Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Η πίεση του αίματος είναι μια μέτρηση της δύναμης που ασκείται στους τοίχους των αρτηριών σας καθώς η καρδιά σας αντλεί αίμα στο σώμα σας. Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι μια αύξηση αυτής της δύναμης. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση στα παιδιά, η οποία είναι συχνά αποτέλεσμα υπερβολικού βάρους.
Οι μετρήσεις της πίεσης του αίματος δίνονται ως δύο αριθμοί. Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης γράφονται με αυτόν τον τρόπο: 120/80. Ένας ή και οι δύο από αυτούς τους αριθμούς μπορεί να είναι υπερβολικά υψηλοί.
- Ο πρώτος αριθμός είναι η συστολική αρτηριακή πίεση.
- Ο δεύτερος (κάτω) αριθμός είναι η διαστολική πίεση.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε παιδιά ηλικίας έως 13 ετών μετράται διαφορετικά από ότι στους ενήλικες. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτό που θεωρείται κανονική αλλαγή της πίεσης του αίματος αυξάνεται. Οι αριθμοί πίεσης του παιδιού συγκρίνονται με τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης άλλων παιδιών της ίδιας ηλικίας, ύψους και φύλου.
Τα ποσοστά αρτηριακής πίεσης σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 13 ετών δημοσιεύονται από κυβερνητική υπηρεσία. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης. Οι μη φυσιολογικές μετρήσεις της πίεσης του αίματος περιγράφονται ως εξής:
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Στάδιο 1 υψηλή αρτηριακή πίεση
- Στάδιο 2 υψηλή αρτηριακή πίεση
Τα παιδιά ηλικίας άνω των 13 ετών ακολουθούν τις ίδιες οδηγίες για υψηλή αρτηριακή πίεση ως ενήλικες.
Αιτίες
Πολλά πράγματα μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση, όπως:
- Επίπεδα ορμονών
- Η υγεία του νευρικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
- Η υγεία των νεφρών
Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό ονομάζεται πρωτογενής (ουσιώδης) υπέρταση.
Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υψηλής πίεσης του αίματος στα παιδιά:
- Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
- Οικογενειακό ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης
- Φυλή - Οι Αφροαμερικανοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση
- Έχοντας διαβήτη τύπου 2 ή υψηλό σάκχαρο στο αίμα
- Έχοντας υψηλή χοληστερόλη
- Προβλήματα που αναπνέουν κατά τη διάρκεια του ύπνου, όπως ροχαλητό ή άπνοια κατά τον ύπνο
- Νεφρική Νόσος
- Ιστορικό πρόωρου τοκετού ή χαμηλού βάρους γέννησης
Στα περισσότερα παιδιά, η υψηλή αρτηριακή πίεση σχετίζεται με το γεγονός ότι είναι υπέρβαρο.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκληθεί από ένα άλλο πρόβλημα υγείας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα φάρμακο που παίρνει το παιδί σας. Οι δευτερογενείς αιτίες είναι συχνότερες σε βρέφη και μικρά παιδιά. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:
- Θυρεοειδή προβλήματα
- Καρδιακά προβλήματα
- Νεφρικά προβλήματα
- Ορισμένοι όγκοι
- Απνοια ύπνου
- Φάρμακα όπως στεροειδή, χάπια ελέγχου των γεννήσεων, ΜΣΑΦ και μερικά κοινά κρύα φάρμακα
Η υψηλή αρτηριακή πίεση θα επανέλθει στην κανονική κατάσταση όταν το φάρμακο σταματήσει ή θεραπευθεί η κατάσταση.
Η πιο υγιής αρτηριακή πίεση για τα παιδιά βασίζεται στο φύλο, το ύψος και την ηλικία του παιδιού. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποια είναι η πίεση του παιδιού σας.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση ανακαλύπτεται συχνά κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου, όταν ένας πάροχος ελέγχει την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας.
Εξετάσεις και δοκιμές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μόνο σημάδι της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η ίδια η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για παιδιά υγιούς βάρους, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να λαμβάνεται κάθε χρόνο από την ηλικία των 3. Για να πάρετε μια ακριβή ανάγνωση, ο πάροχος του παιδιού σας θα χρησιμοποιήσει μια περιχειρίδα πίεσης του αίματος που ταιριάζει στο παιδί σας σωστά.
Εάν η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας είναι αυξημένη, ο πάροχος πρέπει να μετρήσει την πίεση του αίματος δύο φορές και να πάρει τον μέσο όρο των δύο μετρήσεων.
Η πίεση αίματος πρέπει να λαμβάνεται σε κάθε επίσκεψη για παιδιά που:
- Είναι παχύσαρκοι
- Πάρτε φάρμακο που αυξάνει την αρτηριακή πίεση
- Έχετε νεφρική νόσο
- Έχετε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά
- Έχουν διαβήτη
Ο πάροχος θα μετρήσει την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας πολλές φορές πριν να διαγνώσει το παιδί σας με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Ο πάροχος θα ρωτήσει για το οικογενειακό ιστορικό, το ιστορικό του ύπνου του παιδιού σας, τους παράγοντες κινδύνου και τη διατροφή.
