Vulvodynia

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Ομάδες υποστήριξης
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 28/6/2018

Το Vulvodynia είναι μια διαταραχή του πόνου του αιδοίου. Αυτή είναι η εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας. Το Vulvodynia προκαλεί έντονο πόνο, κάψιμο και τσούξιμο του αιδοίου.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία της αιμορραγίας είναι άγνωστη. Οι ερευνητές εργάζονται για να μάθουν περισσότερα σχετικά με την κατάσταση. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός ή τραυματισμός των νεύρων του αιδοίου
• Ορμονικές αλλαγές
• Η υπερβολική αντίδραση στα κύτταρα του αιδοίου σε λοίμωξη ή τραυματισμό
• Επιπλέον νευρικές ίνες στον αιδοίο
• Αδύναμοι μύες πυελικού εδάφους
• Αλλεργίες σε ορισμένες χημικές ουσίες
• Γενετικοί παράγοντες που προκαλούν ευαισθησία ή υπερβολική αντίδραση σε λοίμωξη ή φλεγμονή

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) ΜΗΝ προκαλούν αυτή την πάθηση.

Συμπτώματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιθουσών:

• Τοπικές αιχμές. Αυτός είναι ο πόνος σε μια μόνο περιοχή του αιδοίου, συνήθως το άνοιγμα του κόλπου (προθάλαμο). Ο πόνος εμφανίζεται συχνά λόγω της πίεσης στην περιοχή, όπως από τη σεξουαλική επαφή, την τοποθέτηση ενός ταμπόν ή την καθυστέρηση.
• Γενικές αιτίες. Αυτός είναι ο πόνος σε διάφορες περιοχές του αιδοίου. Ο πόνος είναι αρκετά σταθερός, με κάποιες περιόδους ανακούφισης. Η πίεση στον αιδοίο, όπως από το να κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να φοράτε σφιχτά παντελόνια, μπορεί να χειροτερέψει τα συμπτώματα.

Ο πόνος του αιδοίου είναι συχνά:

• Αιχμηρός
• Καύση
• Κνησμός
• Παλλομένος

Μπορεί να αισθανθείτε συμπτώματα όλη την ώρα ή μόνο μερικές φορές. Κατά καιρούς, μπορεί να αισθανθείτε πόνο στην περιοχή μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού (περινέου) και στους εσωτερικούς μηρούς.

Το Vulvodynia μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους ή σε γυναίκες. Οι γυναίκες με αιμορραγίες συχνά παραπονιούνται για πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας. Μπορεί να συμβεί μετά από το σεξ την πρώτη φορά. Ή, μπορεί να συμβεί μετά από χρόνια σεξουαλικής δραστηριότητας.

Ορισμένα πράγματα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα:

• Σεξουαλική επαφή
• Εισαγωγή ταμπόν
• Φοράτε σφιχτά κάτω από φθορά ή παντελόνι
• Ουρανός
• Καθίστε για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Άσκηση ή ποδηλασία

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό. Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει μια ανάλυση ούρων για να αποκλείσει μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να έχετε άλλες δοκιμές για να αποκλείσετε μια μόλυνση ζύμης ή ασθένεια του δέρματος.

Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να εκτελέσει δοκιμασία βαμβακερού μαλακώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο πάροχος θα ασκήσει απαλή πίεση σε διαφορετικές περιοχές του αιδοίου σας και θα σας ζητήσει να αξιολογήσετε το επίπεδο πόνου σας. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό συγκεκριμένων περιοχών του πόνου.

Το Vulvodynia διαγιγνώσκεται όταν έχουν αποκλειστεί όλες οι άλλες πιθανές αιτίες.

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του πόνου και η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Καμία θεραπεία δεν λειτουργεί για όλες τις γυναίκες. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε περισσότερους από έναν τύπους θεραπείας για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου, όπως:

• Αντισπασμωδικά
• Αντικαταθλιπτικά
• Οπιοειδή
• Τοπικές κρέμες ή αλοιφές, όπως αλοιφή λιδοκαΐνης και κρέμα οιστρογόνου

Άλλες θεραπείες και μέθοδοι που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
• Η βιοανάδραση βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, διδάσκοντάς σας να χαλαρώσετε τους μυς του πυελικού σας εδάφους.
• Ενέσεις νευρικών κυττάρων για τη μείωση του νευρικού πόνου.
• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τα συναισθήματα και τα συναισθήματά σας.
• Η δίαιτα αλλάζει για να αποφύγει τα τρόφιμα με οξαλικά άλατα, όπως σπανάκι, τεύτλα, φιστίκια και σοκολάτα.
• Βελονισμός - να είστε βέβαιος να βρείτε έναν επαγγελματία εξοικειωμένοι με τη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων.
• Άλλες συμπληρωματικές ιατρικές πρακτικές όπως η χαλάρωση και ο διαλογισμός.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΖΩΗΣ

