Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Η οστεομυελίτιδα είναι μια οστική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια ή άλλα μικρόβια.
Αιτίες
Μία λοίμωξη των οστών προκαλείται συχνότερα από βακτήρια. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή άλλα μικρόβια. Στα παιδιά, τα μακρά οστά των χεριών ή των ποδιών συχνότερα εμπλέκονται.
Όταν ένα παιδί έχει οστεομυελίτιδα:
- Τα βακτήρια ή άλλα μικρόβια μπορεί να εξαπλωθούν στο οστό από μολυσμένο δέρμα, μύες ή τένοντες δίπλα στο οστούν. Αυτό μπορεί να συμβεί κάτω από μια πληγή του δέρματος.
- Η λοίμωξη μπορεί να ξεκινήσει σε ένα άλλο μέρος του σώματος και να εξαπλωθεί μέσω του αίματος στα οστά.
- Η λοίμωξη μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό που σπάει το δέρμα και τα οστά (ανοιχτό κάταγμα). Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο δέρμα και να μολύνουν τα οστά.
- Η μόλυνση μπορεί επίσης να ξεκινήσει μετά από χειρουργική επέμβαση στα οστά Αυτό είναι πιθανότερο εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί μετά από τραυματισμό ή εάν τοποθετηθούν μεταλλικές ράβδοι ή πλάκες στο κόκκαλο.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Προγενέστερες επιπλοκές γέννησης ή παράδοσης στα νεογνά
- Διαβήτης
- Κακή παροχή αίματος
- Πρόσφατο τραυματισμό
- Ασθένεια των βλαστικών κυττάρων
- Λοίμωξη λόγω ξένου σώματος
- Έλκη πιέσεως
- Ανθρώπινα τσιμπήματα ή τσιμπήματα ζώων
- Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος των οστών
- Υπερβολικός ιδρώτας
- Πυρετός και ρίγη
- Γενική δυσφορία, ανησυχία ή κακή αίσθηση (κακουχία)
- Τοπικό οίδημα, ερυθρότητα και ζεστασιά
- Πόνος στο σημείο της λοίμωξης
- Οίδημα των αστραγάλων, των ποδιών και των ποδιών
- Απαγορεύεται το περπάτημα (όταν εμπλέκονται τα οστά των ποδιών)
Τα βρέφη με οστεομυελίτιδα μπορεί να μην έχουν πυρετό ή άλλα σημάδια ασθένειας. Μπορεί να αποφύγουν τη μετακίνηση του μολυσμένου άκρου λόγω πόνου.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα που έχει το παιδί σας.
Οι δοκιμές που μπορεί να παραγγείλει ο πάροχος του παιδιού σας περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργειες αίματος
- Βιοψία οστού (το δείγμα καλλιεργείται και εξετάζεται με μικροσκόπιο)
- Οστική σάρωση
- Ακτινογραφία οστών
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
- MRI του οστού
- Βελόνα αναρρόφησης της περιοχής των προσβεβλημένων οστών
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η λοίμωξη και να μειωθεί η βλάβη στο οστούν και στους περιβάλλοντες ιστούς.
Παρέχονται αντιβιοτικά για να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση:
- Το παιδί σας μπορεί να λαμβάνει περισσότερα από ένα αντιβιοτικά τη φορά.
- Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για τουλάχιστον 4 έως 6 εβδομάδες, συχνά στο σπίτι μέσω ενός IV (ενδοφλέβια, δηλαδή μέσω μιας φλέβας).
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του νεκρού οστικού ιστού, εάν το παιδί έχει λοίμωξη που δεν πάει μακριά.
- Εάν υπάρχουν μεταλλικές πλάκες κοντά στη μόλυνση, ίσως χρειαστεί να αφαιρεθούν.
- Ο ανοικτός χώρος που αφήνεται από τον αφαιρεμένο οστικό ιστό μπορεί να γεμίσει με οστικό μόσχευμα ή υλικό συσκευασίας. Αυτό προάγει την ανάπτυξη νέου οστικού ιστού.
Εάν το παιδί σας υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο για οστεομυελίτιδα, φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του παροχέα σχετικά με τη φροντίδα του παιδιού σας στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Με τη θεραπεία, το αποτέλεσμα για οξεία οστεομυελίτιδα είναι συνήθως καλό.
Οι προοπτικές είναι χειρότερες για όσους έχουν μακροχρόνια (χρόνια) οστεομυελίτιδα. Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να παραμένουν για χρόνια, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα του παιδιού σας εάν:
- Το παιδί σας αναπτύσσει συμπτώματα οστεομυελίτιδας
- Το παιδί σας έχει οστεομυελίτιδα και τα συμπτώματα συνεχίζονται, ακόμη και με θεραπεία
Εναλλακτικά ονόματα
Οστική μόλυνση - παιδιά. Λοίμωξη - κόκαλα - παιδιά
Εικόνες
Οστεομυελίτιδα
βιβλιογραφικές αναφορές
Dabov GD. Οστεομυελίτιδα. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 21.
Kaplan SL. Οστεομυελίτιδα. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 684.
Krogstad P. Οστεομυελίτιδα. Στο: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών λοιμωδών νόσων. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 55.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.