Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/5/2016
Η θεραπεία με ραδιοϊό χρησιμοποιεί ραδιενεργό ιώδιο για συρρίκνωση ή θανάτωση των κυττάρων του θυρεοειδούς. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.
Περιγραφή
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας πεταλούδα σχήματος αδένας που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού σας. Παράγει ορμόνες που βοηθούν το σώμα σας να ρυθμίσει το μεταβολισμό σας.
Ο θυρεοειδής σας απορροφά το μεγαλύτερο μέρος του ιωδίου που εισέρχεται στο σώμα σας. Χρειάζεται να λειτουργήσει σωστά το ιώδιο.
Το ραδιοϊώδιο χρησιμοποιείται για διάφορες καταστάσεις θυρεοειδούς. Δίνεται από εξειδικευμένους γιατρούς στην πυρηνική ιατρική. Ανάλογα με τη δόση του ραδιοϊώδους ιωδίου, μπορεί να μην χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για αυτή τη διαδικασία. Μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Για υψηλότερες δόσεις, πρέπει να μείνετε σε ειδικό δωμάτιο στο νοσοκομείο και να παρακολουθείτε τα ούρα σας για να αποβάλλεται το ραδιενεργό ιώδιο.
- Θα καταπιείτε ραδιοϊό με τη μορφή κάψουλων (χαπιών) ή υγρού.
- Ο θυρεοειδής σας θα απορροφήσει το μεγαλύτερο μέρος του ραδιενεργού ιωδίου.
- Ο πάροχος θα κάνει σαρώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας για να ελέγξει πού απορροφήθηκε το ιώδιο.
- Η ακτινοβολία θα σκοτώσει τον θυρεοειδή αδένα και οποιαδήποτε θυρεοειδή κύτταρα.
Τα περισσότερα άλλα κύτταρα δεν ενδιαφέρονται να πάρουν το ιώδιο, οπότε η θεραπεία είναι πολύ ασφαλής. Πολύ υψηλές δόσεις μπορεί μερικές φορές να μειώσουν την παραγωγή σάλιου (σούβλα) ή να τραυματίσουν το κόλον ή το μυελό των οστών.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η θεραπεία με ραδιοϊόνιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού και του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας σας κάνει υπερβολικές ορμόνες θυρεοειδούς. Αυτή η διαδικασία αντιμετωπίζει τον υπερθυρεοειδισμό με τη θανάτωση των υπερδραστικών θυρεοειδικών κυττάρων ή με τη συρρίκνωση ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα. Αυτό εμποδίζει τον θυρεοειδή αδένα να παράγει υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη. Αυτή η θεραπεία συχνά οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπιστεί με συμπληρώματα θυρεοειδικών ορμονών.
Το ραδιενεργό ιώδιο θεραπεύει τον καρκίνο, σκοτώνοντας τυχόν υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τον θυρεοειδή αδένα Μπορεί να λάβετε αυτή τη θεραπεία 3 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση για να αφαιρέσετε τον θυρεοειδή σας. Επίσης, σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Πολλοί ειδικοί του θυρεοειδούς πιστεύουν ότι αυτή η θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί υπερβολικά σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς με πολύ χαμηλό κίνδυνο υποτροπής. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της θεραπείας για εσάς.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι της θεραπείας με ραδιοϊό περιλαμβάνουν:
- Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων και στειρότητα σε άνδρες έως και 2 χρόνια μετά τη θεραπεία
- Παράτυπη περίοδος στις γυναίκες για ένα έτος
- Ελαφρύς κίνδυνος λευχαιμίας στο μέλλον
- Πολύ χαμηλά ή απόντα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Τρυφερότητα και οίδημα του αυχένα
- Οίδημα των σιελογόνων αδένων (όπου παράγεται σάλιο)
- Ξερό στόμα
- Δοκιμάστε τις αλλαγές
- Ξηρά μάτια
Οι γυναίκες δεν πρέπει να είναι έγκυες ή θηλάζουσες κατά τη διάρκεια της θεραπείας και δεν πρέπει να μείνουν έγκυες για 6 έως 12 μήνες μετά τη θεραπεία. Οι άνδρες πρέπει να αποφεύγουν τη σύλληψη για τουλάχιστον 6 μήνες μετά τη θεραπεία.
Για άτομα με νόσο Graves που έχουν προβλήματα ματιών, η θεραπεία με ραδιοϊό μπορεί να επιδεινώσει τα προβλήματα των ματιών. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε άτομα με πιο σοβαρή οφθαλμική νόσο πριν από τη θεραπεία και σε καπνιστές.
Πριν από τη Διαδικασία
Μπορεί να έχετε εξετάσεις για να ελέγξετε τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών πριν τη θεραπεία.
Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου θυρεοειδικής ορμόνης πριν από τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να διακόψετε οποιαδήποτε φάρμακα κατά του θυρεοειδούς (προπυλοθειουρακίλη, μεμιμαζόλη) τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία.
