Καρδιά μπλοκ

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2017

Το καρδιακό μπλοκ είναι ένα πρόβλημα στα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς.

Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός ξεκινά σε μια περιοχή στους κορυφαίους θαλάμους της καρδιάς (στοές). Αυτή η περιοχή είναι ο βηματοδότης της καρδιάς. Τα ηλεκτρικά σήματα μετακινούνται στους κάτω θαλάμους της καρδιάς (κοιλίες). Αυτό κρατάει την καρδιά κτύπησε σταθερή και τακτική.

Ο καρδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται όταν το ηλεκτρικό σήμα επιβραδύνεται ή δεν φτάνει στους κατώτερους θαλάμους της καρδιάς. Η καρδιά σας μπορεί να νικήσει αργά, ή μπορεί να παραλείψει τους ρυθμούς. Το καρδιακό μπλοκ μπορεί να επιλυθεί μόνο του ή μπορεί να είναι μόνιμο και να απαιτεί θεραπεία.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί μπλοκ καρδιάς. Το μπλοκ καρδιά πρώτου βαθμού είναι ο ήπιος τύπος και ο τρίτος βαθμός είναι ο σοβαρότερος.

Καρδιά πρώτου βαθμού:

• Σπάνια έχει συμπτώματα

Καρδιά δευτέρου βαθμού:

• Ο ηλεκτρικός παλμός μπορεί να μην φτάσει στους κάτω θαλάμους της καρδιάς.
• Η καρδιά μπορεί να χάσει ένα κτύπημα ή κτυπά και μπορεί να είναι αργή και ακανόνιστη.
• Μπορεί να αισθάνεστε ζάλη, λιποθυμία, ή να έχετε άλλα συμπτώματα.

Καρδιά μπλοκ τρίτου βαθμού:

• Το ηλεκτρικό σήμα δεν μετακινείται στους κάτω θαλάμους της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, οι χαμηλότεροι θάλαμοι χτυπούν με πολύ πιο αργό ρυθμό και οι άνω και κάτω θάλαμοι δεν κτυπιούνται με τον ίδιο ρυθμό.
• Η καρδιά αποτυγχάνει να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και δύσπνοια.
• Αυτό είναι ένα περιστατικό που χρειάζεται ιατρική βοήθεια αμέσως.

Αιτίες

Καρδιά μπορεί να προκληθεί από:

• Ιατρικές παρενέργειες. Το καρδιακό σύστημα μπορεί να είναι παρενέργεια των φαρμάκων digitalis, των β-αναστολέων, των αναστολέων των διαύλων ασβεστίου και άλλων φαρμάκων.
• Μια καρδιακή προσβολή που βλάπτει το ηλεκτρικό σύστημα στην καρδιά.
• Καρδιακές παθήσεις, όπως η καρδιακή βαλβίδα και η καρδιακή σαρκοείδωση.
• Ορισμένες μολύνσεις, όπως η ασθένεια Lyme.
• Εγχείρηση καρδιάς.

Μπορεί να έχετε καρδιακό αποκλεισμό επειδή γεννήσατε μαζί του. Διακινδυνεύετε περισσότερο για αυτό εάν:

• Έχετε καρδιακό ελάττωμα.
• Η μητέρα σας έχει μια αυτοάνοση ασθένεια, όπως ο λύκος.
  

Συμπτώματα

Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματά σας. Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά για καρδιακό αποκλεισμό πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού.

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα για καρδιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού. Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε καρδιακό αποκλεισμό μέχρι να εμφανιστεί σε μια δοκιμασία που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Εάν έχετε καρδιακό αποκλεισμό δευτέρου βαθμού ή τρίτου βαθμού, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Ζάλη
• Αίσθημα λιποθυμίας
• Κούραση
• Καρδιακές παλλιέργειες - Αίσθημα παλμών είναι όταν η καρδιά σας αισθάνεται σαν να χτυπάει, να χτυπάει ακανόνιστα ή να αγωνίζεται.

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο παροχέας σας πιθανότατα θα σας στείλει σε έναν καρδιακό γιατρό (καρδιολόγο) για να ελέγξετε εάν υπάρχει καρδιακός παλμός.

Ο καρδιολόγος θα σας μιλήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και για τα φάρμακα που παίρνετε. Ο καρδιολόγος θα:

• Κάντε μια πλήρη φυσική εξέταση. Ο πάροχος θα σας ελέγξει για σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, όπως πρησμένους αστραγάλους και πόδια.
• Κάνετε μια δοκιμή ΗΚΓ για να ελέγξετε τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά σας.
• Ίσως χρειαστεί να φοράτε μια οθόνη καρδιάς για 24 έως 48 ώρες ή περισσότερο για να ελέγξετε τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά σας.
  

