Apraxia

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018

Η απραξία είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος, κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει καθήκοντα ή κινήσεις όταν του ζητηθεί, παρότι:

• Το αίτημα ή η εντολή γίνεται κατανοητό
• Είναι πρόθυμοι να εκτελέσουν το έργο
• Οι μύες που απαιτούνται για την εκτέλεση της εργασίας λειτουργούν σωστά
• Η εργασία μπορεί να έχει ήδη μαθευτεί

Αιτίες

Η απραξία προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο. Όταν αναπτύσσεται apraxia σε ένα άτομο που ήταν προηγουμένως σε θέση να εκτελέσει τα καθήκοντα ή τις ικανότητες, ονομάζεται αποκτηθείσα apraxia.

Οι πιο κοινές αιτίες της αποκτηθείσας απραξίας είναι:

• Ογκος στον εγκέφαλο
• Κατάσταση που προκαλεί βαθμιαία επιδείνωση του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (νευροεκφυλιστική ασθένεια)
• Άνοια
• Κτύπημα
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Η απραξία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη γέννηση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται. Η αιτία είναι άγνωστη.

Η απραξία της ομιλίας είναι συχνά παρούσα μαζί με μια άλλη διαταραχή ομιλίας που ονομάζεται αφασία. Ανάλογα με την αιτία της απραξίας, μπορεί να υπάρχουν και άλλα προβλήματα του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Ένα άτομο με απραξία δεν είναι σε θέση να συγκεντρώσει τις σωστές κινήσεις των μυών. Κατά καιρούς, μια εντελώς διαφορετική λέξη ή ενέργεια χρησιμοποιείται από εκείνη που ο άνθρωπος θέλει να μιλήσει ή να κάνει. Το άτομο γνωρίζει συχνά το λάθος.

Τα συμπτώματα της απραξίας της ομιλίας περιλαμβάνουν:

• Διαστρεβλωμένοι, επαναλαμβανόμενοι ή παραμελημένοι ήχοι ή λόγια ομιλίας. Το άτομο έχει δυσκολία να βάλει τις λέξεις μαζί με τη σωστή σειρά.
• Αγωνίζεται να προφέρει τη σωστή λέξη
• Περισσότερες δυσκολίες με τη χρήση μεγαλύτερων λέξεων, είτε συνεχώς είτε μερικές φορές
• Δυνατότητα χρήσης σύντομων, καθημερινών φράσεων ή ρημάτων (όπως "Πώς είσαι;") χωρίς πρόβλημα
• Καλύτερη ικανότητα γραφής από την ικανότητα ομιλίας

Άλλες μορφές apraxia περιλαμβάνουν:

• Μικροφαρμακευτική ή οροφατική αποκρασία. Αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων του προσώπου κατά παραγγελία, όπως το γλείψιμο των χεριών, η αποκόλληση της γλώσσας ή η σφύριγμα.
• Ιδανική απραξία. Αδυναμία εκτέλεσης μαθηματικών, πολύπλοκων εργασιών με τη σωστή σειρά, όπως η τοποθέτηση σε κάλτσες πριν βάζετε παπούτσια.
• Ιδεοκινητική απραξία. Αδυναμία εκούσιας εκτέλεσης μιας μαθησιακής εργασίας όταν δοθούν τα απαραίτητα αντικείμενα. Για παράδειγμα, αν δοθεί ένα κατσαβίδι, το άτομο μπορεί να προσπαθήσει να γράψει μαζί του σαν να ήταν ένα στυλό.
• Κινητική apraxia άκρου. Δυσκολία στην ακριβή κίνηση με το χέρι ή το πόδι. Είναι αδύνατο να κουμπιάσετε ένα πουκάμισο ή να δέσετε ένα παπούτσι.

Εξετάσεις και δοκιμές

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να γίνουν εάν η αιτία της διαταραχής δεν είναι γνωστή:

• Οι εξετάσεις CT ή MRI του εγκεφάλου μπορούν να βοηθήσουν στην εμφάνιση όγκου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλου εγκεφαλικού τραύματος.
• Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει την επιληψία ως αιτία της απραξίας.
• Μια σπονδυλική στήλη μπορεί να γίνει για να ελέγξει για φλεγμονή ή μια λοίμωξη που επηρεάζει τον εγκέφαλο.