Μπορεί να τοποθετηθεί σε δίαιτα χαμηλού ιωδίου για 2 έως 3 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Θα χρειαστεί να αποφύγετε:
- Τρόφιμα που περιέχουν ιωδιούχο άλας
- Γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά
- Θαλασσινά και φύκια
- Σόγια ή προϊόντα που περιέχουν σόγια
- Τροφές χρωματισμένες με κόκκινη βαφή
Μπορεί να λάβετε ενέσεις ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς για να αυξήσετε την πρόσληψη ιωδίου από τα κύτταρα του θυρεοειδούς.
Λίγο πριν από τη διαδικασία που δόθηκε για καρκίνο του θυρεοειδούς:
- Μπορεί να έχετε μια σάρωση σώματος για να ελέγξετε για τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα που πρέπει να καταστραφούν. Ο παροχέας σας θα σας δώσει μια μικρή δόση ραδιοϊωδίου που θα καταπιεί.
- Μπορεί να λάβετε φάρμακο για να αποτρέψετε ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μετά τη Διαδικασία
Το τσίχλα ή το πιπίλισμα της σκληρής καραμέλας μπορεί να βοηθήσει στην ξηροστομία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να μην φοράτε φακούς επαφής για ημέρες ή εβδομάδες αργότερα.
Μπορεί να έχετε μια σάρωση σώματος για να ελέγξετε για τυχόν υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα θυρεοειδούς μετά τη χορήγηση της δόσης ραδιοϊωδίου.
Το σώμα σας θα περάσει το ραδιενεργό ιώδιο στα ούρα και το σάλιο σας.
Για να αποφύγετε την έκθεση σε άλλους μετά τη θεραπεία, ο πάροχός σας θα σας ζητήσει να αποφύγετε ορισμένες δραστηριότητες. Ρωτήστε τον παροχέα σας για πόσο καιρό θα πρέπει να αποφύγετε αυτές τις δραστηριότητες - σε ορισμένες περιπτώσεις, θα εξαρτηθεί από τη χορηγούμενη δόση.
Για περίπου 3 ημέρες μετά τη θεραπεία, πρέπει:
- Περιορίστε το χρόνο σας σε δημόσιους χώρους
- Δεν ταξιδεύετε με αεροπλάνο ή χρησιμοποιείτε τα μέσα μαζικής μεταφοράς (μπορείτε να απενεργοποιήσετε τις μηχανές ανίχνευσης ακτινοβολίας στα αεροδρόμια ή στις συνοριακές διαβάσεις για αρκετές ημέρες μετά τη θεραπεία)
- Πίνετε πολλά υγρά
- Μην προετοιμάζετε φαγητό για τους άλλους
- Μην μοιράζεστε σκεύη με άλλους
- Καθίστε όταν ουρείτε και ξεπλύνετε την τουαλέτα 2 έως 3 φορές μετά τη χρήση
Για περίπου 5 ή περισσότερες ημέρες μετά τη θεραπεία, πρέπει:
- Μείνετε τουλάχιστον 6 μέτρα μακριά από μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες
- Μην επιστρέψετε στην εργασία
- Ξαπλώστε σε ξεχωριστό κρεβάτι από τον σύντροφό σας (για έως και 11 ημέρες)
Θα πρέπει επίσης να κοιμάστε σε ξεχωριστό κρεβάτι από έγκυο σύντροφο και από παιδιά ή βρέφη για 6 έως 23 ημέρες, ανάλογα με τη δόση του ραδιοϊώδους ιωδίου που δίνεται.
Θα χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε 6 έως 12 μήνες για να ελέγξετε τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε άλλες δοκιμές παρακολούθησης.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστεί να πάρουν χάπια συμπληρώματος θυρεοειδούς ορμόνης για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αυτό αντικαθιστά την ορμόνη που θα έκανε κανονικά ο θυρεοειδής.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι βραχυπρόθεσμα και απομακρύνονται καθώς ο χρόνος περνάει.
Εναλλακτικά ονόματα
Ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο. Υπερθυρεοειδισμός - ραδιενεργό ιώδιο. Καρκίνος θυρεοειδούς - ραδιενεργό ιώδιο. Το θηλώδες καρκίνωμα - ραδιοϊό; Καρκίνωμα των ωοθυλακίων - ραδιοϊό
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ραδιενεργό ιώδιο (ραδιενεργό ιώδιο) για τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Ιστοσελίδα του Cancer.org. Ενημέρωση 15 Απριλίου 2016. www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-treating-radioactive-iodine. Ημερομηνία προσβάσεως στις 15 Ιουλίου 2016.
Ferri FF. Υπερθυρεοειδισμός. Στο: Ferri FF ed. Ο κλινικός σύμβουλος του Ferri 2017. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 644-645.
Kaplan EL, Άγγελος Ρ, James BC, Nagar S, Grogan RH. Χειρουργική του θυρεοειδούς. Στο: Jameson JL, Groot LJD, Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 96.
Lai SY, Mandel SJ, Weber RS. Διαχείριση νεοπλασμάτων θυρεοειδούς. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Otolaryngology. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 123.
Schneider DF, Mazeh Η, Lubner SJ, Jaume JC, Chen Η. Καρκίνος του ενδοκρινικού συστήματος. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2014: chap 71.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/5/2016
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.