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για καρδιακό αποκλεισμό εξαρτάται από το είδος του καρδιακού αποκλεισμού που έχετε και την αιτία.

Αν δεν έχετε σοβαρά συμπτώματα και έχετε έναν ήπιο τύπο καρδιακής παλμού, πιθανότατα θα χρειαστεί να:

• Έχετε τακτικούς ελέγχους με τον παροχέα σας.
• Ελέγξτε τον παλμό σας κάθε μέρα.
• Να γνωρίζετε τα συμπτώματά σας και να γνωρίζετε πότε θα καλέσετε τον παροχέα σας εάν αλλάξουν τα συμπτώματα

Αν έχετε καρδιακό αποκλεισμό δευτέρου ή τρίτου βαθμού, μπορεί να χρειαστείτε ένα βηματοδότη για να βοηθάτε τακτικά την καρδιά σας.

• Ένας βηματοδότης είναι μικρότερος από ένα κατάστρωμα καρτών και μπορεί να είναι τόσο μικρός όσο ένα ρολόι χειρός. Τοποθετείται στο δέρμα στο στήθος σας. Εκπέμπει ηλεκτρικά σήματα για να κτυπήσει την καρδιά σας με ρυθμό και ρυθμό.
• Μερικές φορές, αν το μπλοκ καρδιά αναμένεται να επιλυθεί σε μια ημέρα περίπου, θα χρησιμοποιηθεί ένας προσωρινός βηματοδότης. Αυτός ο τύπος συσκευής δεν εμφυτεύεται στο σώμα. Αντίθετα, ένα σύρμα μπορεί να εισαχθεί μέσω μιας φλέβας και να κατευθυνθεί προς την καρδιά και να συνδεθεί με το βηματοδότη. Ένας προσωρινός βηματοδότης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης πριν να μπει ένας μόνιμος βηματοδότης.
• Καρδιά μπλοκ που προκαλείται από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να πάει μακριά όπως μπορείτε να ανακτήσετε.
• Εάν το φάρμακο προκαλεί καρδιακό αποκλεισμό, η αλλαγή φαρμάκων μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο εκτός εάν ο πάροχός σας σας πει να το κάνετε.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Με την τακτική παρακολούθηση και θεραπεία, θα πρέπει να είστε σε θέση να διατηρήσετε τις περισσότερες από τις συνήθεις δραστηριότητες σας.

Πιθανές επιπλοκές

Το καρδιακό σύστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για:

• Άλλα είδη προβλημάτων καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες), όπως κολπική μαρμαρυγή. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με συμπτώματα άλλων αρρυθμιών.
• Εμφραγμα.

Εάν έχετε βηματοδότη, δεν μπορείτε να βρίσκεστε κοντά σε μαγνητικά πεδία. Πρέπει να ενημερώσετε τους ανθρώπους ότι έχετε βηματοδότη.

• ΜΗΝ περάσετε από το συνηθισμένο σταθμό ασφαλείας σε ένα αεροδρόμιο, στο δικαστήριο ή σε άλλο χώρο που απαιτεί από τους ανθρώπους να περπατούν μέσα από μια προβολή ασφαλείας. Ενημερώστε το προσωπικό ασφαλείας ότι διαθέτετε βηματοδότη και ζητήστε εναλλακτικό τύπο προβολής ασφαλείας.
• Μην πάρετε μια μαγνητική τομογραφία χωρίς να ενημερώσετε τον τεχνικό MRI για το βηματοδότη σας.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν αισθάνεστε:

• Ζαλισμένος
• Αδύναμος
• Λιποθυμία
• Αγωνιστική καρδιά
• Παράλειψη καρδιακού ρυθμού
• Πόνος στο στήθος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε σημεία καρδιακής ανεπάρκειας:

• Αδυναμία
• Πρησμένα πόδια, αστραγάλους ή πόδια
• Νιώστε λίγο αναπνοή

Εναλλακτικά ονόματα

AV Block; Αρρυθμία; Πυρήνας καρδιάς πρώτου βαθμού. Δεύτερη βαθμίδα καρδιάς. Mobitz τύπου 1; Το μπλοκ του Wenckebach. Mobitz τύπου II. Καρδιά μπλοκ τρίτου βαθμού. Βηματοδότης - μπλοκ καρδιάς

βιβλιογραφικές αναφορές

Epstein ΑΕ, DiMarco JP, Ellenbogen ΚΑ, et αϊ. 2012 Ανασκόπηση επικεντρωμένη στο ACCF / AHA / HRS ενσωματωμένη στις οδηγίες ACCF / AHA / HRS 2008 για τη θεραπεία με συσκευές βασισμένες σε ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες οδηγίες και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού . J AmColl Cardiol. 2013, 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Olgin JE, Zipes DP. Ειδικές αρρυθμίες: διάγνωση και θεραπεία. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 37.

Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2017

Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.