Τι είναι η ηπατίτιδα;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα ηπατίτιδας
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή του ήπατος. Συνήθως προκύπτει από την έκθεση σε έναν ιό, αλλά υπάρχουν επίσης μη ιογενείς μορφές της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας που προκαλείται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, κατάχρησης αλκοόλ και αυτοάνοσης νόσου. Η ηπατίτιδα μπορεί να είναι οξεία (διαρκεί λίγες εβδομάδες έως λίγους μήνες), προκαλεί λίγα εάν υπάρχουν συμπτώματα και υποχωρεί από μόνη της. Μπορεί επίσης να είναι χρόνια, που σημαίνει ότι η φλεγμονή επιμένει για έξι μήνες ή περισσότερο και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Η θεραπεία για ηπατίτιδα ποικίλλει ανάλογα με την αιτία, τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της νόσου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν αποτελεσματικά εμβόλια για δύο από τις ιογενείς μορφές: ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β.

Συμπτώματα ηπατίτιδας

Πολλοί άνθρωποι που έχουν ηπατίτιδα δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή τουλάχιστον δεν έχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι έχουν ηπατική νόσο.

Όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται, συνήθως μόνο όταν η ηπατίτιδα είναι χρόνια και έχει αρχίσει να προκαλεί βλάβη στο ήπαρ.

"Εάν εμφανιστούν συμπτώματα με οξεία λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες μετά την έκθεση", σημειώνει τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Τα συμπτώματα της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας μπορεί να χρειαστούν δεκαετίες για να αναπτυχθούν."

Όταν προκαλείται από ιό, τα πρώιμα συμπτώματα της ηπατίτιδας μοιάζουν συχνά με τη γρίπη και περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Πονοκέφαλο
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Ναυτία

Το ανοσοποιητικό σύστημα και ο ρόλος του στην ηπατίτιδα

Καθώς εξελίσσεται ή γίνεται χρόνια, η ηπατίτιδα μπορεί να επιφέρει πιο διακριτά συμπτώματα, όπως (αλλά δεν περιορίζονται σε):

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών)
• Σκούρα ούρα (χλωρία)
• Σκαμπό χρώματος αργίλου
• Κοιλιακός πόνος ή δυσφορία (συνήθως στο δεξί άνω τεταρτημόριο κάτω από τα πλευρά)

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως είναι αυτοπεριοριζόμενα, αν και η ανάκαμψη τείνει να διαρκέσει περίπου έναν μήνα περίπου. Στην περίπτωση της ηπατίτιδας Β, μπορεί να χρειαστούν τέσσερις μήνες για να επιλυθούν πλήρως τα συμπτώματα.

Η προοδευτική φλεγμονή του ήπατος μπορεί να έχει σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπτώσεις. Μερικά παραδείγματα επιπλοκών χρόνιας ηπατίτιδας περιλαμβάνουν συσσώρευση ουλώδους ιστού στο ήπαρ (σοβαρή ίνωση), κίρρωση, καρκίνο του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Σημεία και συμπτώματα της ηπατίτιδας

Αιτίες

Οι αιτίες της ηπατίτιδας είναι ποικίλες, που κυμαίνονται από ιογενείς λοιμώξεις έως γενετικές διαταραχές και υπερβολική χρήση αλκοόλ. Οι τρεις πιο συχνές αιτίες μπορούν να ταξινομηθούν σε γενικές γραμμές ως μολυσματικές, μεταβολικές και αυτοάνοσες.

Μολυσματικός

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή ηπατίτιδας παγκοσμίως. Υπάρχουν πέντε διαφορετικοί ιοί που μπορούν να προκαλέσουν ηπατίτιδα.

• Ο ιός της ηπατίτιδας Α (HAV)
• Ιός της ηπατίτιδας Β (HBV)
• Ιός της ηπατίτιδας C (HCV)
• Ιός της ηπατίτιδας D (HDV) *
• Ιός της ηπατίτιδας Ε (HEV) *

*Σπάνιες στις Ηνωμένες Πολιτείες

Εκτός από τους ιούς, η φλεγμονή του ήπατος μπορεί να προκληθεί από βακτήρια όπως Σαλμονέλα και Ε. Coli, καθώς και τα παράσιτα που προσβάλλουν άμεσα το ήπαρ.

Εμβόλια Ηπατίτιδας Α και Β

Αυτά τα εμβόλια περιλαμβάνονται στο προτεινόμενο πρόγραμμα ανοσοποίησης παιδικής ηλικίας. Εμβόλια HAVRIX ή VAQTA, HAV χορηγούνται σε δύο δόσεις, με διαφορά έξι έως 12 μηνών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το CDC συνιστά στους ενήλικες που δεν έχουν λάβει το εμβόλιο HAV να το κάνουν, όπως πριν από το ταξίδι. Ένα εμβόλιο HBV, είτε Recombivax HB είτε Engerix-B, απαιτεί τρεις ή τέσσερις λήψεις για έξι μήνες.