Οι τυποποιημένες γλωσσικές και διανοητικές εξετάσεις θα πρέπει να γίνονται εάν υποψιαστεί υπεραξία ομιλίας. Μπορεί επίσης να χρειαστούν δοκιμές για άλλες μαθησιακές δυσκολίες.

Θεραπευτική αγωγή

Τα άτομα με απραξία μπορούν να επωφεληθούν από τη θεραπεία από μια ομάδα υγείας. Η ομάδα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει μέλη της οικογένειας.

Οι επαγγελματίες και λογοθεραπευτές διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο βοηθώντας και τους δύο ανθρώπους στην απραξία και τους φροντιστές τους να μάθουν τρόπους αντιμετώπισης της διαταραχής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι θεραπευτές θα επικεντρωθούν:

• Επαναλαμβάνει τους ήχους ξανά και ξανά για να διδάξει τις κινήσεις του στόματος
• Μειώνοντας την ομιλία του ατόμου
• Διδασκαλία διαφορετικών τεχνικών για την επικοινωνία

Η αναγνώριση και η θεραπεία της κατάθλιψης είναι σημαντική για άτομα με απραξία.

Για να βοηθήσει με την επικοινωνία, η οικογένεια και οι φίλοι πρέπει:

• Αποφύγετε να δώσετε πολύπλοκες οδηγίες.
• Χρησιμοποιήστε απλές φράσεις για να αποφύγετε παρεξηγήσεις.
• Μιλήστε με έναν κανονικό ήχο φωνής. Η απραξία του λόγου δεν είναι πρόβλημα ακοής.
• Μην υποθέτετε ότι το άτομο καταλαβαίνει.
• Παρέχετε βοηθήματα επικοινωνίας, ει δυνατόν, ανάλογα με το άτομο και την κατάσταση.

Άλλες συμβουλές για την καθημερινή ζωή περιλαμβάνουν:

• Διατηρήστε ένα χαλαρό, ήρεμο περιβάλλον.
• Πάρτε χρόνο για να δείξετε σε κάποιον με απραξία πώς να κάνετε μια εργασία και αφήστε αρκετό χρόνο για να το κάνετε. ΜΗΝ ρωτάτε τους να επαναλάβουν την εργασία εάν αγωνίζονται σαφώς με αυτό και με αυτόν τον τρόπο θα αυξήσει την απογοήτευση.
• Προτείνετε άλλους τρόπους για να κάνετε τα ίδια πράγματα. Για παράδειγμα, αγοράστε παπούτσια με κλείσιμο γάντζου και βρόχου αντί για κορδόνια.

Εάν η κατάθλιψη ή η απογοήτευση είναι σοβαρή, μπορεί να βοηθήσει η συμβουλή ψυχικής υγείας.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Πολλοί άνθρωποι με απραξία δεν είναι πλέον σε θέση να είναι ανεξάρτητοι και μπορεί να έχουν πρόβλημα στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποιες δραστηριότητες μπορεί ή όχι να είναι ασφαλείς. Αποφύγετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα ασφαλείας.

Πιθανές επιπλοκές

Έχοντας απραξία μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μαθησιακά προβλήματα
• Χαμηλή αυτοεκτίμηση
• Κοινωνικά προβλήματα

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Επικοινωνήστε με τον παροχέα εάν κάποιος έχει δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών ή έχει άλλα συμπτώματα apraxia μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό τραύμα.

Πρόληψη

Η μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού και εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καταστάσεων που οδηγούν σε απραξία.

Εναλλακτικά ονόματα

Λεκτική απραξία. Δυσπραξία. Διαταραχή ομιλίας - απραξία; Παιδική apraxia της ομιλίας. Αποκρυσία της ομιλίας. Αποκτημένη απραξία

βιβλιογραφικές αναφορές

Halpern Η, Goldfarb RM, εκδ. Διαταραχές γλώσσας και ομιλίας σε ενήλικες. 3η έκδοση. Burlington, MA: Jones και Bartlett Learning. 2013.

Kirshner HS. Δυσαρθρία και απραξία της ομιλίας. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 14.

Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018

Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.