Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Η νωτιαία και η επισκληρίδια αναισθησία είναι φάρμακα που μπερδεύουν μέρη του σώματός σας για να εμποδίσουν τον πόνο. Παρέχονται με πλάνα μέσα ή γύρω από τη σπονδυλική στήλη.
Περιγραφή
Ο γιατρός που σας δίνει επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία ονομάζεται αναισθησιολόγος.
Κατ 'αρχάς, η περιοχή της πλάτης σας όπου εισάγεται η βελόνα καθαρίζεται με μια ειδική λύση. Η περιοχή μπορεί επίσης να είναι απαλλαγμένη από τοπικό αναισθητικό.
Πιθανότατα θα λαμβάνετε υγρά μέσω ενδοφλέβιας γραμμής (IV) σε φλέβα. Μπορείτε να πάρετε φάρμακο μέσω του IV για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε ή να κοιμηθείτε ελαφρά.
Για μια επισκληρίδιο:
- Ο γιατρός εγχέει φάρμακο ακριβώς έξω από το σάκο του υγρού γύρω από το νωτιαίο μυελό. Αυτό ονομάζεται επισκληρίδιος χώρος.
- Το φάρμακο μετριάζει ή εμποδίζει την αίσθηση σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματός σας, έτσι ώστε να μην μπορείτε να αισθάνεστε πόνο. Το φάρμακο αρχίζει να παράγει αποτελέσματα σε περίπου 10 έως 20 λεπτά. Λειτουργεί καλά για μεγαλύτερες διαδικασίες. Οι γυναίκες έχουν συχνά επισκληρίδιο κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Ένας μικρός σωλήνας (καθετήρας) παραμένει συχνά στη θέση του. Μπορείτε να λάβετε περισσότερα φάρμακα μέσω του καθετήρα για να βοηθήσετε στον έλεγχο του πόνου σας κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία.
Για ένα νωτιαίο:
- Ο γιατρός εγχέει φάρμακο στο υγρό του νωτιαίου μυελού σας. Αυτό γίνεται συνήθως μόνο μία φορά, επομένως δεν θα χρειαστεί να τοποθετήσετε έναν καθετήρα.
- Το φάρμακο αρχίζει να ισχύει αμέσως. Λειτουργεί καλά για πιο σύντομες και απλούστερες διαδικασίες.
Ο παλμός, η πίεση του αίματος και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας ελέγχονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μετά τη διαδικασία, θα έχετε έναν επίδεσμο όπου θα έχει εισαχθεί η βελόνα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η νωτιαία και επισκληρίδιο αναισθησία έχει λιγότερες παρενέργειες και κινδύνους από τη γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο). Οι άνθρωποι ανακτούν συνήθως τις αισθήσεις τους πολύ πιο γρήγορα. Μερικές φορές, πρέπει να περιμένουν να αφαιρεθεί το αναισθητικό για να μπορέσουν να περπατήσουν.
Η σπονδυλική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για τις διαδικασίες των γεννητικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος ή του κατώτερου σώματος.
Η επιδερμική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά κατά την εργασία και την παράδοση και χειρουργική επέμβαση στη λεκάνη και στα πόδια.
Η επιδερμική και η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιούνται συχνά όταν:
- Η διαδικασία ή η εργασία είναι πολύ οδυνηρή χωρίς φάρμακο για τον πόνο.
- Η διαδικασία είναι στην κοιλιά, τα πόδια ή τα πόδια.
- Το σώμα σας μπορεί να παραμείνει σε μια άνετη θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.
- Θέλετε λιγότερες συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες και μικρότερη ανάκαμψη από ό, τι θα έχετε από τη γενική αναισθησία.
Κίνδυνοι
Η νωτιαία και η επισκληρίδιο αναισθησία είναι γενικά ασφαλή. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις πιθανές επιπλοκές:
- Αλλεργική αντίδραση στη χρήση της αναισθησίας
- Αιμορραγία γύρω από τη σπονδυλική στήλη (αιμάτωμα)
- Δυσκολία στην ούρηση
- Πτώση στην αρτηριακή πίεση
- Λοίμωξη στη σπονδυλική σας στήλη (μηνιγγίτιδα ή απόστημα)
- Νευρική βλάβη
- Κατασχέσεις (αυτό είναι σπάνιο)
- Δυνατός πονοκέφαλος
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε τον γιατρό σας:
- Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των συμπληρωμάτων ή των βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
Κατά τις ημέρες πριν από τη διαδικασία:
- Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες ή υγειονομικές συνθήκες που έχετε, ποια φάρμακα παίρνετε και ποια αναισθησία ή καταστολή έχετε προηγουμένως.
- Εάν σχεδιάζετε τη διαδικασία σας, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα διαλυτικά αίματος.
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της διαδικασίας σας.
- Προσθέστε έναν υπεύθυνο ενήλικα που θα σας οδηγήσει στο νοσοκομείο ή την κλινική.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε από τον πάροχο βοήθειας να σταματήσει.
Την ημέρα της διαδικασίας:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Μην πίνετε αλκοόλ το βράδυ πριν και την ημέρα της διαδικασίας σας.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά από μια επισκληρίδιο, ο καθετήρας στην πλάτη σας αφαιρείται. Βρίσκεστε στο κρεβάτι έως ότου αισθάνεστε στα πόδια σας και μπορείτε να περπατήσετε. Μπορεί να αισθάνεστε άρρωστοι στο στομάχι σας και να ζαλίζετε. Μπορεί να είστε κουρασμένοι.
Μετά από τη σπονδυλική αναισθησία, βρίσκεστε επίπεδη στο κρεβάτι για μερικές ώρες. Αυτό είναι να σας κρατήσει από να πάρει έναν πονοκέφαλο. Μπορεί να αισθάνεστε άρρωστοι στο στομάχι σας και να ζαλίζετε. Μπορεί να είστε κουρασμένοι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής και επισκληρίδιας αναισθησίας και ανακτώνται πλήρως.
Εναλλακτικά ονόματα
Ενδομυϊκή αναισθησία; Υποαραχνοειδής αναισθησία. Επιδερμική. Περιτοναϊκή αναισθησία
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αναισθησία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας - ενήλικα
- Αναισθησία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας - παιδί
- Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - εκκένωση
βιβλιογραφικές αναφορές
Brull R, MacFarlane AJR, Chan VWS. Νωτιαία, επισκληρίδιος και ουροδόχος αναισθησία. Στο: Miller RD, ed. Η αναισθησία του Miller. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 56.
Hernandez Α, Sherwood ER. Αναισθησιολογικές αρχές, διαχείριση του πόνου και συναισθηματική καταστολή. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston εγχειρίδιο χειρουργικής: Η βιολογική βάση της σύγχρονης χειρουργικής πρακτικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 14.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.