Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια χειρουργική επέμβαση ή μια διαδικασία που γίνεται για να βλάψει την επένδυση της μήτρας, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η βαριά ή παρατεταμένη εμμηνορροϊκή ροή. Αυτή η επένδυση ονομάζεται ενδομήτριο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε νοσοκομείο, εξωτερικό ιατρείο ή στο γραφείο του παροχέα.
Περιγραφή
Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μη φυσιολογικής αιμορραγίας με την καταστροφή ιστού στην επένδυση της μήτρας. Ο ιστός μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας:
- Ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας
- Ενέργεια λέιζερ
- Θερμαινόμενα υγρά
- Θεραπεία με μπαλόνια
- Πάγωμα
- Ηλεκτρικό ρεύμα
Ορισμένοι τύποι διαδικασιών γίνονται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, φωτισμένο σωλήνα που ονομάζεται υστεροσκόπιο και στέλνει εικόνες από το εσωτερικό της μήτρας σε μια οθόνη βίντεο. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην πίνετε πόνο.
Ωστόσο, οι νεώτερες τεχνικές μπορούν να γίνουν χωρίς τη χρήση υστεροσκοπίου. Για αυτούς, μια επούλωση του ερεθιστικού φαρμάκου εγχέεται στα νεύρα γύρω από τον τράχηλο για να εμποδίζει τον πόνο.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Αυτή η διαδικασία μπορεί να αντιμετωπίσει βαριές ή ακανόνιστες περιόδους. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα έχει δοκιμάσει πρώτα άλλες θεραπείες, όπως ορμονικά φάρμακα ή ενδοφθάλμια ενδοφλέβια.
Η αποτοξίνωση του ενδομητρίου δεν θα χρησιμοποιηθεί εάν μπορεί να θέλετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Αν και αυτή η διαδικασία δεν σας εμποδίζει να μείνετε έγκυος, μπορεί να μειώσετε τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος. Η αξιόπιστη αντισύλληψη είναι σημαντική σε όλες τις γυναίκες που κάνουν τη διαδικασία.
Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος μετά από μια διαδικασία αφαίρεσης, η εγκυμοσύνη θα εκδηλώνεται συχνά με άσχημη βαρύτητα ή θα είναι εξαιρετικά υψηλού κινδύνου εξαιτίας του ιστού της μήτρας στη μήτρα.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι υστεροσκόπησης περιλαμβάνουν:
- Τρύπα (διάτρηση) στον τοίχο της μήτρας
- Ουλές της επένδυσης της μήτρας
- Λοίμωξη της μήτρας
- Βλάβη στον τράχηλο
- Ανάγκη χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση ζημιών
- Σοβαρή αιμορραγία
- Βλάβη στα έντερα
Οι κίνδυνοι των διαδικασιών αφαίρεσης ποικίλλουν ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο. Οι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απορρόφηση περίσσειας υγρού
- Αλλεργική αντίδραση
- Πόνος ή κράμπες ακολουθώντας τη διαδικασία
- Καύση ή βλάβη ιστών από διαδικασίες που χρησιμοποιούν θερμότητα
Οι κίνδυνοι οιασδήποτε πυελικής χειρουργικής περιλαμβάνουν:
- Βλάβη στα κοντινά όργανα ή ιστούς
- Θρόμβοι αίματος, οι οποίοι θα μπορούσαν να ταξιδεύουν στους πνεύμονες και να είναι θανατηφόροι (σπάνιοι)
Οι κίνδυνοι αναισθησίας περιλαμβάνουν:
- Ναυτία και έμετος
- Ζάλη
- Πονοκέφαλο
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Πνευμονική λοίμωξη
Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
Πριν από τη Διαδικασία
Μια βιοψία του ενδομητρίου ή της επένδυσης της μήτρας θα πραγματοποιηθεί τις εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Οι νεώτερες γυναίκες μπορεί να υποβληθούν σε θεραπεία με ορμόνη που εμποδίζει το οιστρογόνο να παραχθεί από τον οργανισμό για 1 έως 3 μήνες πριν από τη διαδικασία.
Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για να ανοίξει τον τράχηλό σας. Αυτό διευκολύνει την εισαγωγή του πεδίου. Θα χρειαστεί να πάρετε αυτό το φάρμακο περίπου 8 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία σας.
Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση:
- Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει βιταμίνες, βότανα και συμπληρώματα.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε διαβήτη, καρδιακή νόσο, νεφρική νόσο ή άλλα προβλήματα υγείας.
Τις 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία σας:
- Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), την κλοπιδογρέλη (Plavix) και τη βαρφαρίνη (Coumadin). Ο πάροχός σας θα σας πει τι πρέπει ή δεν πρέπει να πάρετε.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε την ημέρα της διαδικασίας σας.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε κρύο, γρίπη, πυρετό, έρπητα έρπητα ή άλλη ασθένεια.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Ρωτήστε αν πρέπει να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Την ημέρα της διαδικασίας:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα από 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε οποιαδήποτε εγκεκριμένα φάρμακα με μια μικρή γουλιά νερό.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Σπάνια μπορεί να χρειαστεί να μείνετε μια μέρα στην άλλη.
- Μπορεί να έχετε κράμπες που μοιάζουν με την εμμηνόρροια και ελαφρά αιμορραγία του κόλπου για 1 έως 2 ημέρες. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν μπορείτε να πάρετε φάρμακο για την αντιμετώπιση του πόνου.
- Μπορεί να έχετε υδατική εκκένωση για αρκετές εβδομάδες.
- Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες εντός 1 έως 2 ημερών. ΜΗΝ κάνεις σεξ μέχρι ο πάροχος σου να πει ότι είναι ΟΚ.
- Οποιαδήποτε αποτελέσματα βιοψίας είναι συνήθως διαθέσιμα με 1 έως 2 εβδομάδες.
Ο παροχέας σας θα σας πει τα αποτελέσματα της διαδικασίας σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η επένδυση της μήτρας σας θεραπεύει με ουλές. Οι γυναίκες θα έχουν συχνότερα λιγότερη εμμηνόρροια αιμορραγία μετά από αυτή τη διαδικασία. Μέχρι 30% έως 50% των γυναικών θα σταματήσει τελείως να έχει περιόδους. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πιο πιθανό στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
Εναλλακτικά ονόματα
Υστεροσκόπηση - αφαίρεση του ενδομητρίου. Λέιζερ θερμική απόσπαση; Αφαίρεση του ενδομητρίου - ραδιοσυχνότητα. Αφαίρεση του ενδομητρίου - απόσπαση θερμικού μπαλονιού. Αφαίρεση κυλίνδρου; Υδροθερμική απόσπαση; Αποκοπή Novasure
βιβλιογραφικές αναφορές
Baggish MS. Ελάχιστη επεμβατική μη υστεροσκοπική αποκοπή ενδομητρίου. Στο: Baggish MS, Karram ΜΜ, eds. Άτλας της πυελικής ανατομίας και γυναικολογικής χειρουργικής. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 110.
Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Ενδοσκόπηση, υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση: ενδείξεις, αντενδείξεις και επιπλοκές. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 10.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.