Ο πάροχος θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει σημάδια καρδιακών παθήσεων, βλάβη στα μάτια και άλλες αλλαγές στο σώμα του παιδιού σας.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να θέλετε να κάνει ο παροχέας του παιδιού σας περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αίματος και ούρων
- Δοκιμή σακχάρου αίματος
- Echocardiogram
- Υπερηχογράφημα των νεφρών
- Μελέτη ύπνου για την ανίχνευση της άπνοιας στον ύπνο
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, έτσι ώστε το παιδί σας να έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί να σας πει ποιες είναι οι στόχοι της αρτηριακής πίεσης του παιδιού σας.
Εάν το παιδί σας έχει αυξημένη υψηλή αρτηριακή πίεση, ο παροχέας σας θα συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, ώστε να μειωθεί η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας.
Οι υγιείς συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να μην κερδίσει άλλο βάρος, να χάσει επιπλέον βάρος και να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Η συνεργασία μαζί ως οικογένεια είναι ο καλύτερος τρόπος να βοηθήσετε το παιδί σας να χάσει βάρος. Συνεργαστείτε για να βοηθήσετε το παιδί σας:
- Ακολουθήστε τη δίαιτα DASH, η οποία είναι χαμηλή σε αλάτι με άφθονα φρούτα και λαχανικά, άπαχα κρέατα, δημητριακά ολικής αλέσεως και γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή χωρίς λιπαρά
- Μειώστε τα ζαχαρούχα ποτά και τα τρόφιμα με πρόσθετη ζάχαρη
- Πάρτε 30 με 60 λεπτά άσκησης κάθε μέρα
- Περιορίστε την ώρα της οθόνης και άλλες καθιστικές δραστηριότητες σε λιγότερο από 2 ώρες την ημέρα
- Αποκτήστε άφθονο ύπνο
Η πίεση του παιδιού σας θα ελεγχθεί και πάλι σε 6 μήνες. Αν παραμείνει υψηλή, η αρτηριακή πίεση θα ελέγχεται στα άκρα του παιδιού σας. Στη συνέχεια, η αρτηριακή πίεση θα επανελέγχεται στους 12 μήνες. Εάν η αρτηριακή πίεση παραμείνει υψηλή, ο πάροχος μπορεί να συστήσει παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης συνεχώς για 24 έως 48 ώρες. Αυτό ονομάζεται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να δει έναν γιατρό ή έναν γιατρό.
Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες δοκιμές για να αναζητήσετε:
- Υψηλό επίπεδο χοληστερόλης
- Διαβήτης (δοκιμή A1C)
- Καρδιακές παθήσεις, χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως ηχοκαρδιογράφημα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Νεφρική νόσο, χρησιμοποιώντας δοκιμές όπως βασικό μεταβολικό πάνελ και ανάλυση ούρων ή υπερηχογράφημα των νεφρών
Η ίδια διαδικασία θα συμβεί για παιδιά με υψηλή πίεση αίματος σταδίου 1 ή 2. Ωστόσο, οι έλεγχοι παρακολούθησης και η παραπομπή ειδικών θα πραγματοποιηθούν σε 1 έως 2 εβδομάδες για την υψηλή πίεση αίματος της πρώτης φάσης και μετά από 1 εβδομάδα για τη φάση 2 υψηλή αρτηριακή πίεση.
Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν λειτουργούν μόνοι σας, ή το παιδί σας έχει άλλους παράγοντες κινδύνου, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης
- Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης
- Β-αποκλειστές
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- Διουρητικά
Ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί να συστήσει να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας στο σπίτι. Η παρακολούθηση από το σπίτι μπορεί να βοηθήσει να δείξει εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τα φάρμακα λειτουργούν.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τις περισσότερες φορές, η υψηλή αρτηριακή πίεση στα παιδιά μπορεί να ελεγχθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής και με το φάρμακο, αν χρειαστεί.
Πιθανές επιπλοκές
Η ανεπεξέργαστη υψηλή αρτηριακή πίεση στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην ενηλικίωση, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κτύπημα
- Εμφραγμα
- Συγκοπή
- Νεφρική Νόσος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα του παιδιού σας εάν η παρακολούθηση από το σπίτι δείχνει ότι η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας παραμένει υψηλή.
Πρόληψη
Ο πάροχος του παιδιού σας θα μετρήσει την πίεση του παιδιού σας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, αρχίζοντας από την ηλικία των 3 ετών.
Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης στο παιδί σας ακολουθώντας τις αλλαγές του τρόπου ζωής που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.
Εναλλακτικά ονόματα
Υπέρταση - παιδιά. HBP - παιδιά. Παιδιατρική υπέρταση
βιβλιογραφικές αναφορές
Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et αϊ. ΥΠΟΕΠΙΤΡΟΠΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΕΓΧΟ ΚΑΙ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΥΨΗΛΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. Διάγνωση, αξιολόγηση και διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους. Παιδιατρική. 2018 '142 (3). PMID: 30126937 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30126937.
Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Διαταραχές αναγέννησης και αορτής. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 130.
Hanevold CD, Flynn JT. Υπέρταση στα παιδιά: διάγνωση και θεραπεία. Στο: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Υπέρταση: Ένας σύντροφος στην καρδιακή νόσος του Braunwald. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: chap 17.
Lande MB. Συστηματική υπέρταση. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 445.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.