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της αιμορραγίας και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• ΜΗΝ ΝΕΤΕΙΤΕ ή χρησιμοποιείτε σαπούνια ή λάδια που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.
• Φορέστε όλα τα βαμβακερά εσώρουχα και μην χρησιμοποιείτε μαλακτικό υφασμάτων σε εσώρουχα.
• Χρησιμοποιήστε απορρυπαντικό πλυντηρίων για ευαίσθητο δέρμα και ξεπλύνετε διπλά τα εσώρουχά σας.
• Αποφύγετε τα στενά ενδύματα.
• Αποφύγετε δραστηριότητες που ασκούν πίεση στον αιδοίο, όπως ποδηλασία ή άλογα ιππασίας.
• Αποφύγετε τα μπανιέρες.
• Χρησιμοποιήστε μαλακό χαρτί υγείας χωρίς χρώματα και ξεπλύνετε τον αιδοίο σας με δροσερό νερό μετά από την ούρηση.
• Χρησιμοποιήστε ταμπόν ή τακάκια από βαμβάκι.
• Χρησιμοποιήστε ένα υδατοδιαλυτό λιπαντικό κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Να ουίνετε μετά το σεξ για να αποφύγετε UTI και ξεπλύνετε την περιοχή με δροσερό νερό.
• Χρησιμοποιήστε μια κρύα συμπίεση στο αιδοίο σας για να ανακουφίσετε τον πόνο, όπως μετά την επαφή ή την άσκηση (φροντίστε να τυλίξετε το συμπίεση σε μια καθαρή πετσέτα - ΜΗΝ εφαρμόζετε απευθείας στο δέρμα σας).

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Ορισμένες γυναίκες με τοπική αιμορραγία μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσουν τον πόνο. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το προσβεβλημένο δέρμα και τους ιστούς γύρω από το άνοιγμα του κόλπου. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο εάν αποτύχουν όλες οι άλλες θεραπείες.

Ομάδες υποστήριξης

Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας συνδέοντας μια ομάδα υποστήριξης. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.

Η ακόλουθη οργάνωση παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες vulvodynia και τοπικές ομάδες υποστήριξης:

• Εθνική Ένωση Vulvodynia - www.nva.org

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η Vulvodynia είναι μια πολύπλοκη ασθένεια.Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες έως μήνες για να επιτευχθεί κάποια ανακούφιση από τον πόνο. Η θεραπεία μπορεί να μην μειώνει όλα τα συμπτώματα. Ένας συνδυασμός θεραπειών και αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για να βοηθήσει στη διαχείριση της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές

Έχοντας αυτή την κατάσταση μπορεί να πάρει ένα φυσικό και συναισθηματικό φόρο. Μπορεί να προκαλέσει:

• Κατάθλιψη και άγχος
• Προβλήματα στις προσωπικές σχέσεις
• Προβλήματα ύπνου
• Προβλήματα με το σεξ

Η συνεργασία με έναν θεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε καλύτερα την ύπαρξη χρόνιας πάθησης.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αιμορραγίας.

Επίσης, καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε αιμορραγία και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται.

βιβλιογραφικές αναφορές

Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτικής και Γυναικολόγειας Επιτροπή Γυναικολογικής Πρακτικής. Αμερικανική Εταιρεία για την κολποσκόπηση και την τραχηλική παθολογία (ASCCP). Γνωμοδότηση της επιτροπής αριθ. 673: επίμονος αιμορραγικός πόνος. Obstet Gynecol. 2016, 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548558.

Bornstein J, Goldstein ΑΤ, Stockdale CK, et αϊ. 2015 ISSVD, ISSWSH και IPPS ορολογία και ταξινόμηση του επίμονου αιμορραγικού πόνου και αιμοδυναμικών. J Χαμηλή πύλη γαστρικού συστήματος. 2016, 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002677.

Εθνική ένωση Vulvodynia. Τι είναι η αιθουσαία; www.nva.org/what-is-vulvodynia. Πρόσβαση στις 25 Ιουλίου 2018.

Waldman SD. Vulvodynia. Στο: Waldman SD, ed. Άτλας σύνδρομων ασυνήθιστου πόνου. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 87.

Ημερομηνία αναθεώρησης 28/6/2018

Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.