα αντικατασταθεί με ένα τεχνητό στέλεχος που έχει στρογγυλεμένη μεταλλική κεφαλή (σφαίρα). Το τμήμα υποδοχής (glenoid) της ωμοπλάτης σας θα αντικατασταθεί με μια ομαλή πλαστική επένδυση (υποδοχή) που θα κρατηθεί στη θέση της με ειδικό τσιμέντο. Εάν μόνο 1 από αυτά τα 2 οστά χρειάζεται να αντικατασταθεί, η χειρουργική επέμβαση καλείται μερική αντικατάσταση ώμου ή ημιαρπλαστική.
Ένας άλλος τύπος διαδικασίας ονομάζεται αντιστροφή ολικής αντικατάστασης ώμου. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι θέσεις της μεταλλικής σφαίρας και της υποδοχής τίθενται σε λειτουργία. Η μεταλλική σφαίρα είναι προσαρτημένη στην ωμοπλάτη. Η πρίζα συνδέεται με το χέρι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει όταν οι τένοντες περιστροφικού μανικιού είναι σοβαρά καταστραφεί ή υπάρχουν κατάγματα του ώμου.
Για την αντικατάσταση των ώμων, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή (κόψιμο) πάνω από τον ώμο σας για να ανοίξει την περιοχή. Στη συνέχεια ο χειρουργός σας θα:
- Αφαιρέστε την κεφαλή (επάνω) του οστού του βραχίονα (humerus)
- Τσιμέντα τη νέα μεταλλική κεφαλή και το στέλεχος στη θέση του
- Αφαιρέστε την επιφάνεια της παλιάς υποδοχής και στερεώστε τη νέα
- Κλείστε την τομή με συρραπτικά ή ράμματα
- Τοποθετήστε ένα επίδεσμο (επίδεσμο) πάνω από την πληγή σας
Ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει έναν σωλήνα σε αυτήν την περιοχή για να αποστραγγίσει το υγρό που μπορεί να δημιουργηθεί στον αρθρωτό ιστό. Η αποχέτευση θα αφαιρεθεί όταν δεν το χρειάζεστε πλέον.
Αυτό το χειρουργείο συνήθως διαρκεί 1 έως 3 ώρες.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου γίνεται συχνά όταν έχετε έντονο πόνο στην περιοχή των ώμων, γεγονός που περιορίζει την ικανότητά σας να μετακινείτε το χέρι σας. Αιτίες του πόνου στους ώμους περιλαμβάνουν:
- Οστεοαρθρίτιδα
- Κακό αποτέλεσμα από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον ώμο
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Κακά σπασμένο κόκκαλο στο χέρι κοντά στον ώμο
- Κακά κατεστραμμένοι ή σχισμένοι ιστοί στον ώμο
- Όγκος στον ή γύρω από τον ώμο
Ο γιατρός σας μπορεί να μην συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση αν έχετε:
- Ιστορικό λοίμωξης, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στην αντικατεστημένη άρθρωση
- Σοβαρή πνευματική δυσλειτουργία
- Ανθυγιεινό δέρμα γύρω από την περιοχή των ώμων
- Πολύ αδύναμοι (περιστροφικοί μανσέτες) γύρω από τον ώμο που δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις σε φάρμακα ή προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβος αίματος ή λοίμωξη
Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ώμου είναι:
- Αλλεργική αντίδραση στην τεχνητή άρθρωση
- Βλάβη του αγγειακού εγκεφάλου κατά τη
- Διακοπή οστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής
- Νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
- Εξάρθρωση της τεχνητής άρθρωσης
- Χαλάρωση του εμφυτεύματος με την πάροδο του χρόνου
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) και κλοπιδογρέλη (Plavix).
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Εάν πάσχετε από διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να επισκεφθείτε το γιατρό σας που σας χειρίζεται για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την πληγή και την οστική θεραπεία.
- Αφήστε το γιατρό σας να γνωρίζει αμέσως εάν πάρετε κρύο, γρίπη, πυρετό, έρπητα ξεμπλοκάρισμα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Θα σας ζητηθεί πιθανώς να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φροντίστε να φτάσετε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά τη διαδικασία:
- Μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Ενώ εκεί, μπορείτε να πάρετε τη φυσική θεραπεία για να κρατήσετε τους μυς γύρω από τον ώμο σας από το να σκληραίνουν.
- Πριν πάτε στο σπίτι, ο φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει πώς να μετακινήσετε το χέρι σας χρησιμοποιώντας το άλλο σας (καλό) χέρι για να βοηθήσετε.
- Ο βραχίονας σας θα πρέπει να είναι σε σφεντόνα για 2 έως 6 εβδομάδες χωρίς ενεργό κίνηση και 3 μήνες πριν την ενίσχυση. Θα είναι περίπου 4 έως 6 μήνες ανάκαμψης.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες που δίνονται σχετικά με τη φροντίδα του ώμου σας στο σπίτι. Αυτό περιλαμβάνει δραστηριότητες που δεν πρέπει να κάνετε.
- Θα σας δοθούν οδηγίες στις ασκήσεις ώμων για να κάνετε στο σπίτι. Ακολουθήστε ακριβώς αυτές τις οδηγίες. Να κάνετε τις ασκήσεις με λάθος τρόπο μπορεί να τραυματίσει τον νέο ώμο σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου ανακουφίζει τον πόνο και την ακαμψία για τους περισσότερους ανθρώπους. Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις καθημερινές σας συνήθεις δραστηριότητες χωρίς πολύ πρόβλημα. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε αθλήματα όπως γκολφ, κολύμβηση, κηπουρική, μπόουλινγκ και άλλα.
Η νέα άρθρωση του ώμου σας θα διαρκέσει περισσότερο εάν τοποθετηθεί λιγότερη πίεση σε αυτήν. Με κανονική χρήση, μια νέα άρθρωση ώμου μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 10 χρόνια.
Εναλλακτικά ονόματα
Συνολική αρθροπλαστική των ώμων. Ενδοπροθετική αντικατάσταση ώμου. Μερική αντικατάσταση ώμου. Μερική αρθροπλαστική ώμου. Αντικατάσταση - ώμος. Αρθροπλαστική - ώμος
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αντικατάσταση ώμου - εκφόρτιση
- Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης
βιβλιογραφικές αναφορές
Ιστοσελίδα Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Αντικατάσταση ολικής αντικατάστασης ώμου. orthoinfo.aaos.org/el/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Ενημερώθηκε τον Μάρτιο του 2017. Πρόσβαση στις 10 Δεκεμβρίου 2018.
Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth ΜΑ. Glenohumeral αρθρίτιδα και τη διαχείριση της. Στο: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth ΜΑ, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood και Matsen's The Shoulder. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 16.
Throckmorton TW. Ορθοπλαστική ώμου και αγκώνα. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 12.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/5/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.