Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/9/2018
Όταν έχετε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) που τρέχει κάτω από τη μέση του στήθους σας (στέρνο). Η τομή συνήθως θεραπεύεται μόνη της. Αλλά μερικές φορές, υπάρχουν επιπλοκές που απαιτούν θεραπεία.
Δύο επιπλοκές τραυμάτων που μπορεί να συμβούν εντός 30 ημερών από την ανοικτή εγχείρηση της καρδιάς είναι:
- Λοίμωξη στο τραύμα ή στο θωρακικό οστό. Τα συμπτώματα μπορεί να πονεθούν στην τομή, πυρετό ή αίσθημα κούρασης και αδιαθεσίας.
- Το στέρνο χωρίζεται σε δύο. Το στέρνο και το στήθος γίνονται ασταθή. Ενδέχεται να ακούσετε έναν ήχο κλικ στο στέρνο όταν αναπνέετε, βήχετε ή μετακινείτε.
Περιγραφή
Για να αντιμετωπιστεί η επιπλοκή, ο χειρουργός ξανανοίγει την περιοχή στην οποία λειτουργούσε. Η διαδικασία γίνεται στο χειρουργείο. Ο χειρουργός:
- Αφαιρεί τα καλώδια που συγκρατούν το στέρνο μαζί.
- Οι εξετάσεις του δέρματος και του ιστού στο τραύμα πρέπει να αναζητήσουν σημεία λοίμωξης.
- Αφαιρεί τον νεκρό ή μολυσμένο ιστό στο τραύμα (αποκαθιστά την πληγή).
- Ξεπλένεται η πληγή με αλμυρό νερό (αλατούχο διάλυμα).
Αφού καθαριστεί το τραύμα, ο χειρουργός μπορεί να κλείσει ή να μην κλείσει το τραύμα. Το τραύμα είναι γεμάτο με ένα ντύσιμο. Το dressing θα αλλάξει συχνά.
Ή ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ντουλαπάκι VAC (υποβοηθούμενη από το κενό). Πρόκειται για μια επίδεση αρνητικής πίεσης. Αυξάνει τη ροή του αίματος γύρω από το στέρνο και βελτιώνει την επούλωση.
Τα μέρη του σάλτσα VAC είναι:
- ΑΝΤΛΙΑ ΚΕΝΟΥ
- Αφρώδες κομμάτι κομμένο για να ταιριάζει στην πληγή
- Σωλήνας κενού
- Ξεκάθαρη σάλτσα που έχει κολληθεί στην κορυφή
Το κομμάτι αφρού αλλάζει κάθε 2 έως 3 ημέρες.
Ο χειρουργός σας μπορεί να βάλει μια θωράκιση στο στήθος σας. Αυτό θα κάνει τα οστά του στήθους πιο σταθερά.
Μπορεί να χρειαστούν ημέρες, εβδομάδες ή και μήνες για να είναι η πληγή καθαρή, καθαρή από μόλυνση και τελικά να θεραπευτεί.
Μόλις συμβεί αυτό, ο χειρούργος μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα πτερύγιο για να καλύψει και να κλείσει το τραύμα. Το πτερύγιο μπορεί να ληφθεί από τους γλουτούς, τον ώμο ή το άνω μέρος του στήθους σας.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Μπορεί να έχετε ήδη πάρει φροντίδα ή θεραπεία πληγών και αντιβιοτικά.
Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για να κάνετε διαδικασίες εξερεύνησης και κλεισίματος για το τραύμα στο στήθος μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς:
- Ξεφορτωθείτε τη λοίμωξη
- Σταθεροποιήστε το στέρνο και το στήθος
Πριν από τη Διαδικασία
Εάν ο χειρουργός σκέφτεται ότι έχετε λοίμωξη στην τομή του στήθους σας, συνήθως γίνονται τα εξής:
- Τα δείγματα λαμβάνονται από την αποχέτευση, το δέρμα και τους ιστούς
- Ένα δείγμα του στήθους λαμβάνεται για βιοψία
- Οι εξετάσεις αίματος γίνονται
- Θα εκτιμηθεί για το πόσο καλά τρώτε και παίρνετε θρεπτικά συστατικά
- Θα σας δοθούν αντιβιοτικά
Μετά τη Διαδικασία
Κατά πάσα πιθανότητα θα περάσετε τουλάχιστον μερικές μέρες στο νοσοκομείο. Μετά από αυτό, θα πάτε είτε:
- Αρχική σελίδα και παρακολούθηση με τον χειρουργό σας. Οι νοσοκόμες μπορεί να έρθουν στο σπίτι σας για να βοηθήσουν με προσοχή.
- Σε μια μονάδα νοσηλείας για περαιτέρω ανάκαμψη.
Σε οποιοδήποτε μέρος, μπορεί να λάβετε αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες στις φλέβες σας (IV) ή από το στόμα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όπως:
- Ένας ασθενής θωρακικός τοίχος
- Μακροχρόνιος (χρόνιος) πόνος
- Μειωμένη πνευμονική λειτουργία
- Αυξημένος κίνδυνος θανάτου
- Περισσότερες λοιμώξεις
- Πρέπει να επαναλάβετε ή να αναθεωρήσετε τη διαδικασία
Εναλλακτικά ονόματα
VAC - κλείσιμο με υποπίεση - στείρα πληγή. Sternal dehiscence; Η λοίμωξη του Sternal
βιβλιογραφικές αναφορές
Kulaylat ΜΝ, Dayton ΜΤ. Χειρουργικές επιπλοκές. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill ϋ, Gordon S. Πρόληψη και αντιμετώπιση μολύνσεων από στερνές πληγές. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016, 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/9/2018
Ενημερώθηκε από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Διευθυντής, Καρδιοθωρακική Χειρουργική, Ιατρικό Κέντρο Christus Highland, Shreveport, LA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.