Μεταβολικός

Οι μεταβολικές αιτίες της ηπατίτιδας σχετίζονται με την κατανάλωση ορισμένων ουσιών ή με παράγοντες όπως η παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη και ο διαβήτης που αυξάνουν τον κίνδυνο ηπατικής φλεγμονής και / ή τραυματισμού.

• Αλκοολική ηπατίτιδα (η μεγαλύτερη αιτία κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες)
• Ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα
• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD)

Αυτοάνοσο νόσημα

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει τα κύτταρα του ήπατος. Πιστεύεται ότι είναι γενετικό, εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 40 ετών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της ηπατίτιδας

Διάγνωση

Η ηπατίτιδα που είναι ασυμπτωματική συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Ωστόσο, ορισμένα σημάδια ενδεικτικών λυχνιών, όπως ο ίκτερος, μπορεί να ωθήσουν έναν γιατρό να πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές ηπατικών ενζύμων που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ενζύμων που μπορούν να «διαφύγουν» στην κυκλοφορία του αίματος επειδή ένα κατεστραμμένο ήπαρ δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε να αποτρέψει αυτό να συμβεί
• Δοκιμές αντισωμάτων που αναζητούν ουσίες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση σε ορισμένους ιούς - ειδικά HAV, HBV και HCV
• Άμεσα μέτρα ιούς, στην οποία αξιολογείται η ακριβής ποσότητα HBV ή HCV.

Ενδέχεται να απαιτηθούν πιο προηγμένες εξετάσεις για ηπατίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Μερικές φορές είναι απαραίτητη η βιοψία του ήπατος για την οριστική διάγνωση της ηπατίτιδας.

Πώς διαγιγνώσκεται η ηπατίτιδα

Θεραπεία

Συχνά, η οξεία ιογενής ηπατίτιδα δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί: Όπως πολλές ιογενείς λοιμώξεις, όπως το κοινό κρυολόγημα, αυτές οι ασθένειες γίνονται καλύτερες μόνες τους.

Ορισμένοι τύποι ηπατίτιδας μπορούν να επωφεληθούν από συνταγογραφούμενα φάρμακα, ωστόσο - ιδιαίτερα περιπτώσεις που είναι χρόνιες. Και υπάρχουν διαθέσιμοι εμβολιασμοί για αρκετούς ιούς της ηπατίτιδας.

Συνταγές

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του ιού που την προκαλεί. Για παράδειγμα, κορτικοστεροειδή φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζόνης και της βουδεσονίδης, χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Α.

Υπάρχουν έξι εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα για τη θεραπεία χρόνιας λοίμωξης από HBV. Ένα πολύ γνωστό παράδειγμα είναι η ιντερφερόνη (ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη).

Ενώ κανένας δεν μπορεί να καθαρίσει τον ιό, μπορούν αποτελεσματικά να τον αποτρέψουν από την αναπαραγωγή και να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ. Δεδομένου ότι ο ιός της ηπατίτιδας D μπορεί να επηρεάσει μόνο άτομα που έχουν ήδη μολυνθεί με ηπατίτιδα Β, η θεραπεία και για τις δύο λοιμώξεις είναι η ίδια.

Για τον HCV, υπάρχουν πολλά φάρμακα εγκεκριμένα από το FDA, όπως το Harvoni (ledipasvir, sofosbuvir) και το Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir).

Οι επιλογές θεραπείας για HEV είναι περιορισμένες, αν και υπήρξε επιτυχία με τη χρήση του Copegus (ριμπαβιρίνη).

Χειρουργική επέμβαση

Η χρόνια ηπατίτιδα που προχωρά στο στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας λόγω κίρρωσης συνήθως απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος. Σύμφωνα με έρευνα, εκτιμάται ότι το 35% έως 40% όλων των μεταμοσχεύσεων ήπατος στις ΗΠΑ οφείλονται σε κίρρωση που προκαλείται από HCV.

Γιατροί και ειδικοί που μπορούν να θεραπεύσουν την ηπατίτιδα

Μια λέξη από το Verywell

Οι πολλαπλές αιτίες και οι επιπλοκές της ηπατίτιδας μπορούν να την καταστήσουν μια περίπλοκη ασθένεια. Μόλις διαγνωστεί με οποιοδήποτε είδος χρόνιας ηπατίτιδας, ωστόσο, η συμμόρφωση με το σχέδιο θεραπείας σας θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών ή βλαβών στο ήπαρ σας.

Σημεία και συμπτώματα της ηπατίτιδας